Menunggu, Kemoterapi, Antibodi Monoclonal, utawa Transplantasi Stem Cell kanggo CLL
Apa pangobatan paling apik kanggo leukemia limfositik kronis (CLL)?
Gambaran Leukemia limfaositik kronis (CLL)
Yen sampeyan lagi kenal gejala lan faktor resiko kanggo CLL , lan lunga liwat diagnosis lan pementasan CLL sampeyan mesthine siap njupuk langkah sabanjure. Sawise kabeh, sampeyan wis krungu kathah babagan pangobatan macem-macem kasedhiya kanggo kanker.
Saliyane, ing wektu iki ora ana terapi sing dianggep minangka tamba kanggo leukemia limfositik kronis (CLL). Nanging sanajan tanpa tamba, sawetara wong bisa urip nganti pirang-pirang taun lan malah dekade kanthi penyakit. Ing wektu saiki, perawatan diarahake kanggo nyedhiyakake pasien kanthi ngilangi gejala-gejala kasebut, kanthi nguri-nguri kualitas urip sing apik lan remisi sing dawa.
Watch lan Tunggu
Pasien sing ora ngalami gejala CLL, kayata sweating wengi, demam, ngurangi bobote, anemia (jumlah sèl getih abang rendah), thrombocytopenia ( cacah platelet sing luwih murah) utawa infèksi sing kerep ora mungkin entuk manfaat saka perawatan. Therapy ing tahap iki ing penyakit ora bakal prolong urip, utawa bakal alon mudhun kemajuan saka leukemia. Mulane, pendekatan "nonton-lan-tunggu" biasane dijupuk. Ing kahanan watch-and-wait, sampeyan bakal diikuti dening hematologist utawa oncologist lan kudu nglakoni getih lan bakal katon dening spesialis saben 6 nganti 12 sasi.
Ing antarane kunjungan, sampeyan kudu menehi perhatian kanggo pratandha yen kanker sampeyan bisa maju. Sampeyan bisa uga sok dong mirsani:
- Bengkak ing kelenjar getah bening sampeyan
- Abdominal discomfort utawa pain
- Tanda-tanda anemia kayata kulit pucet lan rasa kesel banget
- Infèksi sing kerep utawa infèksi sing ora bakal ilang
- Masalah pendarahan utawa bruising gampang
Akeh pasien bisa tetep nonton lan ngenteni taun sadurunge mbutuhake perawatan kanggo CLL . Sampeyan bisa dadi angel banget kanggo sinau yen sampeyan duwe kanker, banjur "ngenteni kanggo dadi luwih elek" sadurunge sampeyan nambani. Sampeyan bisa uga aran kaya sampeyan mung pengin nglawan leukemia sing disebabake!
Nalika bisa dadi sabar, iku penting banget kanggo ngerti yen nonton lan ngenteni minangka standar nalika CLL ora nunjukake gejala kasebut. Panaliten tumrap titik kasebut ora ditampilake apa wae kanggo miwiti perawatan awal.
Kemoterapi
Kanggo pirang-pirang taun, kemoterapi lisan karo Leukeran (chlorambucil) yaiku standar perawatan kanggo CLL nalika kanker mulai berkembang. Nalika pasien paling becik ing therapy iki, ora menehi respon lengkap (CR) asring banget. Dina iki, chlorambucil mung dipigunakaké kanggo pasien sing duweni kekuwatan kesehatan liyane sing nyegah supaya ora nampa kemoterapi luwih kuat, beracun.
Liyane sing luwih anyar, kemoterapi Fludarabine ditampilake efektif kanggo nambani obat-obatan sing ora ditangani lan uga CLL. Amarga tingkat CR lan tarif sing luwih dhuwur (progressive-free survival (PFS) nalika dibandhingake karo chlorambucil, nanging durung nunjukake keuntungan ing sakabehe survival (OS) nalika digunakake piyambak.
Obat liyane saka kulawarga sing padha, Nipent (pentostatin,) uga wis digunakake minangka bagian saka terapi CLL.
Perbaikan nyata ing perawatan CLL kedade nalika Cytoxan (cyclophosphamide) ditambahake kanthi kombinasi karo fludarabine therapy. Nggunakake regimen iki ("FC" utawa "Flu / Cy"), respon perawatan meningkat nalika dibuktikeun dening CR, PFS, lan OS. Nalika nggabungake loro obatan bebarengan ora nyebabake sawetara keracunan, ora katon nyebabake infeksi parah sing luwih dhuwur.
Antibodi Monoclonal
Kasil ing terapi CLL wis luwih apik kanthi tambahan antibodi monoklonal.
Antibodi monoclonal antibodi sing arupa artifisial sing nyerang kanker. Dene sampeyan sistem imun ngenali protèin abnormal ing permukaan bakteri utawa virus, obat-obatan kasebut "ngenali" spidol abnormal ing permukaan sel kanker. Tambahan saka antibodi monokotil Rituxan (rituximab) marang regimen ("FCR" protokol) wis nyedhiyakake CLL karo tingkat respon saka 90% lan 96% lan CR 50% kanggo 70%.
