Flutter atrium yaiku sawijining arrhythmia jantung sing ana hubungane karo fibrilasi atrium . Flutter atrium ditondoi dening impuls listrik banget cepet sing muncul ing atrium, sing ndadékaké tingkat jantung sakabèhé sing biasané kira-kira setengah tingkat atrium. Ing atrium flutter, tingkat atrium paling asring watara 300 dhetik per menit, lan tingkat ventrikel sekitar 150 dhet per menit.
Amarga arrhythmia iki asale saka atria, dianggep minangka wangun takikardia supraventricular .
Ringkesan
Atrium flutter yaiku jinis arrhythmia reentrant ; iku ana nalika impuls listrik dadi "kepepet" ing sawijining sirkuit ing sajroning jantung, lan wiwit muter lan ngubengi sirkuit kasebut. Kanthi atrium flutter, sirkuit reentrant minangka salah siji sing relatif gedhe sing biasane ana ing atrium tengen, lan biasane ana ing jalur karakteristik.
Kasunyatan iki kerep ndadekake atrial flutter utamané cocok kanggo ablation therapy . Kanthi nggawé panylokiran ing lokasi tartamtu ing jalur sing khas, sirkuit reentrant bisa disrupted, lan gangguan fluktuasi ora bisa kedadeyan maneh.
Gejala
Tingkat denyut jantung sing kerep diprodhuksi dening flutter atrial sing paling kerep ngasilake palpitasi , pusing , lemes, lan dyspnea (breathlessness).
Kaya sing paling arritme aritmia, episode atrial flutter cenderung teka lan go cukup dumadakan lan ndadak.
Yen pasien kanthi flutter atrial uga duwe penyakit arteri koroner , tingkat jantung sing cepet bisa nyebabake stres cukup ing otot jantung kanggo nimbulaké angina . Atrium flutter uga bisa nimbulaké gejala sing dumadi dumadakan ing wong sing gagal jantung .
Relevansi
Amarga gejala kasebut bisa ditolerir, atrial flutter bakal dadi arrhythmia sing signifikan sanajan kabeh iku bisa nyebabake palpitasi, pusing lan dyspnea.
Nanging masalah paling gedhe sing ana hubungane karo atrium flutter yaiku, kaya kasus fibrilasi atrial, arrhythmia iki cenderung nyebabake pembentukan thrombus (clots getih) ing atria. Kuncoro getih iki bisa ngeculake ( embolize ) lan nyebabake stroke . Mulane wong-wong kanthi atrium ngetutake, kaya sing nganggo fibrillation atrium, duwe resiko stroke.
Salajengipun, serat atrial asring cenderung dadi "arrhythmia jembatan" kanggo fibrilasi atrium. Mangkene, wong-wong sing nyekel atrium bisa kerep golek fibrillasi atrium sing kronis.
Faktor Risiko
Nalika saben wong bisa ngembangake serangan atrium, iku ora umum arrhythmia. Luwih kurang kerep, kayata, tinimbang fibrillasi atrium.
Wong paling cenderung ngembangake atrial flutter iku padha uga paling mungkin kanggo ngembang fibrillation atrium. Iki kalebu wong-wong sing obes, utawa sing duwe penyakit paru (kalebu embolus pulmonary ), apnea turu , sindrom sinus sakit , perikarditis , utawa hyperthyroidism . Atrium flutter uga katon ing wong-wong sing wis operasi jantung anyar.
Diagnosis
Diagnose atrium flutter iku cukup gampang. Iku mung mbutuhake panangkepan arrhythmia ing ECG , lan nggoleki apa sing disebut "gelombang flutter." Gelombang flutter yaiku sinyal sing muncul ing ECG sing makili krikah listrik sing muter ing sekitar lan sekitar sirkuit reentrant atrium.
