CDC Guidance and Alternative Approaches
Bakteri vaginosis (BV) yaiku infèksi vaginal umum sing nyebabake gatal, vaginal discharge, lan ambegan "amis". Paling kasus ora patiya lan bisa diobati kanthi resep obat antibiotik, sing dijupuk kanthi lisan utawa nganggo krim topikal utawa gel. Infeksi BV dikenal kerep digolingake, biasane telung sasi nganti 12 sasi, mbutuhake tambahan utawa alternatif tumor therapy.
Perawatan bisa uga ditrapake nalika meteng kanggo ngurangi risiko komplikasi kaya bobot lair kurang lan pecah mémbran durung diwasa.
Ngarep remedies
Salah satunggaling frustrasi paling gedhe babagan ngobati vaginosis bakteri yaiku tingkat keluwesan sing luwih dhuwur. Sawetara panaliten ngusulaké menawa tarif bisa nganti 50 persen; liyane percaya yen luwih gedhe. Lan, iki nduwe masalah yen nggunakake antibiotik bola-bali bisa nambah risiko resistensi obat.
Kanggo ngrampungake, sawetara obat ngarep wis diteliti ing wanita kanthi gejala BV sing berulang. Ing antarané yaiku asam boric lan hidrogen peroksida, loro sing relatif murah lan gampang diduwèni ing toko obat tanpa resep.
Punika ingkang kita mangertos:
- Asam borik wis digunakake kanggo ngobati infeksi ragi ( vaginal candidiasis ) luwih saka 100 taun. A 2015 panliten nelukake panggunaan minangka suppository vagina ing wanita kanthi BV lan nemokake yen, sawise 10 dina, tingkat infeksi infèksi padha karo antibiotik.
- Hidrogen peroksida, sing dikirimake ing larutan intravaginal 3 persen, uga wis digunakake kanggo generasi ngobati BV. Nanging, panalitiyan taun 2011 saka Universitas John Hopkins nuduhake yen perawatan kasebut ora bisa nyegah bakteri spesifik "ala" sing ana gegayutan karo infeksi BV, ngurangi nilainya ing wanita kanthi gejala sing kambuh.
Nalika obat-obatan kasebut dianggep aman lan terjangkau, mesthine ora bisa digunakake tanpa diagnosa lengkap lan input saka dokter. Iki utamané bener kanggo penderita pisanan, wanita ngandhut, utawa sing duwe gejala infèksi sing abot (kalebu demam, nyeri awak, nyeri panggul lan / utawa weteng, utawa kesulitan urin).
Resep
Pengobatan antibiotik kanggo vaginosis bakteri dianjurake kanggo kabeh wanita kanthi gejala. Nglakoni mangkono ora mung mbantu mbusak infeksi, nyuda kasempatan wong wadon kanggo nyegah penyakit kelamin kayata gonore , klamidia , lan trikomoniasis .
Rawatan Pilihan
Ana telung rezim obat antibiotik sing disaranake dening Centers for Control and Prevention (CDC) kanggo perawatan BV:
- Metronidazole: 500 miligram dijupuk lisan (dening mouth) kaping pindho saben dina pitung dina
- Metronidazole: 0,75 persen gel dilindhungi sapisan saben dina kanggo limang dina nggunakake aplatir intravaginal 5.0-gram disposable
- Clindamycin 2.0 persen krim: diterapake sapisan ing wayah tengi kanggo pitung dina kanthi nggunakake aplirator intravaginal 5,0 gram
Alternatif Perawatan
Pangobatan tartamtu diwenehake kanggo terapi lini kaping pindho yen gejala mundur utawa yen wong duwe resistensi sing dikenal karo antibiotik sing disenengi.
Terapi alternatif kalebu:
- Clindamycin: 300 miligram sing dijupuk limalas saben dina pitung dina
- Clindamycin: Supositorat 100-miligram sing ditrapake ing wayah sore kanggo telung dina
- Tinidazole: 2.0 gram dijupuk lisan saben dina kanggo rong dina
- Tinidazole: 1.0 gram dijupuk lumbuh sepisan saben dina kanggo limang dina
Preskripsi Rekomendasi
Ngapa wae perawatan sampeyan diwenehake, sampeyan kudu ngrampungake Course sanajan gejala kasebut cetha. Gagal nglakoni bisa nambah risiko resistensi antibiotik.
Sampeyan disaranake supaya nyegah alkohol sajrone terapi lan nganti 24 jam sawise. Ngombé bakal nyebabake gejala sing nandhang sangsara kayata nyegah sirah, ngiringké, tingkat jantung sing cepet, ambegan, mual, muntah, lan pingsan.
Kanggo nyegah paparan bakteri lan mikroba mbebayani liyane, sampeyan kudu ninggalake jinis utawa nggunakake kondom sawayah -wayah perawatan. Nalika BV ora dianggep minangka infèksi sing ditularake kanthi seksual, mikroorganisme sing mbebayani bisa mbebayani tumrap penis lanang, utamané ing kulite. Malah pasangan jinis wadon ngandhut risiko amarga salah siji kanggo kulit utawa kanggo kelamin utawa genital-to-genital kontak.
Sanajan risiko kasebut, perawatan pasangan seksual ora perlu.
