New Therapy Ngasilake Tanggapan Menakjubkan ing Ujian Awal
Sacara resmi dikenal minangka transfer sel adopsi (ACT), iki minangka terapi anyar sing nyinaoni teknik sel-sel kekebalan awak pasien kanggo ngenali lan nyerang sel tumor. Senajan jenis terapi iki lagi eksperimental lan wis diwatesi kanggo sawetara uji klinis cilik nganti saiki, wis ditampilake sawetara tanggapan sing luar biasa ing pasien kanker lanjut.
Cara kerjane
Sèl T, jinis sel kekebalan, saiki ana ing reseptor ing permukaané, sing disebut reseptor sel T, utawa TCRs. Biasane TCRs duwé ikatan karo antigèn kanggo nunggoni respon imun. Ing upaya nggunakake T-sel kanggo terapi kanker, sel T-dikumpulake saka getih pasien dhewe. Sabanjure, ing laboratorium, sel T wis diowahi kanggo ngasilake reseptor khusus ing lumahing sing diarani reseptor antigen chimeric, utawa CARs, sing bisa gawé ikatan protèin lumahing tartamtu saka sel kanker.
T-cell CAR engineers dipanen ing lab lan diidinake nambah nomer nganti ana miliarane. Sakteruse modifikasi lan panen, sel-T iki, sing saiki duweni CARs sing bisa ngenali lan mateni sel kanker sing spesifik, bakal dibalekake maneh menyang pasien.
Iki CARs minangka protèin sing ngidini sel T bisa ngenali sawijining protein, utawa antigen, ing sel tumor.
Jaringan T-CAR CAR sing diripta ing lab lan diijini nambah nomer nganti ana miliaran. Supaya adoh, kaya mangkene iki bisa uga gumantung ing kemampuane kanggo tuwuh lan tetep aktif ing sabar sawise disambungake maneh.
Gagasan nggunakake sel urip kanggo nambani kanker iku bener ora anyar.
Pawulangan sing ditrima saka asil terapi sing padha ing jaman mbiyen ndadekake pangerten babagan cara kerja sel T , sing nggawe panemuan luwih akeh. Para peneliti ing lapangan iki ngati-ati yen isih akeh sinau babagan terapi sel T CAR. Nanging asil awal saka uji-coba sing kaya mengkene wis ngasilake optimisme.
Sukses So Far
Sawetara wis nyamakake jenis terapi iki kanggo nggabungake rong perawatan: antibodi sing ditargetake, kayata rituximab, karo kekhasan karakteristike; lan agen kanker-kanker kanthi daya cytotoxicity - kabeh iki ditambahake ing sel-sel T sitotoksik sing tetep ditambahi, muga-muga tetep sirkulasi, monitor kanggo kambuh.
Panalitene isih anyar banget, saéngga para ahli nganjurake ati-ati, nanging uji klinis wis diwiwiti nggunakake terapi CAR T-cell ing kanker ing ngisor iki:
- Melanoma lanjut
- Leukemia akut lymphoblastic akut (ALL)
- Limfoma sel B sing akeh
FDA wis milih terapi CAR T-cell terobosan kanggo ALL. Iki uga dites ing limfoma, myeloma, lan leukemia lymphocytic kronis , lan kanggo pasien karo limfoma non-Hodgkin lan myeloma.
Peneliti ngarep-arep CAR therapy T-cell bakal dadi therapy standar kanggo sel-sel malignancies tartamtu kayata ALL lan leukemia limfositik kronis. Para peneliti sing nyinaoni sel T-CAR uga wis nemokaké jenis terapi iki minangka "jembatan" kanggo transplantasi sumsum tulang kanggo ALL pasien sing mungkasi ngrespon kemoterapi.
Siji pangadilan ditliti nggunakake CAR T-sel ing 15 pasien diwasa, lan sing paling akeh wis nyebar limfoma sel B gedhe. Sanadyan iku mesthine minangka uji coba cilik, optimistis rawuh saka kasunyatan sing paling saka pasien sing diobati karo CAR T-cells wis salah siji respon lengkap utawa sebagean.
Ana uga pangarep-arep supaya terapi sel T CAR bisa digunakake kanggo nyegah kambuh. Temuan liyane sing ngarahake optimisme bahan bakar kalebu ekspansi sel-sel perawatan sawise infus, minangka 1,000-fold ing sawetara individu; lan anané sel T ing CAR ing sistem saraf tengah, sawijining situs "papan perlindungan" ing ngendi sel kanker lone sing bisa lolos kemoterapi utawa radiasi bisa ndhelikake. Ing rong pasien ing pamrentahan pediatrik NCI, kayata, perawatan sel T-cell dibesarkan kanker sing wis nyebar menyang sistem saraf pusat.
Efek sisih
Nalika sebagéyan gedhé sel T sing direkayasa diwiwiti ing pasien, sel T iki ngetokaké sitokin kanthi jumlah gedhe. Iki bisa nyebabake sindrom pelepasan sitokin, sing ditondoi dening demam dhuwur lan nyebabake tekanan darah. Cytokines minangka sinyal kimia, lan sindrom pelepasan sitokin minangka masalah umum ing pasien sing diobati karo sel T CAR.
Pasien kanthi keterlibatan sing paling akèh kanker sadurunge nampa sel T-Tali katon luwih cenderung duwé kasus sindrom pelepasan sitokin. Para peneliti ngelingake yen senadyan kasile, luwih akeh panalitene dibutuhake sadurunge terapi T-cell CAR bisa dadi pilihan rutin, kanggo pasien sing duwe ALL. Studies karo liyane pasien lan periode follow up maneh wis disebut lan diterusake.
Ing Horizon
Adhedhasar kasil nganti saiki, sawetara kelompok panaliten ing saindhenging negara ngowahi perhatian kanggo ngembangake T-sel direkayasa kanggo kanker liyane, kalebu tumor padat kaya kanker pankreas lan otak.
> Sumber:
> CAR T-Cell Therapy: Rekayasa Cell Immune Cells Kanggo Nambani Kanker Wong. http://www.cancer.gov/cancertopics/research-updates/2013/CAR-T-Cells.
> Barrett DM, Singh N, Porter DL, Grupp SA, June CH. Chimeric Antigen Receptor Therapy for Cancer. Annu Rev Med . 2014; 65: 333-347.
> Receptor Antigen Chimeric T-Cells. http://www.lymphomation.org/programing-t-cells.htm.