Menilai Opioid Terbaik lan Pilihan Obat Opsional Non-Opioid
Analgesik minangka kelas obat sing digunakake kanggo nyuda analgesia (rasa sakit). Padha bisa ngalangi sinyal nyawa menyang otak utawa ngganggu interpretasi otak sinyal kasebut. Analgesik diklasifikasikake minangka salah siji opioid (non-narkotik) utawa opioid (narkotika) sing nyebabake nyuda.
Analgesik Non-Opioid
Analgesik Non-opioid dibagi dadi telung kategori: acetaminophen , nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) , lan COX-2 inhibitors.
Nalika saben nduweni mekanisme aksi sing rada beda, dheweke bisa ngalangi jinis enzim sing dikenal minangka siklooksigenase, utawa COX. Ana rong jinis enzim iki, COX-1 lan COX-2, loro sing tanggung jawab kanggo nimbulaké inflamasi lan nyeri nalika nanggepi luka.
Saka telung jinis non-opioid pain relievers:
- Acetaminophen (uga dikenal minangka paracetamol) iku salah siji saka analgesik sing paling umum ditemtokake ing donya iki. Nalika wong paling sering diakeni dening jeneng merek Tylenol, bahan aktif sing ana ing atusan over-the-counter kadhemen, sinus, lan obat flu. Acetaminophen nawakake efek analgesik lan antipiretik (demam) nanging ora nambani inflamasi. Nalika mekanisme anggone ora bisa dimangerteni, katon kanthi selektif bisa nyegah kegiatan COX ing otak lan sistem saraf pusat. Efek samping utamane yaiku keracunan ati sing disebabake utamane dening overuse. Miturut US Food and Drug Administration (FDA), acetaminophen saiki dadi penyebab utama gagal ati akut ing AS, utamane ing kalangan alkoholik kronis utawa wong-wong sing nggunakake obat opioid sacara harfiah ngandhut acetaminophen.
- Obat-obatan anti-inflamasi nonsteroidal (NSAIDs) minangka kelas obat sing kalebu merek kaya Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), lan Bayer (aspirin). Karo acetaminophen, NSAIDs kasedhiya ing macem-macem formulasi kalebu pil, sirup, lan tambalan. Nanging, ora kaya acetaminophen, NSAID milih selektif COX-1 lan COX-2 ora mung ing sistem saraf pusat nanging uga bagian awak liyane. Tindakan sing ditambahake nyumbang, sebagean, kanggo obat-obatan 'analgesik, anti-inflamasi, lan efek antipiretik. Nanging, mekanisme sing padha bisa nyuda manfaat perlindungan COX sing wis ana ing lapisan weteng. Akibaté, efek samping kayata indigestion, mual, lan ulkara ora umum. Kanthi kajaba aspirin, NSAID uga bisa ningkatake risiko serangan jantung lan stroke ing wong kanthi riwayat penyakit jantung.
- Inhibitor COX-2 minangka bagean saka NSAID sing saiki kalebu mung tamba sing disetujui FDA, Celebrex (celecoxib) . Minangka per nama, inhibitor COX-2 nyuda enzim COX-2, ngurangi rasa nyeri lan inflamasi tanpa nyebabake efek samping gastrointestinal. Nanging, minangka kelas tamba, sing dikenal bisa ningkatake risiko serangan jantung nganti 40 persen. Akibaté, Vioxx (rofecoxib) sing misuwur banget ditarik metu saka pasar AS ing taun 2005, banjur diiringi dening inhibitor COX-2 liyane. Kanggo bagean kasebut, Celebrex tetep dadi salah sijine obat terlaris ing portofolio farmasi Pfizer.
Opioid analgesik
Opioid analgesics minangka jinis tamba sing dianggo kanthi cara naleni kanggo reseptor opioid sing dumunung ing kabeh sistem saraf lan saluran pencernaan. Reseptor-reseptor iki ora mung ngatur fungsi somatik tartamtu kayata nyeri , uga tanggung jawab kanggo nimbulaké efek psikoaktif (mind-altering) sing dianggep minangka obat opioid.
Obat opioid digunakake minangka obat kanggo nyeri, anestesi, lan kanggo ngobati kecanduan opiate. Padha ora gegandhèngan karo keracunan organ utawa nyebabake efek samping sing biasane ana hubungane karo NSAIDs.
