Apa Kita Sedjungi lan Carane Padha Riset Lanjutan
Wiwit dina wiwitan epidemi HIV, para ilmuwan wis sacara teratur nonton wong-wong sing ditular HIV sing ora maju kanggo AIDS lan bisa njaga jumlah CD4 sing mantap lan akeh virus sing ora bisa dideteksi tanpa perawatan, asring dawa.
Ing taun-taun luwih anyar, nalika ilmu-ilmu HIV wis wiwit dilindhungi, sawetara intervensi medis wis muncul minangka efek sing padha (utawa sing padha) marang wong sing kena infeksi HIV-sanajan uga "jelas" saka badan.
Apa sing wis kita sinau-lan terus sinau-saka wong-wong iki bisa uga nyedhiyakake para ilmuwan kanthi wawasan supaya bisa ngurai dalane infeksi HIV utawa ngilangi HIV kabeh.
Punika ringkesan ringkes saka kelompok utawa individu sing wis "ditipu" HIV lan mbiyantu nyurung HIV supaya maju:
Stephen Crohn, "Wong sing ora bisa nyekel AIDS"
Stephen Crohn, sing diarani "Wong sing ora bisa nyekel AIDS" dening koran Hindhu Inggris, ditemokake duwe anomali sing disebut "delta 32" ing reseptor CCR5 saka sel CD4-nya, mutasi kasebut kanthi efektif nyegah HIV saka ngetik sel kekebalan target. Crohn pisanan ditepungi dening Dr Bill Paxton saka Pusat Penelitian AIDS Diamond Aaron taun 1996 sawise tes ora nyatakake yen ana infeksi senadyan akeh pasangan seksual, kabeh sing tilar donya amarga AIDS. Mutasi kasebut wis diidentifikasi ing kurang saka 1% populasi.
Panemuan mutasi sing disebut "CCR5-delta-32" mimpin kanggo ngembangake obat sel inhibitor CCR5 Selzentry (maraviroc) , lan prosedur transplantasi sel induk sing digunakake kanggo "ngobati" pasien HIV Timothy Ray Brown ing taun 2009 ( ndeleng ngisor ).
Lair taun 1946, Crohn bunuh diri ing tanggal 23 Agustus 2013, nalika umur 66 taun.
Timothy Ray Brown, "Patient Berlin"
Timothy Ray Brown, uga dikenal minangka "Patient Berlin," iku wong pisanan sing dipercaya wis "diobati sacara fungsional" saka HIV.
Lair ing Amerika Serikat, Brown diwenehi transplantasi sumsum tulang ing taun 2009 kanggo ngobati leukemia akut. Dokter ing Rumah Sakit Charité ing Berlin, Jerman milih panyedhiya sel stem kanthi rong salinan mutasi CCR5-delta-32, sing dikenal kanggo menehi resistensi HIV. Ujian rutin sing ditindakake sasampunipun transplantasi kasebut ngandhakake yen antibodi HIV wis mudhun amarga bisa nyebabake eradikasi virus saka sistem kasebut.
Nalika Brown tetep ora nuduhake tanda-tanda HIV, loro transplantasi sel stem sakteruse sing digawakake dening dokter ing Brigham lan Wanita Hospital gagal ngalami asil sing padha, kanthi loro pasien ngalami rebound virus sawise 10 lan 13 wulan tes sing ora bisa dideteksi. Nanging, pasien iki ora ditransplantasikan kanthi mutasi Delta 32.
"Donor 45"
Ing taun 2010, wong Afrika-Amerika gay, sing dikenal kanthi jeneng "Donor 45," ditemokake nduweni antibodi neutralizing HIV sing disebut VRC01 dening peneliti ing Pusat Riset Vaksin National Institute of Alergi and Infectious Diseases (NIAID).
Apa sing paling penting babagan panemuan iki yaiku nyatane yen VRC01 bisa ngikat 90% kabeh galur HIV global, kanthi efektif mblokir infeksi sanajan virus mutasi.
Amarga keragaman genetis sing dhuwur ing HIV , antibodi sing paling defensif ora bisa entuk tingkat aktivitas iki.
Penemuan iki mbantu nggedhekake riset menyang stimulasi saka antibodi sing netralake sacara luas , sing bisa nyegah utawa ngganggu penyakit alon tanpa nggunakake obat-obatan antiretroviral.
Panalitiyan salajengipun ing taun 2011 ngenali loro Afrika sing terinfeksi HIV kanthi antibodi VRC01 sing padha.
