Surgery minangka sabab umum kanggo jinis lung ambruk
Atelektasis yaiku istilah medis sing digunakake kanggo njlèntrèhaké runtuh paru-paru. Punika kadhangkala disebut minangka "paru-paru sing ambruk," sanajan istilah kasebut bisa uga diterapake kanggo kondisi sing disebut pneumothorax .
Nalika atelektasis, udara seger ora bisa nggayuh struktur cilik paru-paru, diarani alveoli , ing ngendi oksigen lan karbon dioksida dialihake.
Iki ngasilake tingkat oksigen sing mudhun kanggo organ lan jaringan awak ( hypoxia ).
Atelektasis bisa akut, dumadakan dumadi liwat prakara menit, utawa kronis, ngembang ing wektu-minggu nganti minggu.
Penyebab Atelektasis
Ana papat panyebab utama atelectasis: hipoventilasi, alangan saluran napas, kompresi saluran napas, lan adhesi.
- Hypoventilation (ambegan ing tingkat alon ora normal) umumake sajrone surgery, utamane karo anestesi umum, utawa nalika wong diselehake ing respirator. Tumindak banget saka ambegan cetha ngalangi udara saka njupuk menyang alveoli, nyebabake air sacs kanggo deflate lan ambruk. Hypoventilation arupa panyebab paling umum saka atèlase, luwih-luwih sawise operasi dada.
- Penyempitan saluran napas bisa uga disebabake nalika obah ngliwati bagian paru-paru (kaya lendhut utawa obyek manca) utawa ing njaba paru-paru (kaya tumor sing nekani saluran napas lan nyebabake obstruksi). Karsinoma Bronchioloalveolar iku salah sawijining jinis kanker sing nyebabake tumor ing alveoli lan aliansi allied.
- Kompresi saluran napas sering disebabake penumpukan cairan ing spasi ing lingkungan paru-paru ( efusi pleura ). Uga ana asil saka jantung sing luwih gedhe, aneurisma, tumor, kelenjar getah bening, utawa akumulasi cairan ing rongga abdominal ( ascites ).
- Adhesions iku kondisi ora normal ngendi jaringan wiwiti terus. Biasane, jaringan lan organ internal duwe lumahing sing lunyu, saengga bisa gampang digeser kaya gerakan awak. Zat pelumas diarani surfactant. Nalika surfaktant kurang, paru-paru ilang ketegangan permukaan lan bisa ambruk.
Faktor liya sing nyumbang kanggo atelectasis yaiku obesitas, ngrokok, istirahat, immobility, fraktur tulang rusuk (sing bisa nyebabake pernapasan sing luwih dawa), narkotika utawa sedatif (sing bisa nambani respirasi), lan sindrom kanker respirasi (RDS) ing bayi anyar.
Gejala Atelektasis
Atelektasis asring duwe gejala sawetara yen berkembang alon-alon utawa mung melu babagan bagéan cilik. Kosok baline, yen kondisi kasebut berkembang kanthi cepet utawa nyebabake bagean sing luwih gedhe, gejala bisa uga nyebabake kejutan. Atelektasis biasane ana bilaterally, tegese ing salah siji paru-paru utawa liyane.
Gejala umum kalebu:
- Ambane ambegan ( dyspnea )
- A batangan, sing ora produktif
- Nyeri dodo sing worsen kanthi ambegan jero ( pain dada pleuritic )
- A tinge bluish menyang lambé, driji sikil, utawa driji amarga lack oksigen ( cyanosis )
Diagnosis saka Atelektasis
Yen sampeyan nyangka dokter sampeyan duwe ateliasi, dheweke bakal nindakake ujian fisik kanthi nunyuk (percussing) dodo kanggo ngrungokake swara cerai. Yen ana runtuh paru-paru parsial utawa lengkap, swara napas bakal sepi utawa ora bisa ditemokake.
Sawise iki, dhokter bakal mrintahake sawetara penyelidikan sing kalebu:
- X-ray dodo , sing bisa nuduhaké menawa trakea lan jantung wis nggeser posisi
- Komputasi tomography (CT scan) kanggo nggoleki bukti visual saka alangan
- Magnetic resonance imaging (MRI), kanthi nggunakake gelombang magnetik kanggo ngasilake gambar
- Bronokoskopi , papan sing fleksibel dilebokake menyang pipa angin kanggo ndeleng paru-paru kasebut
- Gula gas (oximetry) kanggo ngira-ngira tingkat kekurangan oksigen
- Positron-emisi tomography (PET scan), sing bisa nemokake metabolisme sel hyperactive kaya bisa kedadeyan karo kanker
Pilihan perawatan kanggo Atelektasis
Perawatan saka atelektasis gumantung marang sabab, kanthi tujuan ngembangake paru-paru kanthi ukuran normal. Pendekatan bisa beda-beda. Yen tumor nyebabake ambruk, bedhah bisa uga kasebut.
Kanggo efusi pleura, saluran saka rongga pleura bisa uga dibutuhake. Kanggo obstructions internal, bronchoscopy bisa digunakake kanggo mbusak obyek manca, nalika obat bronokodilasi bisa mbiyantu pambukaan saluran udara. Paling akeh, kombinasi pendekatan terapeutik bakal dibutuhake.
Nalika gejala kasebut diarani, tekanan endhas positif (PEEP) bisa digunakake. Iki minangka perawatan sing dicampur oksigen diwenehake dening topeng ing tekanan, nyegah paru-paru kasebut ambruk nalika ngubur. Yen gejala abot, intubasi lan ventilasi bisa uga dibutuhake nganti kondisi kasebut bisa dikontrol.
Nalika atelectasis kronis, bisa asring angel kanggo njaluk paru kanggo nggedhekake maneh. Welasan bagian rusak saka paru (liwat lobectomy utawa resection segmental ) bisa dituduhake.
Komplikasi bisa nyebabake nalika bakteri kepepet ing area sing ambruk. Iki bisa nyebabake pangembangan infeksi, kalebu pneumonia lan sepsis. Bronchiectasis , sing ngliwati saluran napas abnormal sing nyebabake panyimpenan cairan paru-paru, bisa uga kadhangkala uga. Nalika bagéan gedhe saka paru kasebut kena pengaruh kasebut, kegagalan respirasi bisa nyebabake.
Nyegah Atelektasis Sawise Operasi
Operasi dodo tetep dadi sabab utama saka atèlase. Kanggo nyegah saka kedadeyan kasebut sawise prosedur bedah, dokter bakal menehi saran supaya sampeyan bisa nyegah udud dhisik.
Sawise operasi, ana telung perkara sing kudu dilakoni supaya paru-paru tetep kanthi cepet:
- Ngleksanani latihan jero, fokus ing long inhales lan exhales sing dikontrol. Obat nyeri bisa uga diwenehi resep yen ambegan ora pati penting.
- Nggawe batuk kanggo mbusak lendhut utawa sputum saka paru-paru.
- Ngganti posisi sampeyan, njagong utawa obah-obah kaya dokter sing ngidini.
> Sumber:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Akurasi Postoperative, Non-Invasive-Test Air Kanggo Diagnosis Atelektasis ing Patien Sehat Sawise Surgery: A Prospektif, Diagnostik Pilot Study." BMJ Bukak . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., lan Braverman, J. "Tantangan Saiki ing Pengakuan, Pencegahan, lan Perawatan Paronari Paronari Perioperatif." Tinjauan Ahli Riset Pernafasan . 2015; 9 (1): 97-102.