Rheumatoid vasculitis yaiku komplikasi serius saka arthritis rheumatoid sing bisa ngancam nyawa. Ing vasculitis rheumatoid, inflamasi nyebar menyang pembuluh getih cilik utawa medium ing awak. Biasane, arteri digunakake, nanging urat bisa uga. Pembuluh getih sing gedhe ora bisa digunakake.
Tembok pembuluh getih sing nyusup dadi kandel lan minangka lumen wadhah getih sing kena, bisa dadi meh diblokir.
Suplai getih menyang organ bisa uga dikompromi, yen ora bisa dicegah. Vasculitis rheumatoid bisa ndherek organ-organ, kalebu kulit, mata, saraf, jantung, paru-paru, otak, ginjal, utawa saluran pencernaan. Nanging, ana kabar apik uga. Kurang luwih pasien arthritis rheumatoid ngembangake vasculitis rheumatoid, kemungkinan amarga obat sing luwih efektif sing dikembangake lan diprakirake ing dasawarsa pungkasan utawa liyane (yaiku obat biologi ).
Prevalensi lan Résiko Vasculitis Reumatoid
Nalika prevalensi vasculitis rheumatoid katon mudhun, kira-kira kurang saka siji nganti 5% populasi arthritis reumatoid ngembangake vasculitis rheumatoid. Nanging, studi autopsi wis kacarita 15-31%. Kadar morbiditas lan angka kematian sing gegandhèngan karo vasculitis remési sing signifikan karo angka kematian ing umur 5 taun ing 30-50% kanthi tingkat morbidity sing luwih abot sing disambungake karo komplikasi penyakit utawa keracunan kanggo perawatan.
Faktor ing ngisor iki ningkatake risiko ngembangake vasculitis rheumatoid:
- Positif kanggo faktor reumatoid
- Positif kanggo anti-PKC
- Male (1 in 9 male with rheumatoid arthritis develop vasculitis rheumatoid)
- Udud
- Presidhèn nodul remési
- Luwih saka penyakit utawa paling suwe saka rheumatoid arthritis (luwih saka 10 taun)
Gejala lan manifestasi saka Vasculitis Reumatoid
Sembarang organ awak bisa kena pengaruh vasculitis rheumatoid. Saraf kulit lan peripheral sing paling umum digunakake. Nalika keterlibatan organ utama dianggep kurang umum, ana hubungane karo morbiditas lan mortalitas sing signifikan.
Keterlibatan kulit bisa kalebu purpura, nodul, ulkus, lan necrosis saka digit, utamane pucuk driji. Livedo reticularis nemokake umum. Keterlibatan kulit nelpon penyelidikan luwih lanjut babagan keterlibatan organ liya. Scleritis , pleuritis , utawa pericarditis minangka conto saka apa sing bisa berkembang. Yen kulit dilebokake tanpa keterlibatan sistemik liyane, prognosis luwih apik.
Kanthi sistem saraf perifer, neuropati perifer bisa berkembang, kayata poliururati sensori distal distorsi, motor distal utawa gabungan neuropati, utawa mononeuritis multiplex. Nalika vasculitis ngrusak syaraf. ana rasa mati rasa, tingling, mundhut sensasi, kelemahane, lan mundhut fungsi ing tangan utawa sikil. Gejala sing luwih umum bisa uga dumadi, kayata demam, mundhut bobot awak, mundhut napsu, lan mundhut energi.
Diagnosa Rheumatoid Vaskulitis
Nalika pola gejala bisa nyebabake dokter curiga karo vasculitis rheumatoid lan tes laboratorium bisa nyedhiyani bukti-bukti pendukung kanggo diagnosis sing mungkin, biopsi dibutuhake kanggo diagnosis definitif.
Kulit sing disambung bisa uga biopsi, uga otot utawa saraf ing wilayah sing kena pengaruh, utawa organ sing kena pengaruh.
Nalika tes getih kanggo faktor reumatoid lan anti-CCP biasane didhuwurake ing vasculitis rheumatoid, asil ora tartamtu. Antibodi kasebut uga dumadi ing artritis reumatoid tanpa vaskulitis. Antibodi antibodi neutrophil antibodi (ANCA) lan antibodi anti-myeloperoxidase lan anti-proteinase-3 sing ana hubungane negatif ing vasculitis rheumatoid.
Pengobatan saka Vasculitis Reumatoid
Perawatan saka vasculitis rheumatoid ditemtokake dening organ sing digunakake.
Uga, artritis reumatoid kudu diobati kanthi efektif nggunakake DMARDs utawa obatan biologik, kayata blockers TNF . Ngontrol inflammation ing loro joints lan ing pembuluh getih penting.
Ing baris pisanan perawatan kanggo vasculitis rematik nyangkut panggunaan kortikosteroid (biasane prednisone ). Prednisone bisa disambungake karo methotrexate utawa azathioprine. Kanthi gejala lanjut lan keterlibatan organ sing abot, usaha sing luwih agresif kanggo imunosupresi bisa nglibatake cyclophosphamide bebarengan karo dosis prednisone sing luwih dhuwur. Rituxan (rituximab) muncul minangka terapi lini pertama kanggo vasculitis rheumatoid. Miturut laporan ing Arthritis Care and Research (2012), analisis data saka registri Autoimmunity lan Rituximab nerangake yen remisi wis diraih ing 12 saka 17 pasien vasculitis rheumatoid diobati karo rituximab. Pasien uga bisa ngurangi dosis prednisone.
Sumber:
Rheumatoid Vasculitis. Johns Hopkins Vasculitis Centre.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Rheumatoid Vasculitis. Klinik Cleveland.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Rheumatoid Vasculitis. Vasculitis Foundation. September 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Rheumatoid Vaskulitis: Ngurangi Menace utawa Target kanggo Perawatan Anyar? Bartels and Bridges. Laporan Rheumatologi saiki. Desember 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Terapi Rituximab kanggo vasculitis sistemik sing digandhengake karo rematik arthritis: Asil saka Autoimmunity lan Rituximab Registry. Puechal X et al. Perawatan lan Riset Artritis. Maret 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726