Gunakake Sajrone Trimester Pisanan nambah Defek Birth
Nalika obat sing paling umum kanggo nambani hipertensi bisa ditrapake kanthi aman ing wanita sing ngandhut, loro kategori sing gegandhengan karo pengobatan tekanan darah kudu nyingkiri. Iki minangka inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE) lan obat-obatan blocker reseptor angiotensin II (ARB). Jenis obat sing nimbulaké resiko serius tumrap bayi sing berkembang, lan ora kena digunakake ing sembarang wektu nalika ngandhut.
Pangerten ACE Inhibitors lan ARBs
Inhibitor ACE lan obat-obatan ARB biasane digunakake kanthi pamblokiran komponen jalur renin angiotensin , salah sawijining sistem utama awak kanggo modulasi tekanan getih. Miturut sebagian pamblokiran molekul sing ditengahi dening jalur renin angiotensin, inhibitor ACE lan ARB bisa ngurangi tekanan getih ing paling pasien karo hipertensi .
Napa Obat Iki Ora Dadi Digunakne Sajrone Pregnancy
A study saka Tennessee ing taun 2006 pisanan ngenalake masalah karo inhibitor ACE ing wanita ngandhut. Ing saklawasé 30.000 lair saka basis data sing dikelola déning Tennessee Medicaid, 411 bayi wis kena infèksi antihipertensi nalika trimester pisanan. Wong sing kena infeksi ACE (209 bayi) duwe risiko cacat lair sing meh telung luwih dhuwur tinimbang sing ora ana ing inhibitor ACE: sembilan wis malformasi kardiovaskuler, telu duweni malformasi sistem saraf pusat, lan enem duwe jinis lair liyane cacat.
Secara sakabèhé, 7% bayi sing ditandhani ing inhibitor ACE ing trimester pisanan duweni cacat cacat lahir, dibandhingake resiko 2.6% ing antarane bayi sing ora kena infeksi pengobatan antihipertensi. Bayi sing kena infeksi narkotika antihipertensi liyane saka inhibitor ACE ora nate ningkatake resiko.
Wiwit analisis dhisikan, sawetara studi liyane wis dikonfirmasi menawa inhibitor ACE sajrone meteng ana hubungane karo risiko cacat cacat lair lan masalah liyane.
Kajaba iku, pasinaon sakteruse wis nuduhake yen panggunaan ARB nalika ngandhut awal disalin karo cacat lair sing padha. Yen ana masalah, risiko karo ARB katon luwih dhuwur tinimbang karo inhibitor ACE.
Panggunaan inhibitor ACE lan ARB nalika trimesters kaloro lan katelu uga nyebabake masalah serius, sanajan saka jinis sing beda.
Digunakna ing mangsa hamil, obatan iki nyebabake masalah ginjel ing bayi, kalebu fungsi ginjel utawa gagal ginjel . Obat-obatan lati lan ngandhut obat-obatan iki uga nyebabake bobot awak lair, retardasi pertumbuhan, lan pangiriman prematur.
Ing ngisor garis
Amarga bebaya serius sing ditindakake kanggo bayi sing ibu njupuk inhibitor ACE utawa ARB sawayah-wayah nalika ngandhut, lan amarga sawetara kelas obat liya sing aman lan umume efektif kanggo ngobati hipertensi ing wanita ngandhut, paling dokter nyaranake yen obat kasebut ora digunakake ing kabeh wanita ing umur diwasa.
Yen hipertensi nyedhiyakake cekap ora bisa dilakoni tanpa nambah inhibitor ACE utawa ARB, wanita sing duwe umur diwasa kudu tumindak supaya ora ngandhut. Wong kudu mungkasi ngobati obat kasebut nalika wektu menstruasi ditundha luwih saka 48 jam, lan nguji tes ngandhut.
Sumber
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Malformations kongenital utama sawise paparan pisanan trimester menyang ACE inhibitors. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. Inhibitor ACE lan anomali bawaan. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Kasebut minangka akibat saka paparan inhibitor enzim angiotensin-converting utawa antagonists reseptor angiotensin: review sistematis. Hipertensi 2012; 60: 444.