BCRA Nahan Sawetara Suku Saka AHCA, Nanging ora ana ing Sabanjure Cara Kunci
Ing tanggal 22 Juni 2017, Senat AS ngumumake tagihan reformasi kesehatan sing wis dirampungake kabeh ing lawang ditutup ing minggu amarga House nglampahi American Health Care Act (AHCA) ing 4 Mei. Senajan duwe nomer tagihan sing padha (HR1628 ), Senat irah-irahane versi Better Care Reconciliation Act (BCRA) versi 2017 . RUU kasebut tetep akeh ing AHCA, nanging uga ana sawetara beda fundamental.
Ing minggu-minggu sabanjure, Senat ngenalake sawetara variasi anyar saka BCRA, nanging terus ngrancang aturan kasebut kanthi pisah, tanpa ana dengar pendapat komite utawa debat bipartisan. Nganyari pisanan, dirilis tanggal 26 Juni, nggabungake persyaratan cakupan sing tetep, sing durung kalebu ing versi sadurungé (sampeyan bisa ndeleng versi loro saka tagihan Senat ing kene). Versi tambahan saka BCRA dikirimake tanggal 13 Juli ( ringkesan bagean bagean), lan tanggal 20 Juli ( ringkesan bagean bagean).
Senat uga ngenalaken Obamacare Repeal Reconciliation Act (ORRA), sing mung mbatalake undang-undang sing loro kamar ing 2015 (HR3762) kanggo ngilangi sawetara pranata utama saka ACA. Aturan kasebut asring diarani minangka "repeal and delay" awit ora ngemot kerangka kerja kanggo ngganti ACA. Presiden Obama veto iki ing awal 2016, nanging sawetara anggota parlemen ing Senat kasengsem ing lulus maneh saiki sing Presiden Trump ing kantor (aturan iki wis banget sethitik kasempatan kanggo maringaken, diwenehi reluctance sing Republik moderat ing Senat wis ditampilake nalika dumadi kanggo mbaleni ACA tanpa panggantos padhet ing lawangan, digawa menyang lantai senat kanggo milih tanggal 27 Juli, lan gagal 45-55).
BCRA uga digawa menyang lantai Senat ing 27 Juli, lan gagal nalika milih suara 43-57. Senat 46 Demokrat lan rong Independen (sing loro karo Demokrat) milih nglawan langkah kasebut, lan disambung dening sangang Senat Partai Republik. Ing upaya pungkasan kanggo nglirwakake pemecahan Obamacare, Senator GOP ngenalake repeal "cekelan" (Health Freedom Act Act) pungkasan ing wayah sore tanggal 27 Juli.
Tindakan kasebut uga gagal, 49-51 (Senator Collins, Murkowski, lan McCain milih nglawan, bebarengan karo kabeh Demokrat lan Independen).
Nanging, penting kanggo dicathet, yen Senat isih bisa ngetokake bill House kanggo ditetepake maneh, lan amandemen liyane dianggep sing bisa diganti minangka versi saka tagihan sing nglulusake House (iki minangka cara Senat milih ing ORRA, BCRA, lan Undhang-undhang Kebebasan Kesehatan (Health Care Freedom Act) sing diarani minangka amandemen kanggo ngganti teks sing wis ana).
Sanajan BCRA ora lulus, kita ora ngerti kepiye carane utawa apa bakal diganti lan dipikir maneh. Dadi ayo weruh apa sing digawe Senat Republik, lan ngerti carane mbandhingake karo AHCA sing House Republicans liwati (mbudidaya sing loro kamar kudu setuju ing syarat-syarat sing sepotong aturan kanggo ngilangi / ngganti ACA sadurunge padha bisa ngirim menyang Presiden). Kita duwe sawetara artikel babagan AHCA, kanggo mbantu sampeyan mangerteni luwih lengkap babagan rencana DPR kanggo reformasi perawatan kesehatan:
Mulane ayo ndelok ing cara BCRA beda karo AHCA.
Tax Cuts
Undhang-undhang Care Affordable Care (ACA), penolakan sing wis mesthi dadi tujuan proposal Dewan lan Senat, klebu macem-macem pajak anyar ing Amerika dhuwur-dhuwur lan perusahaan perawatan kesehatan, uga hukuman denda sing gegandhengan karo individu mandate lan mandat juragan .
