Yen sampeyan wis ngandhani yen sampeyan duwe nodule paru-paru utawa nodules paru-paru ing sinar x, mesthine sampeyan bakal wedi banget. Apa sawetara alasane? Kaping pirang-pirang wong duwe nodules paru-paru? Lan apa kemungkinan kanker paru-paru kasebut ?
Penting banget kanggo nyatakake yen mayoritas- paling kurang 60 persen paru-paru nodule sakabèhé- ora kanker. Kita bakal ngomong babagan penyebab kasebut, nanging penting banget kanggo dicathet yen nodule iku kanker paru-paru ana kesempatan sing apik sing bisa mari.
Nodul, miturut definisi, kurang saka telung centimeter kanthi diameter, lan ing ukuran iki, akeh kanker paru-paru bisa ditambani. Nanging sanajan kanggo kanker paru-paru sing luwih gedhé, tarif perawatan lan kaslametané kanggo kanker paru-paru wis nambah banget ing sawetara taun kepungkur.
Titik pungkasan sadurungé diwiwiti kanggo dicathet yèn ing ngisor iki minangka kena diagnosa wigati sanajan sampeyan durung tau ngrokok. Ing wektu saiki, ana maneh perokok lan ora perokok sing ngembangake kanker paru-paru , tinimbang wong sing ngrokok.
Apa Lung Nodules?
Nodule paru ditegesake minangka "titik" ing paru-paru sing ana telung sentimeter (kira-kira 1,5 inci) ing diameter utawa kurang. Nodul iki asring diarani minangka "koin lèmèn" nalika diterangake ing tes imaging. Yen ana abnormality sing katon ing sinar x paru luwih gedhe tinimbang telung centimeter, dianggep minangka " massa paru-paru " tinimbang nodule lan luwih cenderung dadi kanker.
Nodules paru-paru biasane kudu paling sethithik sakdurunge ukurane sadurunge bisa ditemokake ing sinar x dada, dene nodul cilik sakdurunge 1-2 milimeter bisa uga katon ing mindai CT.
Prevalensi
Nodules paru cukup umum lan ditemokake ing siji ing 500 sinar-x dada, lan siji ing 100 CT scan dada.
Kira-kira 150,000 nodul paru dideteksi ing wong ing Amerika Serikat saben taun. Kurang luwih setengah saka wong ing umur 50 taun sing ngrokok bakal nodules ing CT scan dada.
Yen nodule potensial katon ing sinar x dada, penting kanggo duwe CT scan. Kanker kanker sing cilik bisa ditularake ing sinar x dada .
Gejala
Paling nodules paru-paru ora nimbulake gejala lan ditemokake "sengaja" utawa "ora sengaja" nalika sinar x dada rampung kanggo alesan liyane. Yen gejala kasebut ana, bisa uga kalebu batuk, getih batuk, wheezing, shortness of breath, utawa infeksi saluran pernapasan nalika nodule (s) dumunung ing saluran napas utama.
Nimbulaké
Nodules paru-paru bisa uga ora entheng (non-kanker) utawa kanker (kanker). Penyebab paling umum ing sakabèhé kalebu granulomas (rumpun jaringan sing merlokake amarga infèksi utawa inflamasi) lan hamartomas (tumor lung benjolan). Penyebab paling umum nodul paru ganas yaiku kanker paru-paru utawa kanker saka daerah liya sing nyebar menyang paru-paru ( kanker metastasis ).
Nodules bisa dipérang dadi sawetara kategori utama.
- Infèksi - Penyebab nular saka infèksi bisa nyakup infèksi bakteri kayata tuberkulosis lan infèksi mycobacterial liyané, infèksi jamur kayata histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, lan coccidiomycosis, lan infèksi parasit kayata ascariasis (roundworms,) echinococcus (cysts hidatid) lan paragonimous flukes.) Nalika sistem kekebalan "mbusak" wilayah infeksi asring mbentuk granulomas.
- Inflamasi - Kondisi kayata arthritis rheumatoid , sarcoidosis , lan granulomatosis Wegener, uga pneumokoniosis kayata silicosis uga bisa nyebabake granuloma.
- Tumor sing penting - Tumor paru-paru kayata hamartomas (tumor paru-paru sing paling umum,) bronkial adenomas, fibromas, blastomas, neurofibromas, lan hemangiomas. bisa katon minangka nodul ing paru-paru ing x-ray.
- Tumor ganas - Kanker sing bisa katon minangka nodule kalebu kanker paru-paru, limfoma , sarkoma, lan tumor carcinoid.
- Metastasis - Nodul paru bisa uga amarga metastasis saka kanker liyane kayata kanker payudara, kanker usus besar, kanker kandung kemih, lan kanker prostat.
- Nodul benjolan liyane - Infarksi paru-paru (area jaringan paru-paru sing ilang kandhane getih), abnormalitas wadhah getih (AV malformasi,) atelektasis (runtuh bagian paru-paru), fibrosis paru , lan amyloidosis kabeh panyebab liya saka paru-paru nodule.