Antibodi monoclonal liyane, Campath (alemtuzumab) wis disetujoni dening US Food and Drug Administration (FDA) kanggo digunakake ing perawatan CLL. Punika diangkut menyang antigen permukaan sel sing "marker" tinimbang rituximab, lan uga bisa digunakake kanthi cara kasebut utawa ing kombinasi karo kemoterapi.
Transplantasi Stem Cell
Ing kasus jinis kanker getih liyane, riset gedhe wis rampung kanggo mbandhingake kasadharan kasalametan saka pasien sing nampa kemoterapi, marang transplantasi sel induk . Awit umur rata-rata pasien CLL sing lagi wae didiagnosis antara 65 nganti 70 taun, biasane banget lawas kanggo dianggep minangka calon transplantasi, jinis studi iki durung rampung ing populasi iki.
Duwe nyatakake yen, 40% pasien CLL sing umur 60 taun lan 12% ora umur 50 tahun. Transplantasi sel induk bisa menehi kesempatan kanggo obat kanggo pasien CLL sing luwih enom karo prognosis sing kurang.
Transplantasi sel stem allogeneik (transplantasi kanthi nggunakake sel stem donor) migunakake dosis kemoterapi sing dhuwur banget kanggo ngobati leukemia lan sel stem sing didonake kanggo repopulate sistem kekebalan pasien. Keuntungan kanggo transplantasi sel induk allogene yaiku yen nalika dadi luwih beracun, bisa nyebabake efek "graft-versus-leukemia". Sing, sel stem sing didhukung ngenali sel leukemia minangka ora normal lan nyerang.
Senajan teknik kasebut ningkatake sacara dramatis, isih ana sawetara komplikasi utama ing 15 nganti 25% pasien, siji minangka penyakit graft vs host ing ngendi jaringan donor ngenali sing duwe sel dhewe minangka manca lan meluncurake serangan.
Amarga efek samping beracun transplantasi sel induk allogene, ora ditampilake kanggo ningkatake kasil ing pasien tuwa.
Saiki, riset kanggo nemtokake peran transplantasi non-myeloablative , utawa "mini" ing CLL lagi ditindakake. Transplantasi non-myeloablative gumantung banget marang keracunan kemoterapi lan luwih ing efek "graft-versus-leukemia" kanggo nambani kanker. Jenis terapi iki bisa nyedhiyakake pilihan kanggo wong tuwa sing bakal ora bisa ngendhalekake transplantasi allogene standar.
Transplantasi sel induk autologous ing perawatan CLL wis nampilake asil sing ora becik lan tingkat penyakit sing luwih dhuwur, kadang-kadang malah sawise transplan. Sanajan wis ngurangi keracunan, transplantasi autologous ora luwih efektif ngobati CLL saka terapi non-myeloablative . Akibaté, transplantasi autologous ora dianjurake kanggo pasien CLL.
Terapi Radiasi
Ing pasien CLL, panggunaan terapi radiasi diwatesi kanggo menehi relief gejala. Bisa digunakake kanggo nambani wilayah kelenjar getah bening sing nyebabake rasa ora nyaman utawa ngganggu gerakan utawa fungsi organ sing ana ing pinggir.
Splenectomy
Kanggo pasien sing ngalami limpa sing diperluas minangka asil saka klompok sel CLL, splenectomy , utawa ngilangi limpa, pisanan bisa mbantu ningkatake jumlah getih lan nyuda rasa ora nyaman. Minangka kanthi terapi radiasi, splenectomy digunakake kanggo ngontrol gejala penyakit lan ora nyedhiyani tamba kanggo leukemia.
Summing Up
Ing wektu iki, nalika perawatan kanggo CLL bisa nyedhiyani pasien kanthi relief gejala lan ngontrol leukemia, ora bisa nyedhiyakake tamba, lan penyakit kasebut banget beda antarane wong sing beda. Nanging, pemahaman kita babagan jenis leukemia unik iki terus berkembang. Panggunaan, umpamane, transplantasi sel stem kanggo wong CLL meningkat sacara dramatik ing periode antara 2006 lan 2016. Pasinaon riset bakal terus maju lan bisa nyedhiyakake terapi kanthi kontrol jangka panjang utawa tamba ngobati CLL.
Sumber
Chanan-Khan, A. "Perawatan anyar kanggo Leukemia limfositik kronis" Laporan Onkologi saiki 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Hope kanggo Leukemia Lymphocytic Kronis Berkebalikan Resik sawise Transplantasi Cell-Allogeneic. Jurnal Onkologi Klinis . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Leukemia limfositik kronik lan Leukemia kronis terkait" ing Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Onkologi: Pendekatan Bukti-Based Springer: New York. pp. 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematologi ing Clinical Practice 3rd ed. McGraw-Hill: New York.
Lembaga Kanker Nasional. Leukemia Limfositik Kronis (PDQ) - kanggo kesehatan. Dianyari 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., lan Gribben, J., "Transplantasi Leukemia Lymphocytic Kronis" Laporan Hematologi Malignancy Laporan 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Leukemia limfositik kronik: Biologi lan Pengobatan Saiki " Laporan Onkologi saiki 2007; 9: 345-352.