Nalika aman nalika digunakake minangka diwènèhaké, opioid bisa nimbulaké rasa ngantuk, mual, constipation, hypoventilation (abnormally breathing), lan euphoria ing sawetara.
Iki utamané bener kanggo wong diwasa lawas sing luwih rawan efek kasebut.
Menapa malih, panggunaan jangka panjang kagayut kaliyan resiko toleransi narkoba (ing pundi tamba mbendung akibatipun), ketergantungan (kecanduan), lan penarikan. Akibaté, obat-obatan opioid sing paling umum yaiku zat-zat sing mbutuhake resep dokter. Miturut laporan saka Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit, nganti saklawasé rong yuta wong-wong sing kecanduan obat opioid.
Ana telung jinis obatan opioid sing digunakake kanggo nambani rasa sakit:
- Alkaloid opiate yaiku jinis obat sing asalé saka senyawa kasebut kanthi alami ditemokake ing tanduran opium poppy Papaver somniferum . Senyawa psikoaktif sing ditemokake ing opium kalebu morfin lan kodeine. Loro-lorone tumindak langsung ing sistem saraf tengah kanggo ngurangi sensasi saka rasa nyeri. Pangidhoan, ringan, muntah, lan constipation minangka efek samping umum. Nalika morfin dikenal minangka adoh banget, kodeine uga nduweni potensial kanggo gejala mundur yen digunakake. Codeine uga minangka opioid mung kalebu ing obat-obatan sing over-the-counter (biasane duwe obat batuk sing digawé bebarengan karo NSAID).
- Opioid semi-sintetis yaiku sing disintesis saka opioid alami lan kalebu obatan kaya Oxycontin (oxycodone) lan Vicodin (hydrocodone) . Oxycodone digunakake kanggo nambani rasa sedheng kanggo sedheng (kalebu kanker utawa nyeri pasuryan) lan dianggep banget gawe ketagihan. Kanggo bagean kasebut, hidrokodone disalahake luwih saka opioid liya ing AS, miturut laporan 2014 saka National Institute of Drug Abuse. Obat sing kuat iki bisa digunakake kanthi aman kanggo relief nyeri cendhak nanging, minangka obatan Jadwal II, mbutuhake pengawasan medis sing cedhak.
- Opioid sintetis sing digawe kanthi lengkap ing lab kanggo nindakake fungsi reseptor sing mengikat minangka opiate alami. Iki kalebu methadone lan buprenorphine (biasa dipigunakaké kanggo nambani kecanduan opiate) uga tramadol (sing kerep digunakake kanggo nyeri post-operatif). Nalika lagi dianggep kurang gawe ketagihan tinimbang obat opioid liyane, wong-wong dikenal bisa duwe katergantungan yen digunakake sajrone wektu lanjut.
Tembung Saka
Analgesik bisa banget efektif kanggo ngatur pain arthritis lan digunakake kanthi aman yen dijupuk minangka diwenehake. Nalika sebagian besar dokter bakal fokus marang obat non-opioid kanggo perawatan, ana uga kahanan sing abot, nyeri akut bisa mbutuhake obat opioid sing kuwat . Iki bakal mung kanggo relief jangka pendek kanggo ngindhari risiko ketergantungan.
Sanalika, durung jelas opioid dosis kurang efektif nalika dibandhingake karo non-opioid terapi liya. Dadi, yen sampeyan duwe rasa sakit arthritis sing abot lan abot, nimbang ketemu karo spesialis manajemen rasa sing bisa ngobrol sampeyan liwat pilihan perawatan lengkap, loro farmasi lan non-farmasi.
> Sumber:
> Pusat kanggo Pengendalian lan Pencegahan Penyakit. "Tanda-tanda Vital: Variasi antarane Negara-negara ing Prescribing Opioid Pain Relievers lan Benzodiazepines-Amerika Serikat, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Faktor-faktor sing mengaruhi pilihan hidrokodon lan oxycodone minangka opioid utami ing panyalah gunane kanggo nggayuh perawatan ing Amerika Serikat." PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Institut Nasional Penyalahgunaan Obat. "Kecanduan Amérika kanggo Opioid: Pahlawan lan Abuse Drug Abuse." Washington, DC; diterbitake 14 Mei 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Hepatotoksisitas-Acetaminophen-Induced: Update Komprehensif.". Jurnal hepatologi klinis lan translasi . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.