Pengobatan narkotika kontroversial untuk nyeri kronis
Yen sampeyan nandhang lara kronis lan sampeyan wis nyoba kabeh sing bisa kanggo nyuda pain sampeyan, opioid (narkotika) bisa dadi rute sing sampeyan pilih. Nalika nggunakake obat penis obat kuat ( analgesik ) kanggo perawatan jangka panjang sing nyeri kronis rada kontroversial, obatan iki bisa efektif lan aman nalika dijupuk ing pengawasan medik sing cedhak.
Punika ingkang kedah sampeyan mangertosi sadurunge nemtokaken opioid ingkang tepat kangge panjenengan.
Apa Opioid?
Opioid teka saka salah siji saka telung papan: Sawetara ditemokake saka tetanduran, sawetara digawé ing laboratorium, lan liya-liyane, kayata endorfin, dumadi sacara alami ing awak. Opioid sanget efektif ing perawatan pain ingkang abot. Ing kasunyatane, dheweke kerep digunakake kanggo nambani rasa nyeri akut, kayata nyeri post-bedah, lan uga nyeri abot sing disebabake dening penyakit kayata kanker.
Jinis Opioid
Gumantung ing kabutuhan sampeyan, sampeyan bakal njupuk salah siji saka sawetara jinis opioid sing digunakake kanggo nambani pain nemen . Antarane kelas pengobatan sing disebut opioid, ana akeh bedane.
Pisanan, opioid bisa diformulasikake minangka obat-obatan nyuda utawa tumindak kanthi cepet.
Opioid uga beda antara siji lan sijiné ing cara sing diwenehi. Sawetara diwenehi intravena liwat IV ing tangan, lengen, utawa ing garis port utawa garis picc. Sawetara diwenehake kanthi lisan, sawetara bisa menehi supositorial dubur, lan sawetara ana ing tembok sing ditrapake kanggo kulit.
Sawetara opioid bisa diwenehi luwih saka siji cara, nanging liyane diwatesi mung siji cara pangiriman.
Prabédan sing luwih penting yaiku sawetara opioid, kayata hidrosorphone adheksodon yaiku "narkotika lurus." Liyane, kayata Tylenol # 3 lan Vicodin , bisa uga dicampur karo pembunuh nyeri liyane kayata Tylenol (acetominophen.)
Optik opioid liya, sing ditemtokake minangka agonist / antagonis, nggabungake obat-obatan kanggo nyuda rasa nyuda lan ngurangi potensi katergantungan. Iki kalebu buprenorphine lan butorphanol.
Efek Samping Opioid lan Komplikasi Liyane
Akeh wong sing nyeri kronis ngendhaleni dosis opioid sing padha kanggo taun tanpa mbangun toleransi narkoba, utawa ora duwe katergangan fisik ing tamba. Nanging, ketergantungan lan kecanduan minangka keprigelan sing sah.
Sayange, akeh penderita nyeri kronis sing njupuk opioid kanthi salah bakal dicap minangka "pecandu," sanajan ora ketemu kriteria nyata kecanduan. Kadhangkala ana stigma tartamtu sing gegandhengan karo obat pengobatan narkotika, sing bisa nyebabake wong sing nandhang lara kronis.
Saliyane toleransi lan ketergantungan fisik, opioid duweni efek samping liyane sing potensial. Iki kalebu:
- Ngantuk
- Kebingungan
- Mual
- Sembelit
- Penylametan saka urin
- Kesulitan napas
- Dysfunction seksual
- Tekanan getih rendah
- Sensasi gatal
Opioid cenderung kanggo nandhang sangsara sithik lan bocah luwih saka wong diwasa, supaya populasi iki kudu dimonitor malah luwih apik. Biasane, dokter bakal miwiti dosis opioid sing rada murah lan alon-alon nambahake nganti tingkat terapeutik bisa digayuh.
Obat-obatan tartamtu bisa interaksi kanthi negatif karo opioid, supaya ati-ati pemantauan dibutuhake yen sampeyan uga njupuk resep-resep liyane sacara teratur. Priksa manawa sampeyan nyedhiyani dhokter sampeyan apa obat liya sing sampeyan gunakake, kalebu sing dituku ing counter, kanggo nyegah komplikasi potensial, kayata overdosis tamba.
Mesthi wae, amarga rasa ngantuk lan kebingungan sing bisa kedadeyan minangka efek samping saka obat kasebut, nanging minangka masalah kecanduan, sawijining panlitèn anyar sing nemokake yen nyopir kanthi nggunakake opioid kanggo nandhang kronis ora nambah kinerja.
