Ana akeh alasan kanggo pelaku asuransi kanggo nyangkal pratelan asuransi. Alesan kanggo penolakan keuntungan lan ing kesulitan resolusi penolakan bisa beda-beda ing antarane pembayar nanging bab pisanan sing perlu sadurunge tumindak luwih ditindakake yaiku kanggo mangerteni manawa klaim kasebut ora ditolak.
Salah siji alasan sing paling umum kanggo nyenyakit asuransi yaiku informasi sing ora bener.
Transposisi huruf utawa angka iku gampang lan salah banget. Isih, bisa nyebabake frustrasi lan keterlambatan sing gedhe kanggo kantor lan pasien sing dadi perhatian kanggo rinci sing paling penting kanggo tim coding, tagihan, lan tim medis.
Ngirimake tuntutan sing bener kanggo pasien sing salah lan kosok balene iku malang nanging rada umum. Praktis luwih sibuk, luwih akeh kesempatan kanggo ana kesalahan, nanging maneh, tim sing berorientasi lan rinci utawa sistem pemeriksa lan saldo bakal nerusake ngatasi masalah iki.
Kantor medis sampeyan bisa nyingkiri penolakan kanggo kesalahan sing prasaja kanthi takon pitakonan kasebut: Apa informasi pribadi pasien bener? Apa nomer identifikasi, nomer klompok, nomer kebijakan, lan pangenalan liyane bener lan lengkap? Apa nomer identifikasi panyedhiya dokter bener? Nggawe tartamtu saka item kasebut bisa nylametake akeh wektu lan aggravation mengko.
Kesalahan umum liyane yaiku kodhe , prosedur, diagnosa, utawa informasi perawatan sing ora lengkap utawa panggunaan modifiers sing ora bener. Priksa manawa sampeyan nggunakake kode paling anyar sing kasedhiya. Salajengipun, lan kemungkinan kesalahan paling gampang kanggo nyegah konfirmasi manfaat. Sadurunge prosedur, perawatan, utawa kunjungan dijadwalake, manfaat asuransi pasien kudu diverifikasi.
Apa pasien isih diasuransiake dening perusahaan rekaman? Apa manfaate? Apa precertification utawa wewenang sadurunge dibutuhake? Apa referensi wektu kanggo diagnosis lan perawatan? Apa ana klausul preexisting lan apa sing dikecualekake ing ngisor iki? Luwih, sampeyan kudu ditrapake pambayar utama pasien dhisik? Apa ana insurance secondary? Punika cilaka sing minangka asil saka kacilakan mobil utawa karya lan minangka bagean saka proses litigasi?
Iki minangka pitakon gampang kanggo dijaluk lan gampang gampang dijawab. Nalika mbutuhake sawetara wektu ditahan, wektu sing ditindakake tunggu terus utawa nelpon manawa beda operator lan departemen isih adoh luwih murah tinimbang penolakan biaya lan ditangani kanthi ngajokake banding.
Kemungkinan liyane sing luwih apik yaiku yen pratelan bakal ditolak minangka "gagal ketemu kabutuhan medis ". Ing kasus iki, kaya mantan conto, spesifik saka penolakan kuwi paling wigati. Nalika sampeyan nemtokake alasan spesifik kanggo penolakan ana limang langkah sing gampang sampeyan bisa njupuk kanggo mungkiri panyimpenan kebutuhan medis.
- Kaping pisanan, kabeh informasi tartamtu bener lan jelas.
- Nemokake informasi rencana tartamtu sing minangka gegayutan karo diagnosa, rencana perawatan, utawa tata cara iki.
- Temokake dhewe karo proses panjalukan kanggo asuransi utawa pambayar khusus sing sampeyan ngajokake banding menyang.
- Priksa pedoman kabutuhan medis sing dianyari miturut kabijakan pambayar.
- Disiapake kanggo mbuktekaken, liwat dokumentasi, alasan (s) sing prosedur iki kudu dianggep medically prelu liwat studi kasus, bukti ilmiah, lan praktik umum kanggo spesialisasi lan lokal.
Nalika penolakan punika frustasi kanggo dokter, klinik, staf, utawa fasilitas, elinga sing banget frustasi kanggo sabar. Tetep kontak karo pasien babagan kemajuan klaim kasebut mbiyantu banget ing saraf sing nentremaké lan tetep ora seneng.
Pucuk tingkat dhuwur ing kabeh perkara sing ana hubungane karo maskapai insurance lan kawicaksanan. Ngerti spesifik pratelan, nandhani kanthi cara sing pas wektune lan konsisten nuduhake pambayar sing sampeyan dedikasikan kanggo resolusi positif klaim kanggo kantor lan pasien sampeyan. Tembung kanggo wong wicaksana iku "dokumentasi". Tansah document sing sampeyan gunakake, tanggal, wektu, judhul, lan hasil obrolan.