Kondisi sing kudu ditemoni sadurunge diagnosis bisa digawe
Ana liyane kanggo mundhut saka eling saka ora siyaga. Turu lan koma, contone, saben nyebabake eling lan eling ditetepake kanthi wektu kanggo bali menyang eling. Malah wong ing negara vegetatif terus - terusan (PVS ) nduweni kamungkinan, sanajan cilik, bakal tangi.
Pati otak beda. Minangka istilah sing nyaranake, pati otak nuduhake yen ora ana aktivitas otak lan, kanthi mangkono, ora ana pangarep-arep pulihake.
Medike ngandika, pati otak iku diagnosis definitif pati .
Ngerti Pati Brain
Ora beda karo kesadaran sing ilang, pati otak nyebabake fungsi otak. Punapa tegesipun sistem reticular activating- jaringan syaraf saraf sing nyambungake sumsum tulang belakang lan otak-wis ora bisa ditindakake kanthi rusak. Uga nuduhake yen bagian otak sing ngatur obah lan aktivitas jantung wis ora bisa dibatalake.
Pati otak bisa dadi konsep sing ditemokake dening wong liya. Amarga kita ngandhut pati karo jantung sing wis mandheg ngalahake, kita kerep ngemuli kasunyatan sing minangka otak sing nyawijekake impulses sing "mlayu" manah.
Nalika peralatan support urip bisa digunakake kanggo njaga respirasi lan sirkulasi, ora ana piranti sing bisa njalari otak. Wekasane, yen otak mati, awak liyane bakal melu.
Diagnosing Pati Brain
Ana sawetara kondisi sing kudu ditemokake kanggo pati otak sing bakal diumumake. Nalika hukum negara utawa lokal mbutuhake tindakan tambahan, mbangun diagnosa kasebut ditampa sacara universal minangka definitif. Singkat, kanggo ngumumake wong sing wis mati otak:
- Koma kudu ora bisa dibalekake kanthi sabab sing dikenal utawa proximate.
- Wong kudu ora duwe reflek sistemik.
- Wong ora duwe fungsi pernapasan.
Kabeh telung kahanan kudu puas kanggo pati otak sing bakal diumumake.
Nggawé Ora bisa mbalekake lan Penyebab Koma
Sadurunge dhokter bisa nemtokake yen koma ora bisa dibalekake, dheweke kudu nemokake yen ana cara kanggo ngowahi. Kanggo nindakake, tim medis kudu nemtokake sababe (utawa kemungkinan sing paling gedhe) saka koma.
Kajaba iku, tim kasebut kudu ngilangi kahanan sing bisa nyebabake mati otak, kayata hipotermia , toxification obat utawa keracunan, abnormalitas metabolisme, utawa agen neuromuskular sing bisa nyebabake kelumpuhan kaya "mati". Kabeh kasebut, kanthi derajat sing beda-beda, duweni potensi bisa dibatalake.
Nggawé irreversibility koma mbutuhake dhokter supaya ngenteni wektu sing adhedhasar wektu sing adhedhasar sabab sing ditemtokake utawa proximate. Tekad sing kudu ketemu standar medis lan hukum. Saka perspektif iki, istilah "proximate" nuduhake yen sababe kudu cukup mantep lan didhukung yen durung dikenal.
Ngadegake Tanpa Kekuwatan Sistem Otak
Refleks sistem otak minangka respon otomatis sing ora beda karo tes dhengkul sing diwenehake ing kantor dokter.
Iku tumindak refleksif sing nuduhake yen fungsi neurologis wong iku normal, ora normal, utawa ora ana.
Wong dianggep otak mati yen dheweke ora bisa nanggapi kabeh rangsangan refleks ing ngisor iki:
- Kurang refleks pupillary tegese wong murid ora nanggapi kanthi cara apa wae nalika cahya murup. Yen wong urip, murid bakal luwih cilik.
- Kurang refleks kornea tegese wong ora kedhip lan duwe respon nalika dokter ndemek mripat kanthi swab katun utawa gulung banyu.
- Kurang refleks oculocephalic (uga dikenal minangka reflek mata "boneka") tegese mripate wong ora bakal ndeteksi ing pasuryan panguji nalika sirahé dipindhah saka sisih menyang sisih.
- Kurang refleks lelucon tegese wong ora bakal lelucon, batuk, utawa reaksi nalika mburi tenggorokan disenteni nganggo swab katun utawa piranti nyedhot.
- Kurang saka respon kanggo caloric test sing tegese wong ora nanggapi nalika es banyu disuntik menyang kuping. Yen wong urip, rangsangan kasebut bakal nyebabake mata wong kasebut pindhah ing arah sing dumadi amarga efektif "trik" kuping utama kanggo mikirake yen wong iku berputar.
Ngadegake Ora Ana Fungsi Respiratory
Langkah pungkasan ngenani kematian otak yaiku ujian apnea. Apnea iku istilah medis kanggo suspensi saka napas lan digunakake ing conto iki kanggo nemtokake manawa penundaan iku permanen.
Kanggo nindakake tes apnea, dhokter bakal njupuk langkah-langkah ing ngisor iki:
- Wong ing ventilator mekanik bakal disambung karo oksimeter pulsa . Iki minangka piranti sing digunakake kanggo ngukur saturasi oksigen ing getih.
- Ventilator banjur bakal dipisahake lan tabung bakal dipasang ing trakea wong kanggo ngirim 100 persen oksigen menyang paru-paru. Iki njamin wong ora tau oksigen-dilarang manawa dheweke nanggapi.
- Tes getih bakal langsung dilakoni kanggo ngukur gas getih baseline.
- Dokter bakal ngenteni wolung nganti 10 menit kanggo ndeleng yen ana respon saka pasien.
- Sawise wolung nganti 10 menit, gas getih maneh bakal dites.
Yen ora ana gerakan pernapasan lan PaCO2 (tekanan karbon dioksida ing arteri) mundhak luwih saka 60-artine ora ana owah - owahan oksigen lan karbon dioksida ing paru-paru-wong kasebut bakal diucapake otak-mati.
Yen ing tangan liyane, gerakan pernafasan diamati, wong kasebut ora bisa dianggep otak mati. Penyelidikan luwih lanjut bakal ditindakake kanggo ngenali apa, yen ana, bisa dilakoni kanggo ngowahi kondisi kasebut.
Tes tambahan
Yen pemeriksaan klinis lengkap ditindakake (kalebu reflek otak lan tes apnea) lan pati otak diandharake, ora ana tes tambahan. Kanthi mengkono, amergo alamiah saka diagnosis, omah-omah sing paling akeh saiki perlu supaya ujian konfirmasi ditindakake dening dokter sing beda-beda sawise periode wektu sing wis ditemtokake.
Ing sawetara kasus, tes tambahan bisa dilakoni yen cedera rai, cidera balung mburi, utawa faktor liya ora mungkin kanggo ngrampungake penilaian standar. Iki tes tambahan bisa nyedhiyani anggota kulawarga kanthi jaminan sing luwih rinci yen diagnosis sing bener digawe.
> Sumber:
> Wijdiks, V .; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "Nganyari pandhuan pinercaya sing cocog: Ngenalaken pati otak nalika wong diwasa - Report Subcommittee Standards Quality saka American Academy of Neurology." Neurologi. 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.