Apa Sampeyan Kudu Ngenali Opiiv Drug Immuoterapi?
Yen sampeyan utawa sing tresna sampeyan wis diwenehi opiivo obat imunoterapi (nivolumab), apa sampeyan kudu ngerti? Kepiye carane tamba iki? Apa kanker bisa nanggapi obat kasebut? Kaping sabaraha Opdivo kerjane lan apa tanggapane wong duwe? Pungkasan, apa efek samping umum?
Opdivo (Nivolumab) -Definisi
Opdivo (nivolumab) dianggep minangka jinis obat immunotherapy, obat pisanan ing kategori iki disetujoni kanggo kanker paru-paru (ing 2015) lan uga saiki disetujoni kanggo sawetara kanker liyane.
Immunotherapy minangka jinis perawatan kanker sing relatif anyar sing nggunakake sistem kekebalan utawa prinsip-prinsip respon imun kanggo nglawan kanker.
Ana macem-macem jinis imunoterapi. Opdivo dianggep minangka "inhibitor" (sing bakal kita bahas luwih ngisor).
Opdivo (nivolumab) wis dadi tambahan kanggo nambani kanker ing sawetara taun kepungkur, lan akèh-akèhé kegiyatan ora mung narik kawigatèn. Sawetara wong duwe respon marang obat sing meh ora tau diarani malah 5 taun kepungkur. Sayange, Opdivo ora bisa digunakake kanggo kabeh, nanging nalika efektif bisa nanggepi respon awet (ditemtokake ing ngisor iki). Efek sisih umum, nanging ing umum luwih entheng tinimbang efek samping sing ditemokake karo akeh regimen kemoterapi.
Punika Opdivo (Nivolumab) Jenis Kemoterapi?
Akeh wong sing bingung babagan cara kemoterapi lan immunotherapy sing gegandhengan. Punika immunotherapy, lan khusus nivolumab, jinis kemoterapi?
Kadhangkala kemoterapi digunakake kanggo njlentrehake jenis obat sing ditawani kanggo nglawan kanker. Ing kasus iki, obatan immunotherapy bisa uga kasebut minangka kemoterapi. Nanging ana beda penting uga. Istilah "kemoterapi" biasane nuduhake panggunaan obat sing nimbulake divisi sel kabeh sel kanthi cepet.
Efek sisih efek kemoterapi sing timbul amarga, ing saliyane kanggo nglawan sel kanker, obat kasebut uga mengaruhi sel normal sing dibagi kanthi cepet. Punika tindakan kemoterapi ing sel sehat, kayata ing sumsum balung (nyebabake cacah putih sing kurang lan luwih), folikel rambut (nyebabake rambut rontog), lan saluran pencernaan (nyebabake mual) sing nyebabake efek samping.
Contoné, obatan immunotherapy dirancang khusus kanggo ngowahi sistem imun awak utawa nggunakake zat-zat sing digawe dening sistem imun kanggo nglawan kanker. Mulane, obatan immunotherapy kerep duwe efek samping luwih sithik tinimbang obat kemoterapi tradisional.
Carane Opdivo (Nivolumab) Work?
Opdivo (nivolumab) minangka obat immunotherapy sing diklasifikasikake minangka inhibitor pemeriksaan.
Inhibitor Checkpoint luwih gampang kanggo mangerteni yen sampeyan mikir sistem imun minangka mobil, kanthi inhibitor pemeriksaan minangka rem ing mobil. Sistem kekebalan kita dirancang kanggo nyerang bakteri, virus, lan uga sel kanker ing badan kita. Sistem kekebalan awak wis ngerti babagan kanker. Kaya awak kita nglawan bakteri lan virus ing lingkungan kita, sing dirancang kanggo nglawan sel asing kaya sel kanker.
Nanging, sistem kekebalan ora ngecek lan saldo. Iki minangka checkpoints kanggo ngontrol sistem kekebalan awak supaya ora underperform utawa overperform. Sistem imun sing ora aktif, nyatane, masalah karo penyakit otoimun kayata rheumatoid arthritis lan lupus.
Ing "rem" saka mobil sing ngetokake proses kasebut yaiku protein sing disebut minangka inhibitor pemeriksaan. Protein checkpoint iki ngetokake respon imun supaya ora aktif. Salah siji protein kasebut yaiku PD-L1. PD-L1 ikatan karo reseptor PD-1 ing sel T (sel ing sistem kekebalan sing paling aktif ing kanker nyerang).
Sel kanker sing angel. Sawetara sel kanker wis nemokake cara kanggo gawé PD-L1. Nalika mbungkus reseptor PD-1 ing sel T , iki ngidini sel kanker bisa dikalahake, meh kaya nglebokake topeng ing sel kanker supaya sistem imun ora ngenali lan nyerang.