Pendapatan saka pajak iki digunakake kanggo njaga sistem perawatan kesehatan lan nyedhiyakake jangkoan luwih apik, luwih terjangkau kanggo luwih akeh wong. Mandat individu uga minangka alat kanggo nyurung wong sing sehat kanggo njaga cakupan, lan mandat majikan nimbulake pengusaha gedhe kanggo menehi jangkoan berkualitas, terjangkau kanggo para buruh.
AHCA mbaleni pajak, lan versi awal BCRA uga dicabut. Bagean versi BCRA, Nanging, tetep loro pajak utama ing panggonan: 0.9 persen Medicare gaji pajeg tambahan biaya ing dhuwur income income, lan 3,8 persen ibukutha gain (IE, income income) ing filer pajak dhuwur income (repealing iki pajak bakal biasane entuk manfaat kanggo wong sing entuk paling sethithik yuta dolar setahun).
AHCA lan BCRA loro uga ngasilake pangurangan federal, sanajan tagihan loro duwe jadwal sing beda nalika istilah pajak sing bakal dicabut. Lan pangurangan ing revenue federal kurang abot ing versi BCRA sing luwih cepet, amarga tetep ngentekake pajak Medicare ing wong sing duwe penghasilan dhuwur (liwat dasawarsa sing kepungkur, nahan pajak sing loro nyegah mundur $ 231 milyar ing revenue federal, miturut analisis anggaran BUMD saka BCRA ).
Kanggo ngimbangi pemotongan pajak (akeh sing isih bakal ditrapake miturut BCRA), pendanaan federal kanggo Medicaid lan subsidi premium uga dikurangi.
Medicaid
Pendanaan Medicaid paling akeh digunakake kanggo nyedhiyakake perawatan jangka panjang kanggo wong tuwa, lan kanggo nyedhiyakake perawatan medis kanggo bocah cilik, ibu hamil, lan wong sing ora duwe kabisan (kira - kira rong-pertiga saka panti jompo ditanggung dening Medicaid, lan saklawasé setengah kabeh lair ing AS dilindhungi dening Medicaid).
Ing ACA, Medicaid uga wis ditambahi kanggo nutupi wong diwasa berpenghasilan sing layak. Loro-lorone ing AHCA lan BCRA muter maneh pandhangan Medicaid, lan ngrampungake dana Federal Medicaid sacara sakabehe. Ngluwihi mundhut maneh Medicaid mesthi bakal tundhuk ing kategori ngatasi ACA (tujuan nyatakake saka reformasi reformasi kesehatan Republika saat ini), nanging pemotongan pendanaan federal sacara sakabèhé ora ngluwihi ACA.
Miturut analisis Kantor Anggaran Kantor (CBO), belanja Medikaid federal bakal dikurangi dening $ 834 milyar liwat dasawarsa sabanjuré ing sangisoré AHCA. Analisis 20 minggu CBO saka proyèk BCRA $ 756 milyar ing pendanaan Medicaid liwat 2026, nanging paling penting sing BCRA ngurangi Medicaid luwih banget wiwit taun 2025, saéngga pemotongan miturut BCRA bakal luwih gedhe tinimbang pemotongan miturut AHCA yen kita ngluwihi analisis kasebut metu dasawarsa liyane (CBO nyatakake yen ing taun 2036, belanja Medikaid federal bakal 35 persen luwih murah tinimbang BCRA tinimbang bakal dadi ACA).
Ing ACA, pamaréntah federal saiki kebayar 95 persen saka biaya panutup populasi sing dadi layak kanggo Medicaid miturut expansion ACA saka program . Sing bakal ngurangi nganti 90 persen ing taun 2020, lan tetep ing tingkat kasebut.
AHCA ora bakal ngidini apa wae negara anyar kanggo nggedhekake Medicaid sawisé 1 Maret 2017, lan bakal pindhah menyang saben regu Medicaid reguler saben negara (antarane 50 persen lan 75 persen, negara-negara sing mlarat entuk pertandhingan sing luwih gedhe) ing taun 2021. Iki mestine mburi enrollments tambahan Medicaid anyar, minangka negara kudu mlaku persentasi sing ora ana gunane saka tagihan kasebut.