Efek Sampingan Umum
Paling relatif entheng. Antarane wong-wong mau:
- Obat-obatan lisan bisa nyebabake rasa kesel, mual, gejala kadhemen (batuk, irung rahang, tenggorokan sore), lan rasa metalik ing tutuk.
- Antibiotik topikal bisa nyebabake gatal, nyeri sirah, mual, gejala kadhemen, sensasi tingling ing tangan lan sikil, lan rasa metalik ing tutuk.
Rekomendasi Pregnancy
Infèksi BV sing aktif sajrone meteng bisa nambah risiko kelahiran preterm, bobot lair kurang, pecah mémbran pranjawa (PROM) lan kurang umum, miscarriage.
Antibiotik lisan sing paling umum yaiku, klindamisin 300 miligram utawa 500 miligram metronidazol sing dijupuk kaping pindho saben dina pitung dina. Antibiotik topikal, kanthi kontras, katon kurang efektif kanggo nyegah komplikasi kehamilan.
Nalika sapérangan pasinaon nuduhake yen nggunakake antibiotik oral bisa ngurangi risiko PROM lan bobot lair kurang, bukti sing kurang ing kemampuan kanggo nyegah kelahiran preterm.
Resistance antibiotik
Umumé, resiko resistensi antibiotik ing vaginosis bakteri ora cedhak kaya dramatis kaya sing bisa dianggep. Biasane ana ing bagean jinis bakteri sing ana ing BV (sing ana anaobase lan ora mbutuhake oksigen) dibandhingake karo vaginitis (sing ana aerobik lan mbutuhake oksigen).
Bakteri aerobik ditemokake ing njaba awak lan luwih gampang ditularake saka wong marang wong. Iki kalebu jinis-jinis sing kondhang kaya Staphylococcus aureus, Streptococcus, lan Escherichia coli ( E. coli ). Panganggone antibiotik sing nyebarake kanggo ngobati infeksi iki wis ngasilake tingkat resistensi.
Nalika iki ora pati umum karo bakteri sing ditindakake ing BV, resistance bisa kadhangkala bisa kedadeyan. Iku gumantung banget ing jinis bakteri "ala" sing bisa predominate sajrone infeksi BV. Tuladhane:
- Resistance metronidazole diyakini minangka bangunan kanggo nanggepi jenis bakteri vagina sing dikenal minangka vagina Atopobium. Sing padha ora umum katon karo clindamycin.
- Miturut kontras, resistensi clindamycin dadi masalah sing luwih gedhe babagan regane bakteri Prevotella . Padha durung katon karo metronidazole.
- Ana uga laporan babagan metronidazole kanggo bakteri vagina sing umum dikenal minangka Gardnerella vaginalis.
Nanging, ing rencana sing luwih gedhe, ancaman isih dianggep kurang lan keuntungan saka perawatan adoh luwih apik tinimbang akibat.
Kanggo mburi iki, terapi antibiotik kudu ora bisa dihindari amarga kamungkinan larangan resistance. Ing pungkasan, resistance bisa dicegah dening njupuk obat rampung lan minangka diwènèhaké. Menapa malih, yen gejala mundur, sampeyan ora kudu nglirwakake nanging luwih cepet anggone nambani wong-wong mau, tinimbang mengko.
Pangobatan Alternatif Tambahan (CAM)
Vaginosis bakteri disebabake nalika flora vagina "apik", sing disebut lactobacilli, wis ngalami depresi, saéngga bakteri "ala" bisa ngalahake lan nyebabake infeksi. Kaya mangkene, disaranake probiotik , kaya bakteri sehat kaya Lactobacillus acidophilus , bisa migunani kanggo ngembangake flora vagina. Lan, ana bukti kanggo ndhukung iki.
A review 2014 saka studi klinis nyimpulake yen saben dina nggunakake probiotik lisan, salah siji liwat suplemen utawa panganan kaya yogurt, bisa nyegah infeksi BV utawa mbantu ndhukung terapi antibiotik.
Kang ngandika, kemampuan kanggo ngobati infeksi BV dhewe ora bisa. Kanggo bagean kasebut, CDC wis suwe nliti penggunaan probiotik ing ngobati BV, sanajan uga minangka wangun adjunctive therapy. Iku ora kanggo suggest sing probiotik ora ana regane; Iku mung ora ana bukti menawa bakteri probiotik bisa translocate saka weteng menyang vagina ing jumlah sing dianggep terapeutik.
Ana bukti-bukti sing padha sing ndhukung nggunakake obat-obatan alam liyane (kayata bawang putih utawa minyak tèh) ing ngobati BV.
> Sumber:
> Pusat kanggo Pengendalian lan Pencegahan Penyakit. "Pedoman Perawatan Penyakit Menular Seksual: Vaginosis Bakterial." Atlanta, Georgia; dianyari 4 Juni 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Efek probiotik babagan kambuhan vaginosis bakteri: review." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .;; Moench, T. lan Cone, R. "Ing cairan vagina, bakteri sing ana gegayutan karo vaginosis bakteri bisa ditindhes kanthi asam laktat nanging ora hidrogen peroksida." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Update ing Gardnerella vaginalis ngandhut vaginosis bakteri ing Malaysia." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. lan Trouton, K. "DASAR babagan: intravaginal asam boric non-inferior karo metronidazole ing vaginosis bakterial gejala? Protokol studi kanggo nyoba kontrol acak." Trials. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.