Diskriminasi sing ditrapake minangka sistem sing nggabungake deductibles individu lan kulawarga ing kawajiban asuransi kesehatan keluarga. Rencana kesehatan sing dhuwur-dikurangi kerep nggunakake deductibles agregat tinimbang nanging deductibles sing diblokir umum kanggo kabeh rencana liyane nalika akeh anggota kulawarga didaftarkan ing rencana bebarengan.
Nalika rencana kesehatan wis ditrapake deduktibles, mung ateges yen anggota kulawarga siji ora kudu nemtokake deductible kulawarga sing lengkap kanggo keuntungan sawise disudo kanggo nyepak.
Nanging, keuntungan sawise-deductible wong kasebut bakal kick nalika dheweke wis ketemu wong sing disudo, sanajan jangkoan kasebut liwat rencana keluarga.
Wiwit 2016, ana aturan anyar sing ditrapake kanggo total biaya saku sing saben wong ing rencana bisa diwajibake kanggo mbayar biaya sak njobo sakwéné taun. Deduktipikat agregat isih diijini, nanging kabeh rencana kulawarga kudu nampilake maksimal sing paling cepet. Tegese taun 2017, ora ana anggota individu saka kulawarga sing bisa mbayar luwih saka $ 7,150 biaya out-of-sakuku sak taun (ing jaringan). Wates ndhuwur mundhak nganti $ 7,350 kanggo 2018, sanajan akeh rencana bakal terus duwe watesan saku sing luwih murah tinimbang maksimum sing diidinake dening hukum.
Carane Apa Deductible Karya Terbenam?
Kanthi ditrapake ditrapake, rencana kesehatan sampeyan bakal nglacak rong jinis deductibles asuransi kesehatan kanggo saben anggota kulawarga: deductible individu lan deductible kulawarga.
Dis deduktif kulawarga biasane loro luwih dhuwur tinimbang deductible individu. Nalika anggota kulawarga duweni biaya kesehatan, dhuwit sing dituku marang individu sing disebabake uga dikreditake marang deductible kulawarga.
Ana rong cara jangkoan bakal kick-in, lan rencana kesehatan bakal miwiti mbayar kanggo biaya perawatan kesehatan saka anggota kulawarga tartamtu:
- Anggota kulawarga wis cukup biaya perawatan kesehatan pribadi sing dheweke wis ketemu karo individu sing disudo. Ing kasus iki, rencana kesehatan wiwit mbayar kanggo biaya wong iki, nanging ora biaya kesehatan kanggo anggota kulawarga liyane (kajaba manawa wis dilindhungi sadurunge deductible, kayata perawatan nyegah tartamtu , utawa perawatan sing ditrapake karo copay tinimbang kang diitung menyang deductible).
- Sawetara anggota kulawarga sing beda-beda wis entuk mbayar cukup kanggo deductibles individu sing, ditambahake bebarengan, deductible kulawarga wis ketemu. Ing kasus iki, rencana kesehatan wiwit mbayar biaya perawatan kesehatan kanggo kabeh kulawarga, malah anggota kulawarga sing ora mbayar apa-apa marang deductible individu.
Pros and Cons of Deductible Family Embedded
Masalah karo deductible kulawarga sing ditemokake iku mung cara sampeyan bisa nemokake deductible kulawarga lan entuk jangkoan kanggo kabeh kulawarga kanthi ng pooling individu sing bisa diitung biaya saka sawetara anggota kulawarga. (Iki ora bener kanggo deductible agregat.)
Kanthi ditrapake sing ditrapake, sanajan anggota kulawarga siji nduweni biaya kasarasan sing dhuwur banget, biaya kasebut ora cukup kanggo ketemu deductible kulawarga.
Kenapa? Amarga sawisé individu kasebut deductible individu sing luwih murah, manfaat asuransi kesehatan kasebut kick in lan mulai mbayar. Dheweke bisa uga kudu mbayar jinis-jinis biaya liyane kayadene copays utawa coinsurance , nanging expenses liyane sing ora bisa dikreditake marang deductible kulawarga. Mung dhuwit sing dibayar marang deductible individu kasebut bakal didol marang deductible kulawarga. Wiwit deductible individu luwih cilik tinimbang deductible kulawarga, siji individu ing kulawarga ora bisa nyukupi kabeh dhuwit deductible kulawarga.
Sing ateges paling sithik anggota kulawarga liyane uga kudu nemokake deductible individu ing sadhuwure taun kanggo deductible kulawarga sing bisa ditemokake lan manfaat sing bisa didol sapisan kanggo kabeh anggota keluarga.
Benefit saka deductible kulawarga sing ditemokake iku manfaat kesehatan sapunika bisa ditebus kanggo anggota kulawarga paling mlarat luwih cepet tinimbang kanggo anggota kulawarga liyane. Amarga anggota kulawarga sing lara iki nduweni biaya kesehatan sing luwih dhuwur, dheweke bisa ngrampungake individu sing luwih murah tinimbang yen rencana kasebut wis dikurangi agregat, lan asuransi kesehatan banjur wiwit mbayar kanggo kabeh utawa paling biaya kesehatan. Iku thanks kanggo sistem ditrapake sing ditrapake sing keuntungan insurance wis kick in lan miwiti mbayar sadurunge deductible kulawarga wis ketemu.
Owah-owahan sing ditindakake ing 2016
Kabeh ing ndhuwur isih ditrapake, nanging ing watesan saka syarat anyar sing ora ana individu siji sing bisa mbayar liyane ing biaya sak njobo (ing jaringan) tinimbang maksimum sing wis diijini metu saka saku kanggo taun iku. Iku $ 6,850 kanggo 2016, $ 7,150 kanggo 2017, lan $ 7,350 kanggo 2018.
Mulane, sadurunge 2016, bisa uga duwe rencana kesehatan sing durung diwatesi deductibles utawa maksimal sing ditrapake. Ayo, rencana kasebut duweni deductible keluarga $ 10,000, lan jangkoan 100 persen sawise kuwi ( rancangan rancangan semacam iki mung umum ing HDHPs ). Yen mung anggota kulawarga sing dituku biaya medical sak taun, dheweke kudu mbayar $ 10,000 sadurunge jangkoan ditindakake. Rancangan rancangan kasebut ora diidinake maneh amarga biaya dhuwit kasebut kudu dilebokake ing $ 7,150 ing 2017. Rencana isih bisa didol minangka kulawarga $ 10.000, nanging luwih saka siji wong kudu kena biaya medical kanggo nggayuh sing disudo.
> Sumber:
> Departemen Kesehatan lan Layanan Humana. Perlindungan Pasien lan Undhang-undhang Care Terjangkau, HHS Catetan Parameter Keuntungan lan Pembayaran kanggo 2015. Februari 2015.
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa. Proteksi Pasien lan Undhang-undhang Care Terjangkau, Panyedharan HHS Parameter Benefit lan Pembayaran kanggo 2018, Amandemen kanggo Periode Enrollment Khas lan Program Konsumén Dioperasikan lan Berorientasi . Desember 2016.