AHCA uga ngonversi Medicaid (kabeh program, ora mung ekspansi Medicaid ACA) kanggo sistem perotita saben-kapita, kanthi pendanaan saben-kapita saka pemerintah federal disesuaikan saben taun dening CPI-Medical +1 (komponèn medis konsumen indeks rega, plus siji titik persentase). Penting kanggo mangerteni yen populasi Medicaid cenderung luwih lara tinimbang populasi sakabèhé, saéngga angka CPI-medis ora persis nggambarake biaya medis ing populasi Medicaid.
BCRA uga bakal mbatesi expansion Medicaid kanggo negara-negara sing wis ditambahi ing Maret 2017. Nanging tinimbang nglereni pendanaan federal kanggo expansion Medicaid kabeh ing salah siji, tingkat cocog federal bakal nyelehake kanggo 85 persen ing 2021, 80 persen ing 2022, lan 75 persen ing 2023. Wiwit taun 2024, bakal bali menyang persentase sing cocog karo Medicaid biasa negara. Sing artine negara kasebut ora bakal kelangan kabeh pendanaan federal sing ditambahake kanggo populasi ekspansi Medicaid, nanging ana sawetara negara ngendi hukum negara bakal ngakhiri ekspansi Medicaid manawa pertandhingan federal jatuh ing ngisor 90 persen (Arkansas, Arizona, Illinois , Indiana, Michigan, New Hampshire, New Mexico, lan Washington).
BCRA uga bakal ngalih Medicaid menyang sistem perot kapita, nanging nyetel jumlah dening CPI-Medical + 1, BCRA mung bakal nyetel dening CPI-Medical liwat 2024, lan CPI reguler (ora komponen medis) wiwit taun 2025. CPI-Medical umume luwih gedhe tinimbang CPI sakabèhé, amarga biaya kesehatan cenderung ngembang luwih cepet tinimbang biaya liyane. CPI sakmenika bisa bener dadi negatif, sing bisa nyebabake pendanaan pendanaan Medicaid federal taun-over-tahun. Dadi negara bakal weruh pemicu steeper ing pendanaan Medikaid federal minangka wektu dadi dening sangisore BCRA.
Kebutuhan Kanggo Nglindhungi Coverage Health Insurance
ACA mbutuhake paling wong kanggo njaga jangkoan kesehatan utawa ngadhepi paukuman pajak. Ana daftar pambebasan saka hukuman , nanging IRS kacarita ing awal 2017 sing 6.5 yuta pajak filer wis ditaksir kira-kira $ 3 milyar ing denda kanggo ora diasuransiake ing 2015.
AHCA lan BCRA loro-lorone mbusak paukuman kasebut, retroaktif nganti wiwitan 2016. AHCA nggantèkaké karo kenaikan tarif saben taun, 30 persen kanggo wong sing duwe celah ing cakupan 63 utawa luwih dina 12 sasi sadurungé (utawa, kaya sing kasebut ing ngisor iki, negara bisa milih kanggo ngidini asuransi kanggo ngedol premi ing sajarah kesehatan nalika pelamar nduweni kesenjangan ing cakupan).
Apike, versi BCRA sing dirilis tanggal 22 Juni ora ngganti paukuman penalti karo apa wae. Iku mesthine kudu dicabut, lan ora kalebu apa wae kanggo menehi insentif wong kanggo njaga cakupan sing tetep.
Nanging meh langsung, ana desas-desus yen sawetara syarat jangkoan sing terus-terusan ditambahake ing wektu salajengipun, lan versi anyar saka undang-undang kasebut diterbitake ing tanggal 26 Juni, sing kalebu syarat jangkep terus-terusan (sampeyan bisa ndeleng sisih-sisih salinan tanggal 26 Juni lan 22 Juni versi BCRA; bagean anyar babagan jangkauan terus-terusan diwiwiti ing kaca 135 versi 26 Juni). Keperluan jangkoan tetep wis dikelola ing versi BCRA sing luwih anyar.
Ing BCRA sing diresiki, wong kudu nglindhungi terus-terusan utawa ngadhepi wektu tunggu potensial sadurunge bisa entuk jangkoan ing pasar asuransi kesehatan individu. Mangkene carane bisa:
- Wong sing dilindhungi tetep (contone, 12 sasi sadurungé, ora nduweni kesenjangan ing 63 dina utawa luwih) bakal bisa entuk pendaftaran nalika enrolmen mbukak utawa periode enrollment khusus , karo tanggal efektif biasa (pisanan sasi saksampune utawa sasi sabanjuré ing ngisor iki, gumantung saka tanggal enrollment).