Pedoman CDC kanggo Prescribing Opioids kanggo Nyeri Kronis
Minangka panambahan utama ing overdosis sing gegandhèngan karo nggunakake opioid kanggo nyeri nandhang ora kanker, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ngetokake pedoman kanggo ngefektifake opioid ing wong sing nyeri kronis.
Sawetara 12 rekomendasi iki kalebu:
- 1. Opioid ngirim ora digunakake minangka "terapi pisanan" kanggo nyeri nemen. Obat-obatan nyeri non-opioid kudu digunakake dhisik sadurunge nggunakake opioid. Nalika opioid dibutuhake, kudu digunakake bebarengan karo pendekatan perawatan liya (kanggo nyegah opioid sing dibutuhake ing antarane alasan liya) Obat non-opioid kalebu obat anti-inflamasi non-steroid kayata Advil (ibuprofen), antidepresan trisiklik , lan obat-obatan anti-serangan (anticonvulsants) kayata Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Tujuan terapi kudu didegake. Perlu ditemtokake manawa nambahake opioid therapy bakal ningkatake fungsi utawa kualitas urip sing cukup kanggo ngadhepi efek samping sing mungkin.
- 3. Obrolan sabar-dokter kudu kedadeyan sing sabar mangerteni kanthi jelas risiko lan manfaat nggunakake opioid kanggo nambani pain.
- 4. Opioid rilis langsung (beda karo opioid long-acting) kudu digunakake dhisik.
- 5. Dosis sing paling efektif kanggo obat kudu diwenehake. (Ana tabel sing mbandhingake dosis narkotik sing beda yen sampeyan bakal ganti saka siji obat menyang liyane.)
- 6. Kursus narkotika cendhak kudu diwenehake kanggo nyeri akut kang ana ing njero panyakit nemen.
- 7. Tutup tindakake perlu. Awal ing perawatan, kunjungan klinik kudu dilakoni seminggu utawa paling sithik kaping saben sasi. Yen obat-obatan kasebut digunakake kanthi long term, panggunaan kasebut kudu dievaluasi paling ora saben telung sasi lan yen ora nandhang rasa nyuda ing pengobatan kasebut kudu mandheg.
- 8. Dokter kudu nggunakake strategi kanggo nyuda panyalahgunaan obat kasebut. Iki kalebu nggunakake kombinasi agonist / antagonis yen potensial kanggo penyalahgunaan ana.
- 9. Dokter kudu nggunakake data POMP kanggo nggawe manawa dokter liyane ora ngresep opioid kanggo ngedhunake risiko overdosis.
- 10. Urine drug testing kudu digunakake kanggo mesthekake yen wong loro nggunakake dheweke resep diwenehi lan ora nggunakake obatan sing bisa ngganggu perawatan.
- 11. Yen kabeh bisa, opioid ora digabung karo benzodiazepines.
- 12. Yen kedadeyan opioid gumantung, dokter kudu siap menehi perawatan penyalahgunaan narkoba.
Apa Gunakake Opioids ing Kabeh?
Kanthi mangkono akeh kontroversi sing bisa digunakake ing kahanan nyeri kronis, sampeyan bakal kepengin ngapa dokter bisa milih opioid. Mesthi, opioid sanget efektif kanggo ngilangi rasa sakit sing abot, lan akeh wong sing ora nambani perawatan liya sing nggoleki kanthi nggunakake opioid. Kanggo wong-wong iki, manfaat opioid luwih gedhe tinimbang risiko. Efek samping negatif lan potensi katergantungan ora kelakon ing saben kasus. Kanggo akeh wong sing nyeri kronis, opioid bisa mbantu nguripake kualitas hidup.
Sadurunge sampeyan miwiti ing opioid, dhokter sampeyan kudu nglakoni penilaian lengkap uga jadwal konsultasi kanggo ngawasi kondisi sampeyan. Sawetara dokter bisa miwiti kanthi nyoba opioid, kanthi bertahap nambahake dosis nalika sampeyan lagi nonton kanggo komplikasi potensial.
Sumber:
Campos-Outcalt, D. Opioids for Chronic Pain: Rekomendasi 12 CDC. Jurnal Praktek Keluarga . 2016. 65 (12): 906-909.
Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit. Morbidity lan Mortality Weekly Report (MMWR). Pedoman CDC kanggo Prescribing Opioids kanggo Nemen Kronis - Amerika Serikat, 2016. Dianyari 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., lan J. Friedly. Therapy Pharmacologic Systemik kanggo Pain Low Back Pain: Tinjauan Sistematis kanggo American College of Physicians. Riwayat Internal Medicine . 2017 Feb 14. (Epub ahead of print).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Efektivitas Terapi Opioid kanggo Panyerat Pasien Non-Kanker. Psychopharmacology . 2017 Jan 12. (Epub ahead of print).