Pasien Arthritis lan Fibromyalgia Bisa Disaranake Antidepresan
Sampeyan bisa uga bakal kaget yen dokter menehi rekomendasi antidepresan kanggo nyeri nemen. Apa iki amarga dheweke yakin sampeyan sedhih? Utawa bisa antidepressants bantuan karo pain malah kanggo wong tanpa gejala depresi? Coba pirsani apa riset kasebut marang kita babagan peran kelas antidepresan sing beda ing perawatan pain kronis.
Link Antara Depresi lan Sakit Kronis
Iku ora umum kanggo wong sing nandhang sakit lan kahanan kronis, kayata arthritis rheumatoid , lupus , fibromyalgia , lan nyeri neuropatik kanggo nemu depresi. Wong sing nduweni masalah fisik kronis duwe tingkat depresi utama. Ing tembung liyané, rasa nyeri lan depresi asring kasambung (go hand in hand.) Ing sisih liyane persamaan, akeh wong sing diarani depresi uga nandhang lara kronis. Hubungan antara depresi lan nyeri kronis dienggo ing loro arah.
Sing jarene, iku ora umum kanggo wong sing nyeri nemen kronis sing bakal ditindakake antidepresan sanajan dheweke ora duwe gejala depresi.
Antidepresan kanggo Nyeri Kronis Tanpa Depresi Co-Ana
Nalika antidepresan utamané diwènèhaké kanggo ningkataké swasana ati pasien sing klinis sing nandhang lara kanthi mangaruhi neurotransmiter ing otak, antidepresan uga bisa ditrapake minangka perawatan utama kanggo nyeri kronis, gangguan kecemasan, utawa gangguan turu.
Nalika dipigunakaké kanggo nyeri nemen, tujuané asring " analgesik adjuvant ". Iki tegese padha dianjurake bebarengan karo obat-obatan pain liyane tinimbang digunakake piyambak minangka perawatan pain. (Katrangan luwih lengkap babagan limang paling ndhuwur obat sing digunakake kanggo ngatur nyeri nemen .)
Mekanisme tepat antidepresan yang bisa dikelola untuk ngatasi nyeri kurang dikenal, senajan nampak cara sing nyebabake nyeri kronis ora ana hubungane karo mekanisme kanthi ngurangi depresi.
Umumé panginten sing antidepresan duwe pangaruh ing serotonin neurotransmitter lan norepinefrin , utamane ing sadawane jalur nyuda spinal mudhun. Antidepresan uga bisa digunakake liwat reseptor histamin utawa saluran sodium.
Kelas Antidepresan
Ana pirang-pirang kelas antidepresan sing wis dicoba kanggo wong sing nyeri kronis lan cara siji fungsi antidepresan kelas bisa beda tinimbang liyane. Obat sing wis ditliti yaiku:
- Antidepresan trisiklik
- Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs)
- Serotonin lan norepinephrine inhibitor reuptake (SNRIs)
- Norepinefrin lan inhibitor dopamine reuptake (NDRIs)
- Inhibitor reuptake gabungan dan blocker receptor
- Inhibitor monoamine oxidase (inhibitors MAO)
Ayo katon ing saben kelas kasebut kanthi kapisah.
Antidepresan Trisiklik
Antidepresan trisiklik dianggep minangka perawatan standar kanggo depresi sadurunge SSRI dikembangake. Nalika obat-obatan kasebut saiki luwih kerep digunakaké kanggo depresi, iku jinis antidepresan paling umum sing digunakake kanggo nyeri nemen. Iki katon paling efektif kanggo ngatur nyeri punggung neuropatik nanging wis digunakake ing kabeh jinis rasa nyeri.
Obat sing diklasifikasikake minangka antidepresan trisiklik kalebu:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Nalika antidepresan tricyclic (utamané amitriptyline) digunakake kanggo nyeri nemen, biasane diwenehi dosis luwih murah tinimbang sing digunakake kanggo depresi, lan mulane biasane nyebabake efek samping sing luwih sithik. Efek sisih umum bisa uga kalebu visibilitas kabur, gain bobot, lan ngantuk.
Inhibitors Serotonin Reuptake Selektif (SSRIs)
Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) sing dipilih yaiku antidepresan sing luwih umum kanggo depresi lan kuatir.
Obat ing kategori iki kalebu:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
Minangka jeneng nyaranake, SSRIs ngarahake neurotransmitter (kimia otak) serotonin lan tujuane kanggo nambah serotonin ing otak. SSRIs minangka obat sing efektif kanggo akeh pasien lan efek samping sing biasane moderat lan luwih ditrima tinimbang sing kena karo antidepresan trisiklik.
Studies babagan nggunakake SSRIs kanggo nyeri kronis tanpa depresi nemu sing obatan iki duwe sawetara efek ing paling pain kronis kondisi, nanging riset luwih perlu.
Inhibitors Reuptake Serotonin and Norepinephrine (SNRIs)
Serotonin lan norepinephrine inhibitor (SNRIs) target loro neurotransmitters serotonin lan norepinephrine lan dianggep dual inhibitor kanggo alasan iki.