- Wong sing ora dilindhungi terus sing nyathet sawisé enrollment mbukak utawa periode enrollment khusus bakal tundhuk wektu nunggu nem sasi sadurunge jangkoan bakal ditrapake.
- Wong sing ora dilindhungi terus sing entuk dhuwit saka enrollment mbukak lan tanpa wektu enrollment khusus kudu ngenteni wektu tunggu enem sasi utawa wiwitan taun rencana sabanjure sadurunge jangkoan bisa ditrapake (supaya ndhaftar ing Februari tanpa wektu enrollment khusus bakal berarti jangkoan sampeyan bakal ditrapake ing Januari iki).
- Wong sing duwe jangkoan pasar individu sing ditindakake ing dina sadurunge rencana pasar individu sing anyar bakal ditindakake ora bakal tundhuk wektu tunggu nem sasi, sanajan uga ana jangkoan ing taun sadurunge (contone wong sing enrolls nalika enrollment mbukak, miturut wektu nunggu enem sasi, lan banjur ngalami acara kualifikasi sakcepete sawise rencana anyar ditindakake, bakal bisa pindhah menyang rencana anyar sajrone periode enrollment khusus sing ora ana wektu tunggu, sanajan dheweke kesenjangan sadurunge ing jangkoan isih ing 12 sasi pungkasan).
- Bayi-bayi sing anyar lan bocah-bocah sing wis diadopsi saiki ora bakal tundhuk sajrone diwenehi wektu 30 dina lair utawa diadopsi (dicathet yen ACA menehi wong tuwane anyar 60 dina kanggo enroll anak bayi sing baru lahir utawa sing anyar).
Manfaat Kesehatan sing Penting
ACA mbutuhake jangkoan kanggo keuntungan kesehatan sing penting ing kabeh rencana kelompok ora grandfather , non- mbah putri , individu lan cilik. Manfaat kesehatan sing penting uga kudu dilindhungi ing kabeh rencana ekspansi Medicaid.
AHCA ora ngganti tunjangan kesehatan sing penting ing tingkat federal, nanging bakal ngidini negara kanggo nggoleki panebus sing bisa mbenakake manfaat kesehatan sing penting ing negara kasebut.
BCRA uga ora ngganti tunjangan kesehatan sing penting ing tingkat federal, lan ora kalebu jinis prosès pajeg negara sing dicakake ing AHCA. Nanging ora ngidini panyimpenan luwih wiyar kanggo waiver 1332 ACA. Iki "waivers inovasi" ngidini negara-negara teka kanthi pendekatan unik kanggo reformasi perawatan kesehatan (Hawaii saéngga adoh mung negara sing duwe pangecualian 1332 sing disetujoni miturut ACA).
ACA nduweni aturan proteksi konsumen sing padet kanggo njamin yen wong-wong sing wis nutupi ing sangisoré 1332 pangecualian mung apik, ora kalebu wong sing kurang, lan ora luwih larang tinimbang bakal ora ana pengewangan. ACA uga mbutuhake 1332 waivers dadi netral-anggaran kanggo pamaréntah federal, lan syarat iki ditahan dening BCRA. Nanging protèksi konsumen diilangi, diganti karo syarat sing negara mung njlèntrèhaké kepriyé bakal kedadeyan "nambah akses menyang jangkoan sing komprehensif, ngurangi premi rata-rata, lan nambah enrollment." Supaya negara bisa ngganti aturan manfaat kesehatan sing penting nggunakake a 1332 pengecualian ing sangisore BCRA, awit ora bakal ana maneh jangkoan tetep minangka komprehensif miturut tuntunan hukum kaya sadurunge.
Versi 13 Juli saka BCRA kalebu Amandemen Cruz (digawe dening Senator Ted Cruz, saka Texas). Amandemen Cruz durung dicetak dening CBO, lan ora jelas apa pimpinan Senat rencana nyakup kasebut ing versi tagihan sing digawa kanggo pemungutan suara (yen kasunyatanane).
Amandemen Cruz bakal nduwe pengaruh signifikan marang jangkoan manfaat kesehatan sing penting. Bakal ngidini asuransi kanggo ngedol rencana sing ora sesuai amarga anggone uga ngedol rencana paling cilik, siji rencana emas, lan rencana nilai aktuarial 58 persen ( iki minangka rencana pathokan ing BCRA ). Gumantung marang hukum negara, Amandemen Cruz bakal ngidini asuransi kanggo nyegah macem-macem angger-anggere saiki sing nduweni jangkoan kesehatan, kalebu manfaat kesehatan sing penting.
