Definisi, Diagnosis, Perawatan, lan Prognosis
A diagnosis saka sembarang tahap kanker payudara bisa nimbulaké wedi lan gupuh. Sanadyan sampeyan bisa menehi reassurance yen sampeyan duwe tahap paling awal saka kanker payudara, sampeyan bisa uga rasa wedi lan kepunjulen. Kita wis sinau yen reaksi emosi kita kanggo diagnosis padha ora ana prakara apa prognosis. Apa definisi tahap 1 tumor, opsi pengobatan apa sing kasedhiya, lan apa ramalan sampeyan?
Nalika kita ora bisa janji yen ngajari dhewe bakal ngilangi kabeh ketakwaan sampeyan, bisa mbantu sampeyan geser menyang kursi pengemudi lan aran luwih kuat ing care sampeyan.
Definisi
Tahap 1 kanker payudara yaiku tahap paling awal saka kanker payudara "invasif". Nemtokake tembung invasi iku frightening, nanging istilah invasif babagan kanggo tataran ora ateges yen kanker nyerang area liyane awak. Invasif mung tegese sel-sel ing tumor sampeyan wis nyerang soko sing disebut membran basement. Iku invasi iki liwat membran ruang bawah tanah sing nemtokake minangka kanker.
Nalika kanker payudara pisanan diwiwiti, durung berkembang mèmbran iki. Tumor ing tahap iki ora dianggep kanker, nanging karsinoma-ing-situ . Padha uga disebut minangka tahap 0 tumor. Karsinoma ing situ ana 100 persen sing bisa ditangani kanthi operasi amarga sel wis rampung. Ora ana kasempatan sing bisa nyebar.
Tahap 1 tumor minangka tahap awal kanker payudara bener. Tumor iki cilik, lan yen wis nyebar ing kelenjar getah bening, panyebaran mung mikroskopik.
Klasifikasi TNI lan Tahap TNM
Kanggo mangerteni carane dhokter nemtokake panggung kanker, lan yen sampeyan duwe tahap 1A utawa tumor panggung 1B, mbiyantu ngerteni sethithik babagan klasifikasi "TNM".
Ing setelan iki:
- T minangka ukuran tumor: Skor T1 tegese tumor sampeyan 2 cm (kira-kira inchi) utawa kurang ing diameter. Umumé, tumor T2 luwih gedhe tinimbang 2 cm lan luwih cilik tinimbang 5 cm, kanthi T3 tumor luwih gedhe tinimbang 5 cm.
- N stands for nodes: N0 tegese kanker ora nyebar menyang kelenjar getah bening. N1 tegese kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening, lan N2 tegese wis nyebar menyang kelenjar getah bening sing rada adoh. Kanthi tahapan 1 tumor, istilah liyane dadi penting. Istilah micrometastase tegese kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening nanging mung bisa dideleng ing mikroskop. Micrometastase ana nalika sel kanker ditemokake ing simpul limfa lan luwih duwur tinimbang 0.2mm nanging diameter kurang saka 2 mm (0.2 cm). A kanker sing nduweni micrometastase ing simpul limfah sing cedhak bakal diterangake minangka T1mi. Macrometastase, contone, ngrujuk marang kanker ing kelenjar getah bening sing luwih gedhe saka diameter 2 mm (lan bisa, ing teori, katon karo mata telanjang).
- M stands for metastase: M0 tegese kanker ora metastasized (umpamane, kanggo balung, otak, utawa ati). M1 tegese wis has.spread.
Sampeyan bisa mbingungake (lan wedi banget) yen sampeyan maca laporan patologi lan cathet sing nyatakake yen kanker wis "metastasized to the kelenjar getah bening." Iki ora ateges sampeyan duwe kanker payudara metastatic (tahap 4 kanker payudara).
Sampeyan bisa nandhang kelenjar getah bening lymph sanajan uga kena penyakit awal.
Nggunakake sistem TNM, kanker stadium 1 dibagi dadi:
- Tahap 1A: T1N0M0. Tumor kurang saka 20 mm (2 cm) lan ora ana sumebar ing kelenjar getah bening
- Tahap 1B: T1N1miM0 utawa T0N1miM0. Kanthi kombinasi pisanan, tumor ukurane kurang saka 20 mm (2 cm) lan ana micrometastase ing simpul limfa sing ana hubungane. Skenario liyané kurang umum lan ana yen ora ana bukti tumor primer ing payudara nanging ana mikrometastasis ing simpul limfa (biasane ing kethek).