Opdivo digawé kanthi cara ngiket lan mblokir aktivasi PD-1 dening PD-L1, kanthi dasaré ngetokake rem ing mobil (sistem imun) supaya bisa nglawan kanker. Kabeh ing kabeh, Opdivo dienggo kanthi njupuk topeng saka sel kanker supaya ora bisa ndhelikake saka sistem kekebalan awak, lan banjur bakal rusak dening respon kekebalan awak dhewe.
Kapan lan Cara Opdivo (Digunakake Nivolumab)?
Opdivo biasane digunakake kanggo tahap IV (bisa dioperasi) kanker, kanker sing ora bisa diobati kanthi operasi lan biasane nyebar menyang bagian awak liyane (disebut minangka metastatik).
Opdivo diwenehi dening injeksi intravena liwat periode infus watara jam. Paling asring diwenehi saben 2 minggu.
Apa tegese "Response tahan lama"?
Sadurungé ngrembug studi babagan nivolumab, mbiyantu kanggo nemtokake istilah sing kerep digunakake nalika njlentrehake respon kanggo obat immunotherapy: istilah "respon awet."
A "tanggepan tahan lama" nuduhake tumrap positif tumor tumor menyang obat. Ora ana wektu sing ditemtokake, nanging "tahan lama" biasane tegese minimal 1 taun lan kadhangkala luwih suwe.
Yen sampeyan ndeleng pasinaon ngomong babagan "respon awet," iki kerep kontras karo jinis respon sing wis dikarepake saka kemoterapi. Kanthi tumor tingkat IV padhet, kemoterapi bisa efektif nanging tumor meh mesthi tahan marang kemoterapi sawise periode wektu sing relatif cendhak (asring ditemtokake ing sasi). Kanthi terapi sing ditargetake, wektu nanggepi asring maneh, nanging perlawanan kerep diwiwiti ing wektu taun gumantung saka tamba khusus, jenis kanker, lan luwih akeh.
Respon tahan awet ora ateges "ngobati" nanging nemtokake respon sing akeh cara sing paling cedhak ing wektu iki-yen kerjane.
Boten kados kemoterapi lan terapi ingkang dituju - ingkang efektif namung sedaya tiyang nambani obat-kangge tiyang-tiyang ingkang sampun pikantuk Opdivo, nedahaken bilih piyambakipun saged tetep efektif. Kanthi kanker paru-paru sing ora cilik, sawetara wong duwe tanggapan awet sanajan sawise terapi.
Apa Kanker Bisa Diobati Karo Opdivo?
Opdivo (nivolumab) wis disetujoni kanggo perawatan wong karo paren adenocarcinoma (jinis kanker paru-paru non-cilik), karsinoma sel squamous paru (kanker paru-paru liyane), melanoma metastatis, penyakit Hodgkin , kanker kepala lan leher, karsinoma sel Merkel, lan karsinoma sel ginjal (kanker ginjal).
Apa Studi lan Trial Clinical Ngomong Us About Opdivo?
Studies wis, ing umum, nyawang efek Opdivo ing kanker tartamtu tinimbang kanker ing sakabehane:
- Kanker paru-paru non-cilik - A review 2017 babagan sembilan studi sing nglibatake wong kanker paru-paru tahap III lan tahap IV ora nemokake nivolumab (lan atezolitumab lan pembrolizumab) ningkatake ketahanan sakabehe luwih saka kemoterapi nalika dipigunakaké baris kedua (lan uga pembrolizumab baris pisanan ing tumor positif PDL-1). Kajaba iku, wong ngalami kurang efek samping ing inhibitor pemeriksaan tinimbang ing kemoterapi. Opdivo bisa digunakna kanggo adenocarcinoma paru utawa karsinoma sel skuamosa . Opdivo mung kudu digunakake kanggo wong-wong sing ora nduweni mutasi gene target utawa ora nanggapi terapi sing dituju.
- Metastatic melanoma - Opdivo saiki dianjurake baris pertama (minangka perawatan pisanan) kanggo melanoma metastatic .
- Limfoma Hodgkin klasik - Opdivo bisa digunakake kanggo wong limfoma Hodgkin klasik sing ora ningkatake sawise transplantasi sel induk lan nggunakake terapi sing ditarget.
- Kanker sel sirah lan kanker sungu (metastatic utawa kambuh).
- Karsinoma sel ginjal - Opdivo disetujui garis liya (sawise terapi anti-angiogenesis) kanggo karsinoma sel ginjal sing cedhak , kanker ginjal sing paling umum.
- Urothelial carcinoma - Opdivo disetujui kanggo wong kanker kandung kemih sing ora ningkatake kemoterapi.
- Merkel cell carcinoma
Nalika Apa Immunotherapy Work Best?