Jangkoan kanggo Ketentuan Pra-Ana
ACA mbutuhake kabeh rencana klompok individu lan cilik supaya bisa ditindakake, tanpa sejarah medis.
AHCA bakal ngidini negara kanggo nggoleki wasiat ing ngendi asuransi bisa, kanggo siji taun rencana, premi basis riwayat medis yen pelamar nduweni kesenjangan ing cakupan 63 utawa luwih dina 12 sasi sadurungé. Insurer ora bakal bisa nolak kabeh aplikasi kasebut adhedhasar riwayat kedokteran (kaya ing taun paling 2014), nanging bakal bisa ngisi premium sing luwih dhuwur - tanpa tutup - sing bakal nggawe jangkoan sing ora ana tantangan kanggo wong sing nganggo pra- kahanan sing ana lan celah ing jangkoan.
BCRA njaga syarat-syarat dijamin lan masalah ACA lan rating komunitas, sing tegese wong ora bisa ditrapake luwih adhedhasar riwayat medis. Nanging amarga saka 1331 waivers sing wis kasedhiya, negara bisa nemtokake manawa manfaat kesehatan sing penting, ngasilake jangkoan sing ora bisa nglindhungi wong kanthi kondisi sing wis ana. Umpamane, yen rencana kesehatan maneh kudu ngliputi sawetara obat resep lan kondisi sing sadurunge wis mbutuhake obatan larang, pranyatan yen kondisi sing wis ana "ditutupi" ora bakal akeh bantuan.
Kajaba iku, BCRA nemtokake wektu nunggu nem sasi kanggo sapa sing mlebu ing jangkoan sawise ngalami celah ing cakupan luwih saka 63 dina ing taun sadurunge. Supaya wong sing ora duwe jangkoan ora bisa njupuk jangkoan paling sethithik enem sasi, sanajan dheweke entuk pendaftaran sakdurunge. Iku bakal dadi utamané penting kanggo sapa wae sing duwe kondisi sing wis ana kanggo njaga jangkoan terus-terusan ing kabeh wektu.
Premi Adhedhasar umur Enrollee
ACA ngidini asuransi kanggo ngisi enrollees lawas nganti kaping telu minangka enrollees 21-taun-lawas. Nanging premi premium ing ACA adhedhasar idea sing premium (sawise-subsidi) kudu padha kanggo wong sing padha karo income (munggah 400 persen saka tingkat mlarat, ing ndhuwur kang subsidi AAS ora kasedhiya). Dadi nalika premium luwih dhuwur kanggo enrollees lawas, subsidi premium luwih gedhe kanggo enrollees lawas kanggo ngimbangi premium sing luwih dhuwur.
Ing AHCA bakal ngidini asuransi kanggo ngisi enrollees sing luwih lawas kaping lima manawa padha ngisi enrolle 21 taun (utawa luwih akeh yen negara milih ngidini). Peraturan kasebut bakal nyedhiyakake tunjangan premium miturut umur sing bakal luwih gedhe kanggo para enrollees sing lawas, nanging ora cukup kanggo ngimbangi prabédan ing premi. Wong tuwa bakal mbayar luwih akeh ing premi tinimbang wong enom, sanajan uga ditrapake.
Ing BCRA bakal ngidini asuransi kanggo ngisi enrollees lawas limang kaping minangka akeh padha biaya enrollees enom. Tunjangan premium bakal luwih gedhé kanggo wong tuwa, nanging ora cukup kanggo ngimbangi premi sing luwih dhuwur, lan aturan kasebut uga ngemot ketentuan sing mbutuhake wong tuwa kanggo mbayar persentase luwih gedhe saka penghasilan ing premi sawise-subsidi.
Subsidi Premium
ACA nyedhiyakake subsidi premium sing adhedhasar tetep premi kanggo rencana pathokan (rencana biaya paling murah kaping pindho) ing saben wilayah ing level sing terjangkau. Tegese subsidi luwih gedhe ing wilayah jangkoan luwih larang, lan luwih gedhe kanggo wong tuwa. Premium subsidi miturut ACA ora kasedhiya kanggo wong sing duwe income ing ngisor tingkat mlarat-amarga padha mestine duwe Medicaid tinimbang-lan dheweke ora kasedhiya kanggo sapa wae sing duwe omah ing ndhuwur 400 persen tingkat mlarat (kanggo rumah tangga saka papat, yaiku $ 97,200 ing 2017).