Secara sakabèhé, tumit tingkat 1 yaiku sing luwih cilik tinimbang diameter (2 cm) lan ora duwe keterlibatan simpul limfe utawa wis nyebar menyang kelenjar getah bening, nanging mung ing tingkat mikroskopik.
Yen sampeyan ngerti tahap kanker payudara sampeyan ana sawetara perkara liyane sing sampeyan kudu ngerti sadurunge milih opsi perawatan sing paling apik.
Jenis
Ana sawetara jinis kanker payudara. Duktal carcinomas ductal sing paling umum diarani karsinoma lobular invasif. Liyane, jinis kanker payudara kurang umum kalebu kanker payudara, karsinoma medullary, karsinoma tubular, lan liya-liyane.
Tumor Grade
Kelas tumor minangka nomer sing nggambarake agresivitas tumor. Patholog nggoleki sel-sel kanker saka biopsi lan / utawa operasi ing mikroskop kanggo nemtokake samubarang carane sel aktif sing mbagi. Tumor banjur diwenehi bahan 1, 2, utawa 3, kanthi 1 sing paling agresif lan 3 minangka tumor paling agresif. Kelas tumor Panjenengan ora kudu nyritakake apa ramalan sampeyan, nanging luwih becik mbantu sampeyan lan dokter milih perawatan sing paling apik.
MultigeneTesting
Ing dasawarsa pungkasan utawa supaya kita wis sinau carane saben tumor beda ing tingkat molekul. Ing tembung liya, loro tumor sing tahap 1 duktal carcinomas lan duwe kelas tumor 2 bisa tumindak kanthi beda. Yen sampeyan ora duwe kelenjar getah bening positif lan tumor cilik, oncolog sampeyan bisa nyaranake supaya bisa ndeleng pengobatan adjuvant kaya kemoterapi. Tes multigene kayata Oncotype DX lan MammaPrint bisa digunakake kanggo nemtokake yen kemoterapi dibutuhake kanggo kanker payudara node negatif.
Status Receptor
Ing milih pangobatan sing paling apik kanggo kanker payudara, dokter bakal pengin nyoba status reseptor kanker sampeyan. Reseptor yaiku protèin sing ditemokake ing permukaan sel kanker lan wigati ing perkembangan sel kasebut.
Estrogen Reseptor
Reseptor estrogen yaiku protèin (reseptor) sing ditemokake ing permukaan sel kanker. Kanker payudara sing reseptor estrogen-reseptor positif sing ditimbulake nalika estrogen digabungake karo reseptor kasebut.
Reseptor Progesteron
Reseptor progesteron kerep golek karo reseptor estrogen.
HER2 Positif Kanker
Sawetara kanker payudara disebut minangka HER2 positif. HER2 minangka protein ing permukaan sel kanker. Faktor pertumbuhan ikatan karo reseptor kanggo ngrangsang pertumbuhan. Sel sakabehing payudara normal duwe reseptor HER2, nanging kanthi kanker positif HER2, ana kira-kira 100 kali akeh reseptor kasebut (sampeyan bisa ndeleng istilah kayata amplifikasi HER2 kanggo ngandharake gen ekstra kodhe kanggo protein utawa overexpression HER2, merujuk marang nomer tambah saka reseptor ing sel kanker).
Ana perawatan tartamtu sing bisa target reseptor iki sing bisa ngurangi risiko kambuh. Yen kabeh reseptor sampeyan "negatif" ing pamriksan, tumor sampeyan bakal dianggep minangka kanker payudara "triple negatif".
Pangobatan
Pangobatan sing pisanan dipérang dadi rong kategori utama:
- Pangobatan lokal: Pangobatan lokal nambani kanker sacara lokal, lan kalebu terapi surgery lan radiation
- Pangobatan sistemik: Pangobatan sistemik nambani kanker sacara sistemik utawa ing awak. Iki kalebu kemoterapi, terapi hormonal, terapi sing dituju, lan immunotherapy.