Loro-lorone SSRIs lan SNRIs bisa mbantu nyegah nyeri lan keletihan sing gegandhèngan karo kahanan nyeri kronis utawa fibromyalgia, nanging SNRIs bisa luwih efektif tinimbang SSRIs ing babagan relief nyeri.
Obat ing kategori iki kalebu:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta diidinake dening FDA kanggo ngobati fibromyalgia ing taun 2008 lan perawatan nyeri musculoskeletal ing taun 2010.
Efek samping umum sing gegandhèngan karo SNRIs kalebu mual, mundhut napsu, kuatir, sirah, insomnia, lan kelelahan.
Norepinephrine lan Inhibitor Dopamine Reuptake (NDRIs)
NDRI yaiku jinis antidepresan liyane, kanthi bupropion (Wellbutrin utawa Zyban) minangka obat utama ing kelas iki.
Efek sisih umum kalebu agitasi, mual, sirah, napsu mangan, insomnia, lan tekanan getih.
Combined Reuptake Inhibitors and Receptor Blockers
Gabungan reuptake Inhibitor lan blocker reseptor bisa digunakake kanggo depresi, kondisi ngaso, utawa label off-label kronis lan kalebu:
- Desyrel ( trazodone )
- Remeron (mirtazapine)
- Seroksia (nefazodone)
Efek sisih umum kalebu rasa ngantuk, cangkeme garing, mual, lan pusing, lan obat-obatan kasebut ora bisa digunakake dening wong-wong kanthi riwayat masalah ati.
Inhibitor Monoamine Oxidase (MAO Inhibitors)
Inhibitor MAO yaiku antidepresan lawas sing ora digunakake kanggo nambani depresi utawa kondisi liyane amarga profil efek samping.
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Ana akeh watesan diet kanggo wong-wong sing nggunakake obat kasebut lan efek samping serius sing umum.
Studies on the Use of Antidepressants for Pain Chronic
Panalitiyan riset wis nemokake manfaat saka nggunakake antidepressants ing ngatur nyeri nemen ing wong diwasa, utamané amitriptyline. Sayange, ana informasi sethithik banget sing kasedhiya kanggo nggunakake antidepresan kanggo nyeri nandhang ora kanker ing bocah utawa remaja.
Obat-Obat sing Disetujoni kanggo Nyeri Kronis vs Penggunaan Off-Label
Nalika ngomong babagan nggunakake antidepressants kanggo nyeri kronis penting kanggo mbedakake obatan sing disetujoni kanggo nggunakake iki mungsuh sing digunakake mati-label. Nalika tamba FDA disetujoni kanggo nggunakake tartamtu tegese FDA wis nyinaoni studi lan wis nemokake yen obat kasebut bisa efektif lan relatif aman kanggo panggunaan kasebut. Nanging, nggunakake label mati-label migunakake obat-obatan sing disetujoni dening FDA kanggo siji kondisi (kayata ing kene, depresi) nanging bisa uga digunaake kanggo alesan liyane (contone, nyeri kronis.)
Babagan babagan Nggunakake Antidepresan
Panganggone antidepresan ora tanpa peringatan. FDA nyatakake yen wong diwasa lan bocah-bocah utamane kudu diamati kanggo tambah depresi utawa pikirane utawa prilaku bunuh diri sajrone sawetara wulan pengobatan utawa nderek owah-owahan ing dosis pengobatan. Wong kudu ngontak dhokter kasebut yen gejala depresi luwih gedhe utawa manawa pikiran utawa prilaku bunuh diri nambah. Iku uga penting kanggo wong-wong sing njupuk antidepresan dadi akrab karo faktor risiko lan pratandha batal bunuh diri.
Bottom Line ing Penggunaan Antidepressants kanggo Nyeri Kronis
Antidepresan bisa mbiyantu kanggo wong sing nandhang nyeri nemen luwih saka siji cara. Akeh wong sing manggon kanthi fibromyalgia utawa kondisi nyeri kronis liyane uga nandhang depresi. Nanging sawetara antidepresan bisa nyedhiyani rasa sakit saka nemen kronis kanthi mekanisme sing beda. Saka kelas antidepresan sing beda, antidepresan trisiklik, utamane amitriptyline, wis dievaluasi kanthi teliti, khususe kanggo perawatan nyeri neuropatik.
Ngatasi nyeri nemen angel, lan nyebabake saben aspek urip. Gabungan macem-macem obat (kayata nambah antidepresan) bisa uga paling migunani, nanging pangobatan non-obat lan manajemen stres uga penting.
> Sumber:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Terapi Sistemik Farmakologi untuk Punggung Punggung Kurang: Pemeriksaan Sistematika untuk American College of Physicians Pedoman Praktek Klinis. Riwayat Internal Medicine . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Antidepresan kanggo Nyeri Non Kanker Kronis ing Anak lan Remaja. Database Cochrane saka Sistematis Review . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Intervensi kanggo Pain Neuropatik: Gambaran Umum Kajian Sistematik. Anestesi lan Analgesia . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., lan E. Horjales-Araujo. Nambani Pain Kronis kanthi SSRI: Apa Kita Ngerti? . Riset lan Manajemen Pain . 2016. 2016: 2020915.