Upaya GOP Bakal Ningkatake Batangan Kontribusi lan Expand Akses kanggo Dana
Ora ana rahasia manawa legislatif Republik arep nggedhekake akses menyang akun tabungan kesehatan (HSA) , nambahake pemanfaatan, ngundhakake jumlah wong sing bisa kontribusi marang HSA, lan ngidini luwih akeh babagan cara wong bisa migunakake dana sing diakoni ing akun. Iku ora cetha ing titik iki yen utawa nalika bakal padha ngrampungake iki, nanging posisi sing wis didorong kanggo taun.
Perdebatan reformasi kesehatan GOP wis nyebar ing Kongres saindhenging 2017. Senajan akeh potongan-potongan undang-undang kanggo ngilangi lan ngganti Undhang-undhang Perawatan sing Terjangkau wis dikenalaké-paling cetha ing 28 Juli 2017, ing penolakan Senat kabeh tagihan sing padha dianggep-meh kabeh saka wong-wong mau wis njupuk pendekatan sing padha kanggo ngganti HSA.
Kanthi demise-kanggo wektu-saka upaya legislatif kanggo ngilangi lan ngganti ACA, usulan-usulan GOP kanggo reformasi HSA bisa dileburake maneh. Nanging bisa wae reformasi HSA bisa dadi bagian saka kompromi bipartisan sing pungkasan babagan reformasi perawatan kesehatan, lan uga bisa supaya reformasi HSA bisa dileksanakake minangka undang-undang sing mandheg ing sawetara titik, tanpa owah-owahan gedhene yen pihak-pihak politik pengin nggawe sistem kesehatan Amerika.
HSA ngalami owah-owahan cilik karo ACA
Akun tabungan kesehatan digawe dening Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act of 2003, lan dadi kasedhiya kanggo konsumen ing taun 2004.
ACA durung nggawe owah-owahan cilik kanggo HSA:
- HSA duwe paukuman yen sampeyan mbatalake dana kanggo panggunaan non-kedokteran sadurunge sampeyan 65. Paukuman sing dipigunakaké nganti 10 persen, nanging ACA nambah dadi 20 persen (iki minangka tambahan kanggo pajak sing bakal ditaksir yen dhuwit kasebut digunakake kanggo tujuan non-medis). Penalti diwajibake kanggo njamin yen dhuwit ing HSA digunakake minangka tujuane: kanggo tujuan medis (sawise umur 65, HSA bisa tumindak kaya akun pensiun individu tradisional, karo pajak-nanging ora ana penalti-diniley yen dhuwit ditarik kanggo nutupi biaya non-medical).
- Kabeh obat-kajaba insulin-kudu duwe resep dokter supaya bisa dituku karo dana HSA (misale, nggunakake dhuwit sing ora gratis ing HSA kanggo tuku). Ing sasi kapungkur, obat-obatan sing over-the-counter bisa dituku karo dana HSA, nanging ACA ngowahi.
Reformasi HSA Republik bakal Ngembangaken Batas Akses lan Kontribusi
Sebagéyan tagihan sing dilapuraké déning Congressional Republic kanggo ngilangi lan ngganti ACA kalebu pranata sing bakal ngganti sawetara aturan sing ditrapake kanggo HSA. Iki minangka penyuluh utama kanggo reformasi kesehatan GOP, saéngga reformasi HSA malah digabung ing tagihan repeal "cekelan" 8- kitab (Health Freedom Act Act) sing diprakarsai Republik Senat ing pungkasan Juli 2017 (ukuran sing ora lulus , nalika telu Partai Republik nentang iku).
Senadyan usulan-usulan reformasi rada beda, ana papat komponen utama reformasi HSA sing bakal dileksanakake para legislator GOP:
- Reverse penalti ACA, lan bali menyang 10 persen penalti kanggo undhaking 65 undhang kanggo expenses non-medical.
- Mundhut panentu ACA sing ngalang-alangi pangobatan sing over-the-counter saka sing dituku karo dana HSA.