Yen tumor cilik, pangobatan lokal biasane kabeh sing dibutuhake. Yen tumor luwih gedhe, luwih agresif (nduweni kadar tumor sing luwih dhuwur), wis nyebar menyang kelenjar getah bening, utawa nduweni profil molekuler sing nuduhake kanker bakal luwih nyebar, pangobatan sistemik biasane dianjurake. Kanthi tahapan 1 kanker payudara, panggunaan terapi sistemik dianggep minangka terapi adjuvant (terapi tambahan) lan tujuane yaiku kanggo ngilangi sel kanker sing wis nyebarake dhadha nanging dudu cilik sing bisa dideteksi dening tes imaging sing saiki ana.
Pilihan perawatan khusus bisa kalebu:
Surgery
Surgery dianjurake kanggo mayoritas stages 1 kanker. Pilihan kalebu salah siji lumpectomy utawa mastectomy . Ana macem-macem alasan wong milih siji saka liyane, lan bisa dadi pilihan banget pribadi. Yen lumpektomi dipilih, terapi radiasi kanggo jaringan susu isih tetep dianjurake. Yen sampeyan duwe mastectomy, dhokter bakal ngomong karo sampeyan babagan pilihan rekonstruksi payudara. Pembedahan kulit mbebayani dadi luwih umum, lan kanthi prosedur iki, implan utawa paling ora isa expander asring diselehake ing wektu sing padha minangka mastectomy.
Kanthi surgery, biopsi nada sentinel bisa rampung. Sadurungé, sawetara kelenjar getah bening biasane dibusak lan banjur diteliti ing mikroskop, nanging saiki kita bisa nemtokake kelenjar getah bening sing bakal nyebarake dhisik, lan mung nemtokake node kasebut. Yen kelenjar getah bening sampeyan positif , tegese kanker kasebut pancen ngumumake tujuane supaya bisa nyebar.
Kemoterapi
Kemoterapi kanggo kanker payudara asring digunakake minangka perawatan adjuvant kanthi penyakit tahap 1, sanadyan wis sacara tradisional dadi angel kanggo nemtokake sing bakal entuk manfaat. Kanggo sing duwe micrometastase kanggo kelenjar getah bening, kemoterapi asring dianjurake. Tujuan kemoterapi yaiku kanggo nambani sel-sel kanker sing bisa nyimpang saka payudara sadurunge bisa berkembang dadi metastase. Kanker sing nyebar (sanajan ing jumlah cilik) menyang kelenjar getah bening wis dhasar nyatakake tujuane kanggo nyebar luwih lanjut.
Kanthi kanker payudara node-negatif sing diameter 2 cm utawa kurang (tahap 1) kurang jelas. Skor Kembalian Oncotype Dx utawa MammaPrint arupa tes genomik multigene sing bisa mbiyantu. Wong-wong sing luwih dhuwur ing test wis tambah tarif urip nalika kemoterapi diwenehake. Sing ora duwe skor paling murah ora bakal entuk manfaat saka kemoterapi. Amarga kemoterapi duweni efek samping potensial (kayata gagal jantung lan leukemia sekunder sanadyan ora umum) penting kanggo nimbang risiko lan manfaat sing bisa diduweni saben individu.
Terapi Radiasi
Yen sampeyan duwe lumpectomy, terapi radiation biasane digunakake kanggo ngobati jaringan payudara sing isih ana. Karo kanker payudara tahap 1, therapy radiasi ora biasane dibutuhake sawise mastektomi.
Hormon Terapi
Yen tumor estrogen reseptor positif, terapi hormonal biasane dianjurake sawise perawatan utama karo terapi surgery lan kemoterapi / radiasi. Tujuane kanggo ngurangi risiko kanker bakal bali. Tumor positif reseptor estrogen luwih cenderung duwe kambuh pungkasan (sawise 5 taun lan ngluwihi). Kanggo wanita premenopausal, tamoxifen asring digunakake. Kanggo wanita pascamopause, perawatan biasane aromatase inhibitor kayata Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), utawa Femara (letrozole).
HER2 Target Terapi
Yen tumor sampeyan HER2 positif, pengobatan sing dituju HER2 kayata Herceptin (trastuzumab) biasane diwiwiti sawise perawatan utama.
Ujian Klinis
Cara pangembangan sing mung digawe ing perawatan kanker payudara yaiku liwat sinau obat anyar lan prosedur ing uji klinis. Ana akeh mitos babagan uji klinis , nanging sing bener yaiku yen saben perawatan sing saiki digunakake wis diteliti ing uji klinis.