Perawatan
Kanthi siji pangecualian utama, perawatan saka serat atrial mirip karo fibrillasi atrium. Kajaba iku, kajaba kanggo fibrillation atrial, kanthi nggunakake ablation therapy kanggo ngilangi atrium flutter relatif gampang kanggo ngrampungake.
Akut Episode
Pasien sing ngalami episode akut, bisa ngendhaleni atrium kanthi gampang karo kardiovedi listrik, utawa kanthi obat sing nyebabake obat antiarrhythmic (biasane, ibutilide utawa dofetilide).
Yen gejala abot ing sajrone episode sing nyenengake, ngurangi denyut jantung minangka perlu nalika nggawe persiapan kanggo cardioversion. Iki bisa asring ditindakake kanthi cepet kanthi ngasilake dosis intravena ing blockers kalsium diltiazem utawa verapamil, utawa esmolol beta blocker sing cepet tumindak. Obat-obatan kasebut kudu digunakake kanthi ati-ati, nanging, ing pasien karo gagal jantung.
Pangobatan jangka panjang
Sawise episode akut wis ditangani, langkah sabanjuré kanggo nyoba nyuda episode luwih saka atrium flutter. Ing babagan iki, penting kanggo goleki, lan nambani, sabab bisa nduga, kayata hyperthyroidism, apnea ngaso, utawa obesitas. Hyperthyroidism biasane bisa dikontrol kanthi cukup ing sawetara dina, lan apnea ngaso uga bisa ditrapake ing wektu sing cukup. Nalika obesitas uga nyebabake mundur atrium, ing praktik istilah iki asring ora bisa dibalik cekap utawa cukup cepet kanggo nguntungake perawatan aritmia kasebut - sauntara liya kanggo ngontrol kasebut kudu digunakake.
Yen ora ana sabab sing bisa dibatalake, obat anti narkoba kronis perlu. Pengobatan kronis of flutter atrial umumé salah siji saka suppressing arrhythmia karo obatan, utawa nggunakake ablation therapy.
Obat-obatan antiarrhythmic duwe tingkat kasuksenane sing kurang apik sing bisa ngobati atrium - mung 20% nganti 30% pasien sing diobati karo obat-obatan sing bisa dikontrol sawise taun terapi. Kanggo alasan iki, lan amarga akeh keracunan sing umum karo terapi obat antiarrhythmic, terapi ablation adhedhasar pengobatan sing dipilih kanggo flutter atrium.
Begjanipun, kados ingkang dipunandharaken saderengipun, ablation of atrinal flutter biasanipun dados prosedur ingkang relatif leres, kanthi tingkat kesuksesan ingkang sae sanget - langkung saking 90%. Mayoritas pasien karo arrhythmia iki, ablation kudu banget dianggep.
Wiwit ablasi dianggo kanthi apik, strategi "tingkat kontrol" (umum digunakake kanggo fibrilasi atrial) mung arang perlu kanggo atrium flutter. Strategi kontrol tingkat artine ngidini arrhythmia kedadeyan, lan ngontrol denyut jantung sing kasil, kanggo ngurangi gejala.
Ngontrol tingkat denyut jantung ing atrium flutter luwih angel tinimbang karo fibrillation atrium, lan umum mbutuhake nggunakake kombinasi blocker beta lan blockers kalsium. Ing kasunyatan, kanggo ngatasi tingkat jantung, sampeyan kudu nglakokake sistem jantung kanggo nggawe jantung , banjur masang pacemaker kanggo ngetokake tingkat denyut jantung sing stabil. Temtunipun, nyingkirake serat atrium saderengipun kanthi prosedur ablation biasanipun dados tindakan ingkang langkung sae.
Nanging, nalika nggunakake strategi kontrol-kontrol, terapi anticoagulasi kronis dianjurake kanggo nyegah stroke, kaya nalika fibrillasi atrium.
Sumber:
Wellens HJ. Manajemen kontemporer saka atrial flutter. Sirkulasi 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Insidensi lan prediktor saka atrium flutter ing populasi umum. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.