Studies mbedakake Limitations saka Procedure Popular
Yen sampeyan utawa wong sing disenengi wis didiagnosis karo penyakit arteri koroner (CAD) , sampeyan bakal diwenehi pilihan saka prosedur sing dikenal minangka interaksi koroner perkutan (PCI). PCI kalebu rong teknik:
- Angioplasti, ing endi tabung diuleni dadi arteri lan kena kanggo nggedhekake prau lan nambah aliran getih
- Penyisipan stent, tabung bolong cilik sing nahan prau mbukak lan nyegah penyumbatan saka re-mbentuk.
Nalika prosedur cukup gampang lan gampang dipahami, bisa bener ningkatake pangarep-arep urip utawa ningkatake kasempatan kanggo kaslametan?
Studi Klinis Ngasilaken Hasil Ngejut
Kanggo nanggepi pitakonan iki, ana tim riset sing didanai dening Unit Reseach and Development Administration Veteran dibandhingake asil ing wong sing kasedhiya terapi medis optimal (OMT) kanggo nambani CAD sing diwenehake dening OMT lan PCI.
Nyoba COURAGE (Evaluasi Klinis Hasil Ngoblos Revascularization and Evaluation Drug Aggressive), panaliten taun 2007 nyimpulake yen wong sing kasedhiya OMT piyambak ora duwe resiko serangan jantung utawa mati luwih akeh tinimbang sing menehi OMT lan PCI. Menapa malih, PCI mboten gadhah keuntungan langkung saking OMT kangge ngirangi gejala angina .
Pengetan ing 2015 luwih dikonfirmasi asil kasebut.
Nerangake Hasil
Asil kasebut kaget kanggo akeh ing komunitas medis sing wis suwe nganggep PCI nguntungake kanggo sing nyerang arteri gedhé.
Iku mung sawise mriksa prilaku pasien-uga watesan saka prosedur kasebut dhewe-yen peneliti bisa nerangake temuan kasebut.
Antarane kesimpulane:
- Wong sing nandhang PCI biasane bali menyang kahanan diet sadurungé ing omah (kalebu konsumsi daging abang lan lemak sing ora sehat ).
- PCI dhewe cenderung ngrusak tembok arteri lan nambah risiko obstruksi sekunder. Ing kasunyatan, 21 persen grup PCI mbutuhake stent liyane ing enem sasi, lan 60 persen saka prau sing dianggep dibutuhake maneh.
- Prosedur PCI uga digandhengake karo risiko komplikasi sing ngobati, serangan jantung, lan stroke, kanthi efektif mbusak akeh manfaat perawatan.
Faktor liyane sing penting yaiku plak sing diobati ing PCI ora ono sing paling bisa nyebabake serangan jantung utawa stroke. Luwih masalah sing ana gegayutan karo plak non-obstruktif sing luwih alus, kurang stabil, lan luwih cendhak.
Nalika angioplasti lan stenting bisa nyedhiyani relief jangka pendek, beban utama penyakit tetep utuh uga risiko kardiovaskular mangsa acara.
Praktik Kesehatan Ing Nliti
Kekurangan uga ngluwihi praktik medis. Saksampunipun dipun pratelakaken ing taun 2010, uji coba COURAGE nglaporaken manawa kurang saka 45 persen pasien kanthi CAD nguji stres sadurunge PCI elektif. Apa sing dianjurake yaiku akeh dokter gagal ngatasi faktor liya sing bisa dimodifikasi, kayata diet lan olahraga, sadurunge menehi prosedur.
Amarga iki, akeh wong sing uga ora weruh yen kudu ngubah prilaku kasebut, kalebu penghentian udud , sawise dibuwang saka perawatan.
Apa Iki Ngandhani Kita
Minangka asil uji coba COURAGE, American Heart Association lan American College of Cardiology nerbitake pedoman sing ngandharake panggunaan PCI sing cocok kanggo wong sing kena penyakit jantung. Wong-wong padha nandhakake owah-owahan gaya urip lan nggunakake obat-obatan sing cocok kanggo perawatan linihe nalika kondisi jantung stabil.
Pedoman kasebut uga ngetrapake perlu kanggo mesthekake yen wong wis bener-bener manut marang perawatan sadurunge malah ngelingi PCI. Ing akeh kasus, perbaikan ketaatan langsung cocog karo perbaikan utawa stabilitas kondisi jantung.
Kanggo mburi, yen sampeyan duwe penyakit jantung, sampeyan ora tau bakal ndeleng PCI minangka "fix cepet". Solusi sing luwih langgeng bakal tansah latihan rutin , diet seimbang, diet rendah lemak , lan ketaatan optimal kanggo obat kronis.
> Sumber:
> Boden, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al. "Terapi medis optimal kanthi utawa tanpa PCI kanggo penyakit koroner sing stabil." N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
> Desai, N .;; Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Kriteria Gampang Kanggo Cocog kanggo Revascularization Coronary lan Trends in Utilization, Seleksi Patient, lan Appropriateness saka Campuran Coronary Percutaneous." JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Konsep plak rawan / boten stabil." Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Bank, E .; Blankenship, J .; et al. "2015 ACC / AHA / SCAI Nganyari Fokus ing Intervensi Koroner Perkutan Umum kanggo Pasien Kanthi Infarction Myokardial ST-Elevation .." Sirkulasi. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "Efek PCI on Survival Jangka Panjang ing Patients karo Penyakit Jantung Stroke Ischemic." N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.