- Tambah watesan kontribusi HSA, lan ngidini pasangan bojo umur 55 taun lan luwih kanggo nggawe kontribusi kanggo HSA sing padha, tinimbang kudu duwe HSA sing kapisah, kaya saiki.
- Nyuwun dana HSA kanggo digunakake kanggo mbayar premi asuransi kesehatan. Saiki, sampeyan mung bisa mbayar premi karo dana HSA yen kanggo COBRA , asuransi kesehatan jangka panjang, premi Medicare Part B (lan Part A yen sampeyan ora entuk gratis), lan premium asuransi kesehatan sing ditindakake nalika sampeyan lagi nampa ganti rugi pengangguran. Usulan-usulan reformasi GOP bakal ngidini wong-wong sing luwih lorone nggunakake dana HSA kanggo mbayar premi asuransi kesehatan.
Paling akeh sing cetha cetha, nanging ayo nyawang wates kontribusi. Dhuwit sing nyilih wong ing HSA bebas pajak (salah sijine ditolak sadurunge pajak diitung yen sumbangan sing diwenehake pengiringan, utawa ditrapake ing tax return filer).
Minangka kasus karo akun tax-advantaged liyane, ana watesan maksimal sampeyan bisa nyumbang menyang HSA. Ing 2017 , sampeyan $ 3,400 yen sampeyan duwe jangkoan kanthi swara miturut rencana kesehatan sing disualekne HSA (HDHP), lan $ 6,750 yen sampeyan duwe cakupan kulawarga miturut HDHP sing nduweni HSA (catheten yen sampeyan mung bisa nyumbang dhuwit menyang HSA yen sampeyan saiki duwe cakupan miturut HDHP sing nduweni HSA).
IRS uga mbatesi biaya saku kanggo rencana asuransi kesehatan sing dianggep minangka HDHP sing berkualitas HSA. Paling saka usulan-usulan GOP kanggo reformasi HSAs nelpon kanggo nambah watesan kontribusi HSA kanggo witjaksono maksimal sing metu saka saku miturut HDHP sing cocog HSA (ie, supaya jumlah sampeyan bisa dilebokake ing akun tax-advantaged kanggo nutupi potensial medis biaya bakal padha karo jumlah maksimal sing bakal sampeyan kudu mbayar biaya out-of-pocket miturut rencana asuransi kesehatan sampeyan).
Kanggo referensi, maksimum saku saka HDHP ing HSA sing ditandhani ing 2017 yaiku $ 6,550 kanggo individu siji lan $ 13.100 kanggo kulawarga (catheten yen iki luwih murah tinimbang maksimum maksimal sing kasedhiya kanggo jinis jangkoan liyane ). Dadi, yen reformasi ngajokake supaya bisa diimplementasine, wong bakal bisa nyumbang luwih saka kaping pindho marang HSA sing dibandhingake karo peraturan sing saiki, sing menehi rega pajak sing apik kanggo wong sing bisa nyithak dhuwit akeh kasebut. Iku uga mbantu kanggo njamin wong luwih disiapake kanggo ngadhepi implikasi finansial saka penyakit serius utawa cilaka yen duwe dhuwit ing HSA. Nanging mesthine, iku kabeh gumantung marang wong sing duwe cukup dhuwit kanggo nyumbang ing wiwitan.
Proposal iki ora tanpa kritik. Batas kontribusi sing luwih dhuwur kanggo HSAs ora bisa mbiyantu omah-omah sing duwe omah, amarga umume ora bisa nyumbang malah jumlah sing bisa diwenehake. Lan kanggo rumah tangga dhuwur, wates sing luwih dhuwur tinimbang nggawe HSA luwih minangka papan pajeg, saéngga wong bisa ngetung dhuwit sing luwih apik sing bisa mbebayani lan bisa uga digunakaké minangka akun pensiun tambahan.
Senajan sakbenere kabeh usulan reformasi GOP kanggo HSAs wis pegged watesan kontribusi sing diajukake kanggo HDHP maksimal, sakbeneran yen Senator Rand Paul (R, KY) ngenalaken undang-undang ing awal 2017 sing mung bakal ngilangi sumbangan kontribusi HSA kabeh , saéngga wong bisa nyumbang tanpa wates menyang HSA. Proposal iki ora ana ing ngendi wae, nanging mesthi wis dadi papan pajeg kanggo wong sugih.
