Pucuk maksimum maksimal 12.6% luwih dhuwur tinimbang ing 2014
Yen sampeyan duwe rencana kesehatan sing adhedhasar Affordable Care Act (ACA), maksimal sampeyan $ 6,850 ing 2016. Yen sampeyan duwe luwih saka siji rencana sampeyan, maksimum sakelompok kulawarga gabungan bisa ' t ngliwati $ 13.700, sanajan rencana kasebut kudu nduweni maksimal sing metu saka saku sing ora kasedhiya sing ora bisa ngluwihi $ 6,850.
Iku penting kanggo mangerteni yen maksimum rencana sampeyan metu saka saku bisa luwih murah tinimbang jumlah kasebut ...
sampeyan ora bisa luwih dhuwur (kajaba sampeyan duwe rencana grandfathered utawa nenek ). Supaya sampeyan duwe kawicaksanan kanthi $ 1,000 sing disudo lan maksimal $ 4.000. Punika ing pedoman aturan, lan cukup umum, gumantung saka tingkat logam rencana (rencana tembaga cenderung duwe paling dhuwur saku saku - asring ing tingkat paling dhuwur - nalika rencana emas lan platinum cenderung duwe maksimum maksimum, luwih dhuwur tinimbang tingkat sing luwih dhuwur.
Maksimum maksimum sing metu ing 2017
Ing Februari 2016, Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa (HHS) ngetokake Parameter Benefit and Payment kanggo 2017 . Ing kana, HHS nemtokake macem-macem masalah, kalebu wates maksimum sing metu saka saku.
Kanggo 2017, HHS wis nyetel maksimum saku $ 7,150 kanggo individu, lan $ 14.300 kanggo kulawarga (embedded individual out-of-pocket maksimal sing isih dibutuhake ing rencana kulawarga).
Maneh, bakal ana akeh rencana sing kasedhiya karo maksimal sing metu saka saku. Nanging ora ana rencana anyar sing bisa duwe maksimum maksimal saka level iki.
Kanggo perspektif, jumlah maksimal sing metu ing taun 2014 - ing taun kapisan sing ditindakake dening ACA - ana $ 6,350 kanggo individu, lan $ 12.700 kanggo kulawarga.
Miturut 2017, maksimum sing metu saka saku bakal nambah 12.6% wiwit 2014.
Kenapa tambah maksimal saben taun?
Ateges, iku cara tetep premi mriksa, lan tetep munggah karo inflasi medis. HHS nggunakake rumus sing mbandhingake premium sak wentoro saben-enrollee premium asuransi kesehatan kanggo rencana sing disponsori majikan ($ 6,076 ing 2016), karo premium saben-enrollee premium asuransi kesehatan kanggo rencana sing disponsori majikan ing taun 2013 ($ 5,365).
Ing kasus iki, kita njupuk 6076 - 5365 = 711. Kita banjur njupuk 711 dibagi dening 5365 kanggo ndeleng persentasi ningkatake premi rata-rata saben-enrollee kanggo rencana sponsor sing disponsori. Kita njaluk 0.1325256291, utawa sekitar 13,25%.
Saiki kita njupuk maksimum dhisikan awal sing didegake kanggo 2014 ($ 6,350), lan nambah kanthi 13,25%. We mungkasi kanthi babagan $ 7,191.
Nanging ana panentu ing angger-angger sing mbutuhake HHS kanggo ngubengi paling cedhak $ 50, supaya asil dibunderaké dadi $ 7,150.
Saliyane iku, idea sing ditampa kanthi otomatis premium rata-rata saka 13.25% wiwit 2013 nganti 2016, supaya maksimum maksimum uga kudu nambah kanthi persentase sing padha saka 2014 nganti 2017 (amarga padha nguripake mudhun efektif ningkatake maksimum maksimal mung sekitar 12.6%).
Kanthi rumus iki, bisa uga maksimal sing maksimal bisa mundhak saka setahun menyang taun sabanjure, yen premium sing disponsori dening majikan ditolak. 2017 mung bakal dadi taun kaping papat saka watesan sing ditindakake ing maksimum maksimal (sadurunge 2014, perusahaan asuransi bakal bebas nyetel maksimal sing paling apik). Lan sanajan maksimum maksimal saben taun wis rampung, ora ana aturan sing ngomong bakal terus dilakoni saben taun.
Maksud maksimal sing metu saka saku?
Maksimum maksimal rencana (uga disebut maksimal metu saka saku) yaiku jumlah total sing bakal dibayar pasien ing taun sing ditata kanggo perawatan jaringan sing diklasifikasikake minangka keuntungan kesehatan sing penting.
Yen sampeyan nampa care njaba jaringan rencana sampeyan , maksimal sing metu saka saku bisa luwih dhuwur, utawa bisa uga tanpa wates.
Sanalika sampeyan tetep ing jaringan lan nampa perawatan sing ditrapake miturut rencana kesehatan sampeyan, total mbuwang kanggo taun bakal kabusak ora luwih saka $ 6.850 ing 2016. Iki kalebu kombinasi saka
- ditolak (jumlah sampeyan mbayar sadurunge paling kapentingan kick in)
- copay (jumlah sing luwih murah sing dibayar kanggo ndeleng dhokter, isi resep, ngunjungi dokter spesialis, menyang kamar darurat, dsb), lan
- Jaminan dhuwit sekuritase (persentasi saka pratelan sing sampeyan bayar sawise sampeyan wis mbayar ragad sampeyan, nanging sadurunge sampeyan wis ketemu maksimal sing metu saka saku).
Ora kabeh rencana kalebu kabeh telu wilayah sing mbuwang. Contone, Health Deductible Health Plan sing paling qualified HSA ora biasane nyakup copays, nanging bakal duwe deductible lan bisa utawa ora duwe coinsurance (ing sawetara kasus, deductible ing HDHP yaiku maksimal, nalika liyane HDHPs bakal duwe dhuwit plus plus pangreksa kanggo nggayuh maksimum sing metu saka saku).
Yen sampeyan wis ngrambah maksimal kanggo taun, rencana kesehatan sampeyan bakal mbayar 100% saka jaringan, biaya sing dijamin kanggo sisa taun. Nanging yen sampeyan ngalih rencana ing tengah taun (minangka asil saka acara kualifikasi sing nyebabake periode enrollment khusus ), biaya saku-poket sampeyan bakal diwiwiti karo rencana anyar. Lan sanajan sampeyan netepake rencana sing padha taun sawise taun, biaya saku sampeyan bakal diwiwiti ing wiwitan saben taun.
Persyaratan ACA sing rencana kesehatan ngeculake biaya metu saka saku bisa ditrapake kanggo rencana individu lan grup, kalebu rencana kelompok gedhe. Nanging rencana mbah kakungipun dikecualaken, kados nenek moyang lan kelompok cilik. Rencana klompok gedhe ora dilisensi kanggo ngetrapake keuntungan kesehatan sing penting ing ACA , nanging nganti entuk manfaat , ora bisa mbutuhake anggota kanggo mbayar liyane biaya sak njobo saka maksimal taunan sing ditrapake kanggo taun kuwi.