Tachycardia rehearsed nodal atrioventricular (AVNRT) yaiku arrhythmia jantung sing cepet, sing wiwit dumadakan lan tanpa peringatan, lan mandheg kaya tiba-tiba. Sing paling umum ndadekake wong diwasa luwih enom. Umur rata-rata ing ngendi AVNRT kapisan ana 32, lan paling akeh wong aritmia iki bakal duwe episode pisanan ing umur 40 taun. Sawise dadi pisanan, cenderung dadi masalah berulang.
Apa AVNRT?
AVNRT iku jinis paling dhuwur saka tachycardia (SVT) supraventricular , sing kira-kira 60% saka kabeh SVTs.
AVNRT minangka salah sijine tachycardias reentrant . ("Tachycardia" mung tegese denyut jantung kanthi cepet.) Kanthi saben tachycardia reentrant, ana koneksi listrik abnormal ing endi jantung, sing mbentuk sirkuit listrik sing potensial. Nalika salah sawijining impul listrik ing atimu lumebet ing sirkuit potensial kasebut sajrone kahanan sing bener, bisa dadi "ditangkap" ing sirkuit - sing tegese mulai muter lan ngubengi sirkuit. Saben-saben dheweke ngubengi sirkuit, impuls listrik nyebabake denyutan jantung anyar, lan asil tachycardia.
Minangka kasus karo paling SVT reentrant, pasien karo AVNRT lair kanthi sambungan listrik ekstra ing jantung. Ing AVNRT, sambungan ekstra - lan kabeh sirkuit reentrant sing mrodhuksi arrhythmia - dumunung ing utawa banget cedhak karo nada atrioventricular cilik (AV node) .
Dadi jeneng - tachycardia reap nodal AV.
Gejala
Gejala AVNRT sing khas kanggo SVT, lan umume nyakup ambegan dumadakan saka palpitasi , ringan, lan / utawa pusing. Ambane ambegan uga nyedhaki umum ing arrhythmia iki.
Siji gejala sing kerep ditemokake ing AVNRT sing kerep katon kurang karo jinis SVT liyane yaiku sensasi ketukan ing gulu.
Gejala kasebut dumadi amarga, sajrone episode AVNRT, atrium lan ventrikel ngalahake ing wektu sing padha. Amarga atrium ora bisa ngeculake getih menyang ventrikel, getih kasebut kena munggah menyang vena gulu - lan asil sensasi sing nggegirisi.
Wiwit episode AVNRT diwiwiti lan mandheg, lan pungkasane meh sawetara menit nganti pirang-pirang jam.
Miwiti Lan Mungkasi AVNRT.
Simpul AV sangat sensitif terhadap perubahan sistem saraf otonom , bagian sistem saraf yang mengendalikan pembuluh darah dan organ internal. Dadi owah-owahan ing nada saraf simpatik (respon kronis) utawa ing nada saraf vagus (nada parasympathetic, utawa tanggapan istirahat) bisa nduwe efek utama ing simpul AV.
Amarga akeh sirkuit pambiyantu ing AVNRT sing ana ing simpul AV, owah-owahan ing nada otonomi bisa duwe efek sing penting ing arrhythmia.
Nalika AVNRT paling umum diwiwiti tanpa kena pengaruh sing jelas, ing sawetara wong bisa miwiti kanthi olah raga utawa wektu stress emosi utawa kahanan liyane sing ningkatake nada simpatik. Ing wong liya, bisa diwiwiti sajrone turu, kanthi squatting, utawa nalika tiba-tiba mlengkung maju - kahanan sing nambah nada vagal.
Pasien kanthi AVNRT kerep mungkasi episode tachycardia kanthi nindakake kabeh kanthi cepet ningkatake nada saraf vagus. Performa manawa Valsalva kerep dianggo, senadyan luwih cepet langkah-langkah (kayata nyedhungake banyu ing es kanggo sawetara detik) kadhangkala perlu.
Perawatan Medis AVNRT
Dokter bisa ngobati episode akut AVNRT kanthi cepet lan gampang. Padha sepisanan ngarahake pasien liwat sawetara upaya nambah nada vagal. Yen gagal ngatasi aritmia, injeksi intravena adenosin utawa verapamil (panyekat kalsium) bakal cepet lan andal.
Pitakonan medhik sing luwih angel ngenani terapi kanggo jangka panjang kanggo AVNRT.
Amarga arrhythmia ora ngancamake urip, nanging "mung" urip-disrupting, agresivitas perawatan kudu nggambarake carane disruptive arrhythmia kanggo sabar. Yen episode cukup jarang, ditrima kanthi cukup, lan bisa ditindakake kanthi andal dening manuver vagal, mula ora ana maneh sing perlu dilakoni.
Nanging, yen episode AVNRT disruptive kanggo urip pasien (sing asring kasus), banjur perawatan kudu dianggep kuat. Pangobatan karo blockers beta utawa blocker saluran kalsium cukup efektif kanggo ngurangi frekuensi saka AVNRT, lan ing paling pasien, siji utawa loro jinis obatan kasebut uga ditrima. Yen arrhythmia ora dikontrol kanthi cukup, banjur salah siji obat antiarrhythmic bisa dicoba. Nanging, obat-obatan kasebut asring duwe efek samping, lan padha mung cukup efektif ing ngobati AVNRT.
Cara paling efektif ngobati AVNRT yaiku nggunakake terapi ablation , prosedur catheterization. Kanthi therapy ablation, sambungan listrik abnormal ing utawa cedhak simpul AV kasebut dijenengi kanthi teliti lan banjur dibakar, biasane karo energi radiofrekuensi. AVNRT bisa rampung ngobati kanthi ablation therapy ing luwih saka 95% kasus. Supaya ablation kudu dianggep banget dening sapa wae sing AVNRT minangka masalah utama, utamané yen durung dikendhalake nganggo beta-blockers utawa blockers kalsium.
Sumber:
Denes P, Wu D, Dhingra R, lan liya-liyane. Nodal dual atrioventricular. A respon electrophysiological umum. Jantung J 1975; 37: 1069.
Kaca RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Pedoman Manajemen Pasien Dewasa Kanthi Tachycardia Supraventricular: Laporan saka American College of Cardiology / American Heart Association Association Tugas babagan Pedoman Praktek Klinis lan Masyarakat irama Jantung. Sirkulasi 2015.