Bakal Stok Rehabilitasi HSA Kanthi Upaya Pemulihan ACA?
Reformasi HSA wis dadi perangan utama kanggo upaya reformasi kesehatan Republikan kanggo taun-taun, lan jelas manawa pemimpin Republik arep ndeleng wong liya nggunakake HSA, wates kontribusi sing luwih dhuwur, lan luwih keluwesan babagan syarat dana.
Gop lawmakers digawe push hard kanggo ACA panjaluk ing separo pisanan 2017, nanging gaweyan stalled ing pungkasan Juli. Iku ora cetha manawa bakal ana pendekatan bipartisan anyar kanggo reformasi kesehatan, utawa kudune ing upaya kasebut nalika anggota parlemen nata masalah liyane.
Nanging reformasi HSA iku soko sing bisa ngupaya support bipartisan ing Kongres, lan iku uga soko sing bisa nyebabake dhewe, tanpa ndandani lengkap regulasi kesehatan AS.
Demokrat sing kepengin njaga paukuman sing luwih dhuwur ing ACA ing 65 undhang saka HSA kanggo expenses non-medis, amarga tujuan HSA kanggo mesthekake yen dana sing kasedhiya yen lan nalika biaya kesehatan muncul.
Demokrat (lan paling Republik) mesthi ora bakal mlebu proposal minangka ekstrem minangka ide kontribusi Senator Paul tanpa wates, nanging tambah akeh ing wates kontribusi iku soko sing bisa njaluk dukungan bipartisan. Iku bakal larang regane pemerintah federal, ananging amarga asil pajak sing ilang-kaya pemotongan pajak, sing dadi kendala sing kudu ditangani.
Ngidini wong kanggo mbayar premi asuransi kesehatan karo dhuwit HSA uga minangka gagasan sing bisa nyengkuyung dhukungan bipartisan, kanthi gawe gampang kanggo wong mbayar premi (prasaja, yen keseimbangan rata - rata HSA cukup kurang ; kudu luwih kontribusi marang HSA supaya bisa dadi sumber pendanaan kanggo premium).
Tembung Saka
Wontene babagan HSA sing direformasi, iku ora bisa ditindakake kanggo masalah sing ana ing sistem kesehatan AS. Padha ora nyedhiyakake wong sing berpenghasilan rendah kanggo entuk manfaat asuransi utawa perawatan, lan sanajan rencana kesehatan sing disebabake dhuwur bisa ngurangi pemanfaatan perawatan kesehatan (saéngga mbebayani biaya), pemanfaatan sing kurang saka layanan lan layanan sing ora perlu. Ngurangi pemanfaatan layanan sing dibutuhake (contone, pil pisah wong supaya bisa bertahan maneh kanggo nyimpen dhuwit, nanging kanthi mangkono ora nglakoni perawatan sing diwènèhaké) ora umum kanggo kasehatan jangka panjang.
Supaya sanadyan pendekatan bipartisan kanggo reformasi kesehatan bisa uga kalebu owah-owahan modhèrn kanggo aturan HSA, pendekatan HSA-centric sing sakabehe kanggo reformasi kesehatan ora bisa nambah dhukungan saka Demokrat ing Kongres, utawa saka para advokat pasien.
> Sumber:
> Riset Riset Karyawan Employee. Saldo Akun Tabungan Kesehatan, Kontribusi, Distribusi, lan Statistik Penting Liyane, 2015: Perkiraan saka EBRI HSA Database . Nov. 29, > 2016 > • No. 42.
> Internal Revenue Service, Publikasi 969: Health Savings Accounts and Other-Advantaged Health Plans. 2016
> Internal Revenue Service, Revenue Procedure 2016-28 .
> Paul, Rand MD, S.222, Obamacare Penggantian Act, Section by Section Summary.
> Senate.gov. Amandemen 667 kanggo HR1628. The Health Care Freedom Act of 2017 . 27 Juli 2017.