Riset ing Opdivo lan obat immunotherapy liyane isih enom, nanging kanthi kanker paru-paru paling ora, wong-wong sing wis ngrokok ing wektu kepungkur luwih seneng nanggapi obat kasebut tinimbang wong sing durung tau merokok. Iki nggawe raos nalika mikir babagan mekanisme kasebut. Tumor paru-paru ing wong sing wis diobong nduweni "mutasi sing luwih dhuwur." Ing tembung liya, sel kanker duwe luwih saka mutasi sing ditemokake ing sel kanker sing dumadi ing proses sel dadi kanker. (Iki ora ana hubungane karo heredity lan mutasi iki ora dilalekake ing kulawarga). Sel sing duwe luwih akeh mutasi katon luwih normal (ora kaya sel normal) kanggo sistem kekebalan awak, nggawe pangobatan sing nggunakake sistem kekebalan utawa prinsip sing luwih cenderung efektif.
Potensi Efek Samping Opdivo (Nivolumab)
Karo perawatan kanker, ana efek samping sing umum lan potensial kanggo perawatan karo Opdivo.
Efek samping umum (sing kedadeyan ing 10 persen utawa luwih wong) kalebu:
- Rash kulit
- Gatal (pruritis)
- Tingkat kalium sing luwih dhuwur ( hyperkalemia ) lan tingkat sodium sing kurang (hyponatremia)
- Tes fungsi ati ora normal kayata ALT lan alkali fosfatase
- Batuk
- Turu saka ambegan
- Fatigue
- Jumlah sel darah putih rendah
- Nyeri otot utamane kanker paru-paru
Efek ala sing kurang umum nanging serius bisa kalebu:
- Meh kabeh sing ditindakake kanthi suffix "itis" - artine inflammation; kayata colitis, pneumonitis, hepatitis, nefritis, pancreatitis, lan liya-liyane
- Kondisi mata kayata uveitis lan mata garing
- Masalah endokrin sing nglibatake kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, lan kelenjar pituitary
Warnings Nalika Opdivo (Nivolumab)
Wong sing njupuk Opdivo kudu dimonitor kanggo gejala inflamasi, lan yen saiki, tamba kudu ditindakake utawa mandheg. Iki kalebu kondisi kayata pneumonitis, encephalitis, nefritis, lan colitis. Obat kasebut bisa nyebabake diabetes tipe I, lan gula getih kudu dipantau.
Adrenal insufficiency utawa kelangan adrenal bisa kedadeyan, lan wong kudu weruh potensial saka kondisi iki lan gejala sing bisa uga.
Rashes related immune sing abot banget kayata sindrom Stevens-Johnson bisa kedadeyan, lan sampeyan kudu ngobrol karo dokter apa wae babagan rashes sing dikembangake.
Sakabèhé, reaksi meresak sing abot sing mbutuhake nambani obat sing ora umum, dumadi kurang saka 1 persen wektu. Priksa manawa sampeyan bisa ngobrol karo oncolog sampeyan babagan gejala potensial liyane uga nalika sampeyan kudu nelpon.
Tembung Saka
Opdivo (nivolumab) minangka obat anyar sing diklasifikasikake minangka jinis imunoterapi. Kanggo obat-obatan sing efektif, kadang-kadang bisa nemu respon tumor padhet sing durung bisa dibayangake sawetara taun kepungkur. Sing jarene, wong-wong ora bisa nyambut gawe kanggo kabeh wong, lan kita isih ora duwe cara sing apik kanggo mangerteni sing bakal nanggapi sing paling apik kanggo perawatan.
Efek samping sing umum, utamane gejala kayata ruam, gatal, lan disfungsi teyroid. Kadhangkala salabetipun reaksi salajengipun kadadosan. Umumé, Opdivo ditrima luwih apik tinimbang kemoterapi tradisional.
Ana akeh kasenengan saka komunitas medis kanggo sawetara alasan. Opdivo bisa digunakake kanggo nambani tumor padhet sing luwih maju. Kajaba iku, bisa dadi efektif ing pirang-pirang jinis kanker. Mesthi wae sing nggunakake anyar kanggo tamba bakal disetujoni ing mangsa ngarep, lan akeh uji klinis ing proses ngetesake efek Opdivo ing macem-macem jenis kanker, loro piyambak, lan kombinasi karo obat immunotherapy liyane.
> Sumber:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Toksisitas Oksular Terinfeksi pada Pasien Tumor Tumor Dianggep karo Inhibitor Pemeriksaan imun: Kajian Sistem. Review Ahli Anticancer Therapy . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., lan Y. Ung. Immune Checkpoint Inhibitors kanggo Patients With Advanced NonSmall-Cell Lung Cancer: A Systematic Review. Kanker paru-paru klinis . 2017 Feb 16. (Epub ahead of print).
> Postow >, M., lan J. Wolchok. Toksikitas Terkait karo Immunotherapy Checkpoint Inhibitor. UpToDate . Dianyari 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Efektivitas lan Safety of Inhibitors PD-1 / PD-L1 ing Perawatan Tumor Solid: A Review Sistematis lan Meta-Analysis. Oncotarget . 2017 Mei 31. (Epub ahead of print).