Milih Perawatan Paling apik
Kanthi tahapan 1 kanker payudara salah sijine pancasan paling gedhe yaiku jenis operasi apa. Ana pro lan kontra kanggo saben surgery, lan akeh faktor sing kudu dianggep kayata riwayat kulawarga (kasempatan sampeyan bakal berkembang kanker payudara liyane), ing ngendi tumor dumunung ing dada, lan apa sing bisa ditemokake kanthi kosmetik karo saben prosedur. Penting kanggo milih perawatan sing paling apik kanggo sampeyan, ora ketompo apa wong bisa milih. Iku uga penting banget dadi pengacara sampeyan ing perawatan kanker . Pasien lan dokter nggarap luwih cetha yen ing sasi lan sampeyan minangka anggota penting saka tim kanker sampeyan.
Nangani lan Dhukungan
Salah siji sing paling apik sampeyan bisa nindakake kanggo dhewe sawise diagnosa sampeyan kanggo ngumpulake jaringan support. Sampeyan bisa uga pengin nulis dhaptar kanca sing bisa nyedhiyani dhukungan. Sanadyan sampeyan ngrasakake perawatan kanthi becik, sampeyan bisa uga ngrasakake nambahake perawatan kasebut kanggo jadwal jadwal sing wis siap banget. Minta bantuan lan ngidini wong bantuan.
Sampeyan bisa uga pengin nyiyapake situs CaringBridge utawa duwe wong nindakake iki kanggo sampeyan. Iki minangka cara sing paling apik kanggo njaga supaya kabeh kulawarga lan kanca-kanca sinau ing kahanan sampeyan tanpa mbuwang jam sing ora ana gunane saben dina ing telpon. Kanca-kanca sampeyan bakal ngurmati kesempatan kanggo komentar lan nulis sampeyan cathetan tanpa kuwatir babagan ngganggu liyane. Ana uga situs sing ngidini wong mlebu kanggo nggawa dhaharan, nggawa sampeyan menyang kunjungan radiasi, lan bantuan liyane kayata Take Them a Meal lan Lotsa Helping Hands.
Emosional sampeyan bisa uga aran kaya sampeyan crumbling ing kaping. Studies nuduhake yen wong-wong mau nanggepi kanthi cara sing padha sawise diagnosa kanker lan ora masalah yen tahap awal utawa lanjut. Aja nganti ana sing nggawe sampeyan kocak kanthi ngucapake "mung tahap 1". Iku kanker, lan kanker nyenengake! Emosi sampeyan bisa jembar spektrum saka wedi supaya kuatir karo kebingungan karo kepanasan-kadhang-kadhang kanthi cara menit. Sampeyan ora mesthi kudu positif lan penting kanggo ngandhakake emosi negatif sampeyan uga.
Nggabungake grup dhukungan utawa komunitas dhukungan online bisa dadi larang regane. Ana apa-apa sing khusus babagan ngomong karo wong liya sing nandhang tantangan sing padha. Komunitas iki uga nyedhiyakake kesempatan kanggo sinau babagan riset paling anyar babagan kanker payudara, amarga ora ana sing dadi motivasi wong sing urip karo penyakit kasebut.
Prognosis
Prognosis kanggo kanker payudara tahap 1 apik. Kanggo sing nampa perawatan kanthi operasi lan kemoterapi utawa terapi radiasi, yen dianjurake, tingkat kelangsungan hidup 5 taun cedhak 100 persen. Sing jarene, arep ngobati kanker payudara panggung 1 ora gampang. Efek samping sing umum, utamane karo kemoterapi, lan lemes meh universal.
Tembung Saka
A diagnosis babagan kanker payudara tahap 1 iku medeni. Sanajan tarif kaslametané apik banget, bisa uga tantangan mikir babagan kabeh langkah sing kudu sampeyan gunakake. Mimpin ing wong liya lan ngidini dheweke mbantu sampeyan. Akeh pusat kanker duwe kelompok dhukungan utawa mentor kanggo sing lagi didiagnosis. Njupuk wektu kanggo ngunjungi wong-wong sing wis ngliwati perawatan lan metu ora mung urip, nanging ngumbroworo, bisa dadi dorongan ing dina nalika kanker fatigue hits.
> Sumber
> McVeigh, T., lan M. Kerin. Penggunaan Clinical Oncotype DX Test Genomic to Guide Treatment Decisions for Patients With Invasive Breast Breast. Kanker Payudara (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> Lembaga Kanker Nasional. Perawatan Kanker Payudara (PDQ) -Health Professional Version.