AHCA duwe subsidi premium sing beda-beda sing beda-beda miturut umur, lan ora nyatakake yen premi luwih dhuwur ing sawetara wilayah ing negara tinimbang liyane. Lan kaya kasebut ing ndhuwur, pangaturan umur basis kanggo subsidi premium ora bakal ngilangi premi sing luwih dhuwur sing bakal dibayar wong tuwa. Nanging, tunjangan AHCA bakal kasedhiya kanggo wong sing luwih dhuwur (sing kasedhiya ing wong sing duwe pendapatan nganti $ 75.000 kanggo wong siji lan $ 150.000 kanggo pasangan sing nikah, lan diwajibake metu ing tingkat kasebut), saéngga ndukung subsidi luwih dhuwur menyang kelas menengah tinimbang subsidi ACA.
BCRA njaga struktur subsidi sing luwih kaya ACA, nanging kanthi owah-owahan penting. Wiwit taun 2020, subsidi bakal kasedhiya kanggo wong sing duwe 0-350 persen saka tingkat kemiskinan, nanging 100-400 persen saka tingkat kemiskinan miturut ACA. Sing, ing teori, ngilangi celah jangkoan Medicaid saiki , amarga subsidi bakal kasedhiya kanggo wong sing duwe income ing sangisoré tingkat mlarat ing negara sing durung nggedhekake Medicaid.
Nanging jangkoane sing kasedhiya kanggo wong sing berpenghasilan rendah bakal kurang sehat tinimbang jangkoan sing diwenehake dening Medicaid utawa rencana ACA saiki. Iki bakal luwih bener sawisé subsidi pangurang biaya pamindahan diilangi ing taun 2020 minangka panentu BCRA. Lan kanggo wong ing ujung ndhuwur sistem subsidi ACA saiki, subsidi bakal dibusak kanggo wong kanthi income antara 350-400 persen saka tingkat kemiskinan. Yen aturan iki pancen ditandhani ing taun 2017, bakal ana kulawarga papat mung layak kanggo subsidi premium kanthi pendapatan $ 85,050 tinimbang $ 97,200 (nomer fakir tingkat federal disesuaikan saben taun, supaya sing kapital bakal beda yen lan nalika aturan BCRA ditrapake).
Lan BCRA uga bakal dasi subsidi kanggo rencana patokan anyar, sing bakal nutup rata-rata 58 persen biaya perawatan kesehatan kanggo populasi standar. Kanggo referensi, subsidi premium ACA disambungake menyang rencana pathokan sing nyakup rata-rata 68-72 persen biaya kanggo populasi standar. Iki tegese deductibles lan total biaya out-of-saku bakal luwih dhuwur tinimbang BCRA.
Kanggo para imigran, BCRA bakal mbatesi subsidi kanggo " alien qualified ," sing tegese wong ing karya sementara lan visa pelajar ora bakal layak kanggo subsidi, lagi ana ing ACA .
Beban Biaya-Sambungan
ACA nyedhiyakake biaya pamamilikan biaya kanggo ngurangi biaya saku-bagan sing entuk biaya pasuryan enrollees. Wong kanthi income nganti 250 persen saka tingkat mlarat layak kanggo jangkoan sing kanthi otomatis kalebu subsidi biaya pamisah, anggere padha milih rencana salaka.
AHCA bakal ngilangi subsidi biaya pamisah sakwise 2019. Nanging, uga ora ana pendanaan sing cocok kanggo wong-wong mau ing interim kasebut. Subsidi biaya bareng-bareng kuwi tundhuk tuntutan sing ditindakake dening House Republicans ing taun 2014, amerga nyatane subsidi kasebut ora tau ditampa dening Kongres. Ana kahanan sing ora pati jelas babagan subsidi biaya pamrentah ing 2017, lan nyebabake perusahaan asuransi bakal ngajokake premium sing luwih dhuwur kanggo 2018 tinimbang yen bakal ana prasetya sing kuat saka pemerintah federal kanggo ngetokake subsidi biaya pamamane.