Diagnosis
Babagan pisanan sing bakal ditindakake dening dhokter yen dheweke ndeleng nodule paru-paru ing x-ray panjenengan yaiku nggoleki sinar x sing wis ana sadurunge lan mbandhingake. Yen nodul utawa nodul wis ana ing wektu sing suwe, tes luwih lanjut ora perlu. Yen nodule anyar utawa sampeyan ora duwe x-ray sadurunge kanggo mbandhingake, luwih bisa dibutuhake.
Yen nodule ditemokake ing x-ray dada, langkah pisanan biasane yaiku kanggo nindakake CT scan dada. Tes liyane kayata MRI uga perlu.
Ing wektu iki, dhokter bakal pengin ngerti sejarah lan faktor risiko apa wae kanggo kabeh jenis nodul paru (umpamane ing ngisor iki.) Contone, yen sampeyan lagi lelungan, infèksi jamur bisa luwih cendhek nalika sampeyan wis asap, tumor ganas uga luwih cenderung. Ciri tumor kaya sing katon ing CT scan sampeyan uga bakal dievaluasi.
Pemindai PET kadhangkala mbiyantu kanggo nemtokake nodul luwih lanjut. Ora kaya scan CT lan MRI tes "struktural". Padha bisa nemokake lesi ing paru-paru nanging ora bener menehi ukuran apa sing kedadeyan ing nodule. Kanthi paningal PET, sakedhik gula radioaktif nyuntikaken aliran getih panjenengan. Tumor aktif sing akeh ngandhut luwih akeh gula sing katon ing ujian. Iki bisa mbiyantu mbedakake tumor sing akeh saka jaringan parut minangka tumor sing akeh bakal njupuk luwih saka gula. Iki penting banget kanggo wong-wong sing wis duwe dada radiasi dada, infèksi paru utawa operasi sing bisa nyebabake jaringan parut.
Yen nodule ora muncul utawa nduweni ciri tumor jinak, (kanthi "kemungkinan kurang" minangka kanker), pendekatan "tunggu lan nonton" kadhangkala dijupuk kanthi mindai CT sawise sawetara wektu tartamtu. Nodules tunggal sing tetep ora diganti kanggo periode rong taun utawa luwih, ora perlu gawean luwih lanjut.
Biopsi Pulmonary Nodules
Sayange, biopsi paru asring perlu ngerti manawa apa sing nodule. Kanthi matur nuwun, metode sampling anyar lan kurang invasif saiki asring kasedhiya. Iki bisa uga penting sanajan dokter sampeyan nyedhiyakake kanthi pasti apa sing nodul utawa nodul.
Conto yaiku nalika nodules dianggep minangka kanker metastatik saka tumor liya kayata kanker payudara. Panalitiyan panalitiyan anyar ngandharake menawa sanajan nodule paru ditemokake ing wong sing bisa dianggep duwe metastase paru, mung setengah saka nodul kasebut metastasis nalika biopsi. Nganti 25 persen, tinimbang minangka kanker paru-paru utama.
Gumantung ing lokasi nodul, biopsi jarum sing apik bisa uga rampung. Kadhangkala ultrasonik endokronik lan biopsi bisa ditindakake minangka bagian saka bronkoskopi. Ana uga biopsi sing mbukak. Sanajan ing kasus iki, teknik anyar, kayata surgery thoracoscopic surgery (VATS) bisa dibalekake tinimbang thoracotomy.
Benign vs Malodant Nodules
Secara sakabèhé, kamungkinan sing nodule paru-paru kanker iku 40 persen, nanging risiko nodul paru sing kanker beda-beda gumantung saka sawetara faktor. Ing wong kurang saka 35 taun, kasempatan yen nodule paru-paru kanker kurang saka siji persen, dene setengah nodul paru-paru ing wong sing umure 50 taun iku ganas (kanker).
Faktor liya sing mundhak utawa nurunake risiko nodule paru yaiku kanker:
- Ukuran - Nodul luwih gedhe luwih kanker tinimbang sing luwih cilik.
- Smoking - Saiki lan mantan perokok luwih cenderung duwe kanker nodules kanker luwih saka ora perokok. Sinau persentase para perokok sing njaluk kanker paru-paru.
- Pagawéyan - Sawetara eksposisi kerja mundhakaken kamungkinan sing nodule minangka kanker.
- Sajarah medis - Duwe sejarah kanker mundhak kasempatan yen nodule bisa dadi ganas.
- Sajarah kulawarga y - Wong sing duwe nodul lan riwayat kulawarga kanker paru-paru luwih mungkin duwe nodul kanker tinimbang sing tanpa sejarah kulawarga.
- Gejala - Kesempatan sing nodule kanker paru luwih gedhe yen tandha utawa gejala kanker paru-paru saiki.
- Bentuk / tampilan nodul - Gamelan, nodul bulat luwih cenderung kurang entheng, dene nodules "spikulasi", utawa karo wates ora duwe utawa luwih lobular luwih cenderung kanker.
