Pasien May More More Cara Njaluk Asuransi Kesehatan Than They Think
Carane sampeyan bisa njamin yen perawatan sing dibutuhake wis dijamin dening asuransi kesehatan saya? Ngerti kebijakan asuransi sampeyan, mangertos pilihan sampeyan lan guneman karo dokter.
"Wong nggawe asumsi yen dhokter kasebut, iku bakal ditutup," pangandikane JP Wieske saka Dewan Insurance Affordable, klompok lobi industri asuransi.
Dokter weruh kondisi sampeyan liwat perspektif medis, sanadyan, ora saka sudut pandang asuransi.
Awit padha ndeleng pasien sing duwe macem-macem panyedhiya asuransi, padha asring ora sadar jangkoan sing disedhiyakake dening perusahaan utawa rencana tartamtu minangka pasien sing - utawa kudu.
Kawicaksanan asuransi diayahi marang populasi sing sumebar, sahingga item sing dilindhungi adhedhasar prosedur medis standar kanggo pasien rata-rata. Patients, sanadyan, duwe liyane alternatif - lan liyane sukses - ing rembugan biaya kasarasan lan paedahing kawruh saka akeh éling.
Efek Care Affordable Efek ing Cakupan
Undhang-undhang Perawatan Affordable, ditrapake ing taun 2010 (nanging biasane diterangke ing taun 2014) digawe owah-owahan sing nyalip kanggo regulasi sing terkait karo jangkoan asuransi kesehatan, utamane ing pasar kelompok individu lan kelompok cilik.
Ing aturan anyar, rencana kesehatan ora bisa ngilangi kahanan sing wis ana utawa klebu kondisi tunggu sing wis ana sadurunge (cathetake yen aturan iki ora ditrapake kanggo rencana pasar individu utawa grandfathered - jenis sing sampeyan tuku dhewe, minangka lengen kanggo nggayuh majikan - nanging ora ana sing bisa ndhaftarake ing rencana pasar individu entuk pahargyan wiwit Maret 2010, utawa ing rencana pasar individu mbah putri wiwit pungkasan taun 2013).
Dadi yen sampeyan ndhaftar ing rencana majikan utawa mundhut rencana anyar ing pasar individu, sampeyan ora perlu kuwatir yen sampeyan bakal duwe wektu tunggu utawa ora ngetrapake kanggo kondisi sampeyan sing wis ana.
Saliyane, kabeh rencana sing ora entah-entah kudu ngliputi daftar perawatan komprehensif ( nanging tartamtu ) kanthi perawatan ora nganggo biaya (sampeyan ora kudu mbayar apa-apa kajaba premi sampeyan), lan kabeh non- rencana induk individu lan cilik sing bakal nandhang langka uga kudu nutupi manfaat kesehatan penting ACA tanpa wates dollar ing jangkoan.
Kabeh rencana - kalebu rencana grandfather - dicekal saka nglamar maksimal entuk manfaat maksimal kanggo keuntungan kesehatan sing penting. Rencana klompok gedhe ora kudu ngliput keuntungan kesehatan sing penting, lan ora ana rencana klompok individu lan cilik sing ora entuk utawa langka. Nanging yen wis ngemot manfaat kesehatan sing penting, sampeyan ora bisa nutup liputan ing titik tartamtu minangka asil watesan dina entuk manfaat (rencana grandfather isih bisa duwe tambahan taunan kanggo manfaat kesehatan sing penting).
Kabeh pranata kasebut wis mbantu kanggo mesthekake yen wong kurang nduweni panyuwunan sing luwih sethithik tinimbang sing ditindakake. Nanging ora ana kebijakan sing nyakup kabeh. Penanggung tetep nolak panjalukan wewenang sadurunge lan klaim isih ditolak. Wekasane, tanggung jawab kanggo saben wong kanggo mesthekake manawa kita ngerti apa kabijakan kita, apa sing ora kalebu, lan cara ngajokaken nalika penanggung ora nutupi.
Apa Apa Nalika Nalika Prosedur utawa Test Ora Dilindungi
Nyuwun babagan alternatif: Apa test utawa perawatan sing ditampa dening asuransi sampeyan bisa uga efektif kaya sing ora?
Dhiskusi karo kantor dhokter sampeyan: Yen sampeyan kudu mbayar metu saka kanthong amarga prosedur kasebut ora dilindhungi dening asuransi, guneman karo kantor dokter kanggo ndeleng yen sampeyan bisa entuk diskon.
Sampeyan luwih seneng ngomong karo manajer kantor utawa pekerja sosial tinimbang panyedhiya medis. Sukses luwih cenderung yen sampeyan bisa ngomong karo wong, tinimbang ing telpon, lan ora njupuk jawaban kanggo babak pisanan, miturut Endowment Pendidikan Keuangan Nasional.
Nyuwun panyedhiya insurance : Nyuwun dhokter kanggo kode medis prosedur sing disaranake, lan neliti proses banding perusahaan asuransi. Yen rencana kesehatan sampeyan ora grandfather (ie, ditindakake sawise 23 Maret 2010), Affordable Care Act mbutuhake kanggo netepi peraturan anyar kanggo proses review internal lan eksternal.
Mriksani uji klinis: Yen sampeyan dadi calon uji coba klinis, para sponsor bisa nutup biaya tes, prosedur, resep lan kunjungan dokter. Perusahaan asuransi sampeyan bisa mbantah cidera sidhang klinis kasebut, nanging ora bisa mbedakake sampeyan kanggo melu ing uji coba klinis, lan kudu terus nglindhungi perawatan rutin ing jaringan (ie, perawatan non-eksperimental) nalika sampeyan lagi melu klinis nyoba. Syarat iki minangka bagéan saka Undhang-undhang Care Terjangkau. Sadurunge 2014, nalika ACA ngowahi aturan kasebut, asuransi ing akeh negara bisa nyangkal kabeh jangkoan nalika pasien wis melu ing uji coba klinis. Sing ora diijini, thanks kanggo ACA.
Njaluk mratelakake panemume: Liyane dokter bisa menehi pangobatan alternatif, utawa dheweke bisa ngonfirmasi saran dhokter utama sampeyan. Akeh panyedhiya insurance mbayar panemu liya nanging mriksa karo sampeyan kanggo mangerteni manawa prosedur khusus kudu dilacak. Dokter, kanca utawa sahabat sing dipercaya, rumah sakit pengajar universitas, lan masyarakat medis bisa menehi sampeyan jeneng profesional medhis.
Yen kabeh masalah gagal, saranake rencana pembayaran: Yen perawatan penting lan ora dilindhungi dening asuransi, hubungi kantor dokter supaya bisa mbayar tagihan liwat periode wektu.
> Sumber:
> Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. Pusat Informasi Konsumer lan Pengawasan Asuransi. Rencana Pelaksanaan Affordable Care FAQs-Set 15.
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa. Menehi Keputusan Rencana Kesehatan.
> HealthCare.gov. Hak Asuransi Kesehatan & Perlindungan. Rencana Kesehatan Kakek.
> Konferens Nasional Negara Legislatures. Wigati Health Insurance Benefits and State Laws. Dianyari Desember 2015.