BCRA uga bakal ngilangi subsidi biaya pamisah sawise 2019. Nanging uga mbutuhake pendanaan kanggo mbayar dhuwit saiki. Iki bakal mbantu ngurangi ketidakpastian sing ditindakake dening asuransi ing pasar individu, sanajan penghapusan subsidi biaya pamisah sawise 2019 bakal nyebabake wong-wong miskin sing kurang bisa mbayar perawatan kesehatan.
Pira Banyak Orang Bakal Kurangi Cakupan?
Ing AHCA, CBO kira-kira jumlah wong sing ora diasuransiake bakal tuwuh dening 23 yuta ing taun 2026 . Iki bakal kalebu 14 yuta luwih sithik wong karo Medicaid, 6 yuta luwih sithik wong kanthi jangkoan pasar (non-kelompok), lan 3 yuta luwih sithik karo asuransi sing disponsori majikan.
Ing BCRA, CBO kira-kira jumlah wong sing ora diasuransiake bakal tuwuh dening 22 yuta dening 2026. Iki bakal nyakup 15 yuta luwih sithik wong karo Medicaid, lan 7 yuta luwih sithik karo jangkoan pasar individu.
Ngendi Arep Lunga saka kene?
Bentenipun ing ndhuwur ora minangka dhaptar lengkap, nanging alamat akeh sing bakal ditemokake konsumen yen aturan kasebut bakal dileksanakake.
Kita durung ngerti apa sing bakal dilakoni Senat-apa wae-ing babagan reformasi perawatan kesehatan ing sesi 2017. Presiden Trump wis langsung ngancam legislatif karo mundur saka tunjangan jaminan kesehatan sing disponsori dening majikan dhewe yen ora nglulusake undang-undang kanggo ngilangi (lan bisa ngganti) ACA ( kene minangka penjelasan babagan anggota Kongres lan stafe sing njaluk asuransi kesehatan ). Trump uga nimbulaké supaya Obamacare "ngeculaké" kanthi ngilangi apa sing disebut minangka "panyuwunan" kanggo perusahaan asuransi (ing kasunyatan, dheweke ngomong babagan pendanaan subsidi biaya pamrentah, sing mung pemerintah federal mbayar asuransi kanggo nyedhiyakake jangkoan luwih apik kanggo enrollees berpenghasilan rendah; mesthi ora bailout).
Senator Lindsey Graham, Bill Cassidy, lan Dean Heller ngenalake amandemen sing bakal ngonversi akeh belanja federal miturut ACA kanggo mblokir hibah kanggo negara. Iku bakal nyegah sawetara perlindungan konsumen ACA, nanging bakal ngilangi mandat individu sing mbutuhake wong kanggo tuku jangkoan. Iku ora cetha ing titik iki yen langkah kasebut bakal ngasilake dhukungan cukup kanggo njaluk tagihan reformasi perawatan kesehatan House bali ing lantai Senat kanggo voting liyane.
Kanggo wektu iki, ora ana sing owah, sanajan pasar asuransi kesehatan individu nyedhaki kahanan sing ora mesthine lan owah-owahan kanthi ancaman Administrasi Trump kang ngeculake Obamacare "implode." Iki bener-bener bener diwenehi yen ana cara sing Trump Administrasi bisa tenan sabotage pasar individu tanpa Tindakan Congressional.
Sumber:
> Kantor Budget Congressional, HR1628, American Health Care Act of 2017, Analisis Biaya . 24 Mei 2017.
> Kantor Anggaran Kongres, HR1628, Undhang-undhang Rekonsiliasi Better Care 2017, Analisis Biaya . 26 Juni 2017.
> Kantor Anggaran Kongres, HR1628, Undhang-undhang Rekonsiliasi Care sing luwih apik saka 2017: Amandemen Sifat Pengganti [ERN17500], minangka Dikirim ing Situs web Panitia Senat Anggaran tanggal 20 Juli 2017 . 20 Juli 2017.
> Kaiser Family Foundation. Federal Medical Assistance Percentage (FMAP) kanggo Medicaid lan Multiplier.
> Komite Anggaran Senat, Teks HR1628, Undhang-undhang Rekonsiliasi Care sing luwih apik saka 2017 . 22 Juni 2017.
> Departemen Tenaga Kerja Amerika Serikat, Biro Statistik Tenaga Kerja. Ngukur Harga Ganti kanggo Kesehatan Care ing CPI.