- Solid / non-solid - Nodules sing bagean sing padhet tinimbang padhet luwih cenderung dadi kanker
- Pertumbuhan - Nodul paru-paru kanker kerep tuwuh kanthi cepet kanthi wektu gunggung rata-rata watara patang sasi, nalika nodul jinak cenderung tetep ukuran sing padha sauntara.
- Kalkulus - Nodules paru-paru sing calcified luwih cenderung kurang entheng.
- Cavitation - Nodules diterangake minangka "cavitary," sing artine bagian interior nodule katon luwih peteng ing sinar-x, luwih cenderung entheng.
- Nodul kaca lemah - Nodul sing digambarake minangka katon kaca ing lemah asring tantangan lan bisa dadi entheng utawa mbebayani. Amarga kesulitan iki, biopsi lesi iki biasane dibutuhake.
- Jumlah nodul - Wong sing duwe nodul akeh luwih cenderung duwe kanker tinimbang wong sing duwe nodul sing mung siji utawa mung.
- Lokasi nodul - Lobules sing ana ing sisih tengen utawa kiwa ngisor utawa cuping tengah tengah paru-paru kurang cenderung luwih kanker tinimbang sing ana ing lobus kiwa utawa tengen ndhuwur.
- Lokasi etnis lan geografis - Yen sampeyan wis lelungan ing sanjabane Amerika Serikat, nodule paru-paru luwih cenderung entheng. Contone, pasinaon ecen wis nemokake nodul paru amarga schistosomiasis, infèksi parasit, sing umum ditemokake ing migran Afrika. Kajaba iku, nodules sing ana gegayutan karo infeksi jamur, kayata coccidiomycosis sing umum ing Southwest.
Indeterminate Lung Nodules
Jumlah nodul paru-paru sing dibaca dening radiologists minangka "ora jelas" wis tambah kanthi munculé screening kanker paru-paru. Ngomong yen nodul utawa nodul sing ora mesthi bisa mbingungake. Apa ora jelas? Sayange, ana kalane ora mungkin kanggo tes imaging dhewe kanggo mangerteni manawa nodule ganas-sanajan sawise ngemot kabeh faktor ing ndhuwur. Kanggo njawab pitakonan iki, biopsi kudu rampung. Kanthi matur nuwun, para ahli radiologi, ahli bedah, lan pathologists nemokake cara sampling sing kurang invasif. Kanggo mangerteni luwih penting pitakonan iki dadi angel, sampeyan bisa uga sinau babagan beda antarane tumor jinak lan ganas .
Screening Cancer Lung
Screening kanker paru-paru ing wong sing cocok wis ditemokake kanggo ngurangi angka kematian saka kanker paru-paru kanthi 20 persen. Nanging karo apa-apa tes skrining, ana risiko positip palsu, lan umum kanggo nodul ing screening CT. Nanging nemokake nodules ora tansah tegese kanker. Ing kasunyatan, panliten kanthi mangkono ngira yen mung watara limang persen nodula sing ditemokake ing screening paru-paru CT pisanan sing kanker.
Perawatan
Pengobatan nodul paru-paru beda-beda gumantung marang sabab, manawa ana gegayutane karo infeksi, inflamasi, kanker, utawa kondisi liyane. Nodul paru-paru sing paling entheng, utamane sing saiki lan ora owah ing sawetara taun, bisa ditinggalake dhewe.
Tembung Saka
Yen sampeyan wis krungu sing sampeyan utawa sing tresna duwe nodule paru-paru sampeyan mbokmenawa kombinasi saka gemeter lan kepunjulen. Ana akeh macem-macem kemungkinan lan sawetara iki wedi. Bisa mbantu sawetara sing nodules mayoritas ora kanker, lan malah sing bisa diatasi kanthi operasi.
Yen sampeyan nemokake riset nodul ing baris, penting kanggo dicathet yen ilmu wis ganti kanthi cepet. Tèknik diagnostik sing luwih anyar uga kasedhiya minangka perawatan anyar saben taun. Awit obat ganti dadi cepet, Penting dadi pengacara sampeyan ing perawatan medis. Yen sampeyan ora nampa jawaban, takon maneh pitakonan. Coba entuk pendapat sing kapindho, apa wae sing sampeyan deleng. Pungkasan, golek kulawarga lan kanca-kanca. Yen nodule sampeyan dadi kanker paru-paru ana komunitas kanker paru-paru sing aktif sing bakal nampani sampeyan.
> Sumber:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Evaluasi Individu Kanthi Nodul Pulmonary: Kapan Kanker Paru? . Dodo. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Probabilitas Kanker ing Pulmonary Nodules Diketik ing CT Screening Pertama. New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., lan S. Morcos. Strategi Imaging Berdasarkan Bukti kanggo Nodule Paru Solitary. Jurnal Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle Aspiration in Solitary Pulmonary Nodule. Riset Kanker Paru Translational. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., lan Y. Song. Cara Mendiagnosa Nodules Pulmonary: Dari Screening to Therapy. Riset Kanker Paru Translational. 2017. 6 (1): 3-5.