Kelompok Visconti
Ing sasi April 2013, crita bayi Mississippi "dirawat sacara fungsional" saka HIV ing donya. Anak, diwenehi terapi antiretroviral nalika wiyuse, dilapurake wis ngilangi virus lan "diobati sacara fungsional" saka HIV .
Nalika bayi pungkasanipun ngalami rebound virus ing taun 2014 , nyetel maneh tuntutan obat kasebut, ana saran yen intervensi narkoba bisa uga menehi manfaat dening nyegah HIV saka ndhelik ing akeh wadhah laten awak.
Sawise tumit cilik kasus Mississippi ana laporan saka Perancis, ing endi 14 saka 70 pasien ing Visconti Study sing diprakirake bisa ngatasi beban viralitas sing ditindhes kanthi tanpa perawatan sakwise diresepake minangka antiretroviral ing sepuluh minggu infeksi.
Ing saben kasus, perawatan dicetuskan kanthi premati dening pasien. Saka 14 sing bisa nyegah panangsaran virus sing terus-terusan (sawetara nganti suwene pitung taun), jumlah CD4 meningkat saka rata-rata 500 nganti 900 sel / mL nalika jumlah virus mudhun saka 500.000 nganti kurang saka 50 sel / ml. Riset luwih lanjut ditindakake kanggo nemtokake manawa faktor liyane, genetik utawa virologi, nyumbang marang asil.
Sinau mbantu argumentasi kanggo "tes lan nambani" strategi, ing endi perawatan awal bisa hubungane karo kontrol virus sing luwih gedhe. Apa intervensi dini bisa bener-bener nguripake infeksi-kaya sawetara sing disaranake karo kasus bocah cilik Mississippi-isih tetep ana ing keraguan. Paling wewenang saiki wis nyatakake yen "remisi tetep" iku istilah sing luwih cocok, diwenehi kemunduran ing kasus "fungsi tamba" sadurungé.
Remaja Remaja Remaja Perancis Remaja
Ing Juli 2015, ilmuwan Prancis maneh ngumumake kasus transmisi HIV sing langgeng, wektu iki ana ing bocah wadon umur 18 taun sing wis bisa nahan panindhes virus kanggo 12 taun tanpa terapi antiretroviral. Kaya bayi Mississippi sadurunge dheweke, bocah diwenehi terapi kombinasi ing wektu lair, dheweke diwenehi resep nalika limang taun-kerep banget karo anané rebound virus amarga ketaatan narkoba miskin.
Ing taun kalima, wong tuwané narik dheweke saka program riset lan uga ditrapake. Nalika padha bali setahun kepungkur, dhéwéké lan peneliti kaget weruh menawa bocah kuwi wis ora bisa didelok viral load, senadyan bocah wadon wis bisa njaga.
Penyelidikan ing mangsa ngarep bakal ngenali mekanisme, genetik utawa liya, kanggo kontrol kasebut ing pasangan Perancis lan pasangan diwasa dheweke ing kelompok Visconti.
Sumber:
Hütter, G .; Saiki, D .;; Mossner, M .; et al. "Kontrol jangka panjang HIV dening CCR5 Delta32 / Delta32 Transplantasi Stem-Cell." New England Journal of Medicine. 12 Februari 2009; 360: 692-698.
Zhang, Z .; Wu, X .; Longo, N .; et al. "Deep Sequencing karo sampling longitudinal respon antibodi kaya VRC01 ing individu sing kainfeksi." Retrovirologi. 13 September 2012; 9 (2): O36.
Institut Alergi lan Penyakit Menular Nasional (NIAID). "'Mississippi Baby' saiki wis bisa dideteksi HIV, peneliti nemokake." ScienceDaily. 10 Juli 2014.
Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al. "Pengontrol HIV-1 pasca-Perawatan kanthi Remisi Virologi Jangka Panjang sawisé Gangguan Awal Terapi Antiretroviral Terang ANRS VISCONTI Study." PLoS Pathology. 14 Maret 2013; 0 (3): e1003211.
Frange, P .; Faye, A .; Avettand-Fenoëll, et al. "Remisi virologi HIV-1 luwih saka 11 taun sawisé interrupsi terapi antiretroviral wiwitan ditrapake ing bocah sing kena infèksi." Konferensi IAS ke-8 babagan Pathogenesis, Pengobatan lan Pencegahan HIV; 20 Juli 2015; Vancouver, British Columbia; lisan abstrak MOAA0105LB.