Cara HIV ningkatake risiko serangan jantung

Apa HIV / HIV nglakoni tumindak kasebut?

Badan riset saiki wis nuduhake yen wong sing HIV ana 50 persen luwih seneng nyerang jantung tinimbang populasi umum. Sinau nem taun minangka bagian saka Veterans Aging Cohort Study (VACS) nuduhake yen 41 persen infark miokard (MI) dumadi ing wong HIV.

Nalika mbandhingake tarif MI kanggo kelompok umur ( deleng ing ngisor ), para peneliti nyimpulake yen risiko MI "sacara signifikan lan terus-terusan luwih dhuwur" ing antarane peserta HIV-positif lan terus tambah terus, sawayah-wayah narkoba, penyakit komorbid, utawa risiko kardiovaskuler faktor.

Jumlah Infarksi Myocardial (MI) Sabanjure 1.000 Orang

Jumlah kasebut konsisten karo riset sadurungé sing nuduhaké kenaikan kapindho sing cacat ing MI ing antarané wong HIV, lan uga kena rong tambahan tambahan ing pasien HIV lan hepatitis C koinfeksi .

Carane HIV Nyumbang Risk Serangan Jantung?

Nalika panyebab kena paningkatan kasebut ora sakabehe, bukti sing nuduhake menawa HIV dhewe bisa dadi tanggung jawab, amarga respon inflamasi sing dipicu dening infeksi HIV terus-terusan.

A study 2012 saka Database Rumah Sakit Perancis babagan HIV (FHDH) nyatakake yen HIV, uga status imun pasien, minangka faktor independen kanggo tambah resiko. Kajaba iku, risiko pasien serangan jantung katon kanggo nambah asosiasi langsung kanggo ngurangi cacah CD4 lan mundhak ing viral load .

Nadra CD4 sing sabar (titik paling ngisor jumlah CD4 wis mudhun) uga dianggep minangka kontributor tombol.

Apa kabeh sing dituduhake minangka infeksi HIV jangka panjang sing nyebabake wong sing ana ing sangisore beban inflamasi sing terus-terusan, sing bisa ngaruhake sistem kardiovaskuler ing tingkat seluler lan genetik.

Riset sing dianakaké ing University of California, San Francisco ngandharake hubungan antara cacat CD4 lan kesehatan arteri, ing endi pasien sing cacat CD4 sing kurang (utawa tanpa perawatan HIV ) ngalami pengetasan lan panyebaran arteri sing signifikan nalika dibandhingake karo pasien sing cacat CD4, perawatan awal, lan kontrol virus sing konsisten.

Obat HIV Apa Nimbulaké Masalah Jantung?

Nalika obat antiretroviral, utamane Ziagen (abacavir), wis dilapurake kanggo ningkatake risiko serangan jantung, riset saiki bisa dipérang dadi subyek. Sakabèhé, risiko kasebut katon luwih dhuwur ing antarané wong sing duwé kondisi jantung sing wis ana utawa sing duwé lima faktor risiko kardiovaskular (kayata merokok, diabetes utawa kolesterol dhuwur).

Nalika sawetara riset uga ngusulake menawa obat-obatan kelas inhibitor protease HIV (PI) umumé ningkatake risiko MI, akeh sing setuju yen ana resiko potensial bisa digandhengake karo agen individu tinimbang kabeh kelas obat. Rong studi anyar nyimpulake yen telu saka suspect PI utama-Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir), lan Invirase (saquinavir) -dadi ora ana hubungane karo resiko MI.

Ana uga sing mangerteni manawa PIs liyane, kayata Kaletra (lopinavir) lan Crixivan (Invirase), nyumbang wiwit nggunakake PIs ora dianggep minangka faktor tunggal kanggo tingkat lipid abnormally dhuwur sing katon ing pasien HIV kanthi serangan jantung.

Nanging, sifat-sifat sing mbantah ing riset-kanthi sawetara pendhukung lan liya-liyané ngrusak kamar klaim-supaya ati-ati nalika milih kombinasi obat sing cocok kanggo pasien sing kena risiko kardiovaskular. Uga nyoroti perlu kanggo screening kardiovaskular rutin ing kabeh pasien HIV, kanthi intervensi awal kanggo ngurangi faktor risiko sing bisa dimodifikasi kaya rokok , diet, lan hipertensi.

Nambani Penyakit Kardiovaskular ing Wong-wong HIV

Ing penderita HIV sing duwe penyakit koroner sing ditemtokake utawa tes tes awal, panjaluk marang ahli kardiologi dianjurake banget. Pertimbangan kudu digawe kanggo terapi wiwitan utawa modifikasi kanggo nglebokake agen antiretroviral kanthi pangaruh kurang ing tingkat serum lipid.

Kajaba iku, screening kudu dianggep kanggo kabeh pasien HIV sing nyenengi supaya bisa netepake resiko kardiovaskular individu, kayata tes kaya:

• profil lipatan puasa (kalebu kolesterol LDL, kolesterol HDL, lan trigliserida)
• screening diabetes (sadurunge wiwitan terapi, kanthi ngawasi rutin sesampunipun)
• electrocardiogram dasar (ECG) kanggo pasien sing duwe faktor risiko kardiovaskular
• Pemantau tekanan getih sing kerep
• intervensi agresif ing pasien kanthi resiko kardiovaskular kanggo ngurangi udud, obesitas, lan risiko modifiable liyane

Nalika ora ana strategi pencegahan kardiovaskular sing spesifik ing HIV, strategi strategi pangurang resiko tradisional dianjurake-ora mung kanggo pasien kanthi risiko kardiovaskular sing dikenal nanging minangka pendekatan holistik kanggo perawatan jangka panjang ing kabeh pasien HIV. Penekanan kudu digawe kanggo njamin:

• olah raga biasa, kalebu olahraga aerobik
• ngurangi konsumsi lemak jenuh
• HIV-specific smoking cessation
• ngurangi konsumsi alkohol nganti telung unit saben dina utawa kurang
• optimal ketaatan kanggo terapi antiretroviral

_Sumber:

_{Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "Infeksi HIV lan risiko infark miokard akut." Journal of the American Medical Association (JAMA) Internal Medicine. 22 April 2013; 173 (8): 614-622.}

_{Freiberg, M .; Chang, C .; Skanderton, M .; et al. "Risiko kedadeyan penyakit jantung koroner antarane para veteran lan karo HIV lan hepatitis C." Sirkulasi: Kualitas lan Hasil Kardiovaskular. Juli 2011; 4 (4): 425-432.}

_{Lang, S .; Mary-Krause, M., Simon, A., et al. "Replikasi HIV lan status imun minangka prediktor bebas saka risiko infark miokard ing individu sing HIV-infeksi." Penyakit Berjangkit Klinis. Agustus 2013; 5 (4): 600-607.}

_{Hsue, P .; Lo, J .; Franklin, A .; et al. "Tambah progresé atherosclerosis ing pasien HIV: Peran faktor risiko tradisional lan imunologis." Konferensi Ketiga babagan Retrovirus lan Infeksi Opportunistik (CROI 2003); Boston, Massachusetts; Februari 10-14, 2003; abstrak 139.}

_{Monforte, A .; Reiss, P .; Ryom. L .; et al. "Atazanavir ora ana hubungane karo risiko penyakit kardiovaskular utawa serebrovaskular." AIDS. 28 Januari 2013; 27 (3): 407-415.}