Nanggulangi Metastasis Adrenal Saka Kanker Paru-paru
Yen sampeyan wis dikandhani yen kanker paru-paru (utawa kanker liyane) wis nyebar menyang kelenjar adrenal (metastasis adrenal), sampeyan bisa uga bingung. Ora kaya panyebaran kanker menyang wilayah liyane, kayata ati, nyebar menyang kelenjar adrenal ora dirumusake kaya kerep. Ngandika, metastasis adrenal umum banget karo kanker paru-paru. Endi kelenjar adrenal lan apa tegese yen kanker paru-paru nyebar menyang lokasi iki?
Sinau ngapa metastase menyang kelenjar adrenal uga duwe prognosis sing luwih apik tinimbang situs metastase liya, utamané nalika kedadeyan ing awak sing padha minangka kanker.
Ringkesan
Kelenjar adrenal iku kelenjar sing bentuke segitiga sing dumunung ing ndhuwur saben ginjel. Kelenjar endokrin iki tanggung jawab kanggo ngeculake hormon, kayata "hormon stres" kayata kortisol, epinefrin (adrenalin), lan norepinafrin.
Kanker sing Nyebar menyang Kelenjar Adrenal
Saklawasé kanker bisa nyebar menyang kelenjar adrenal, nanging sawetara tumor luwih cenderung tinimbang liyane kanggo metastasize ing wilayah iki. Ing salah sawijining panliten, kanker paling umum sing ditawakake kanggo metastasis adrenal yaiku paru (35 persen) disusul kanker weteng (14 persen) kanker esofagus (12 persen) lan kanker duktus / empedu (10 persen). Kanker umum sing nyebar ing wilayah iki kalebu kanker ginjal, melanoma, kanker payudara, kanker usus besar, lan limfoma.
Yen kanker paru-paru wis nyebar menyang kelenjar adrenal, dianggep kanker paru-paru kanker paru-paru (utawa kanker paru-paru cilik). Sadurunge, kanker paru-paru wis ora katon maneh. Nanging ing taun-taun pungkasan, ana sing nyatakake yen kanggo sawetara wong-utamane sing duwe metastasis adrenal sing terisolasi-bedah bedah agresif saka metastase bisa nyebabake kelangsungan jangka panjang.
Minangka rembugan ing ngisor iki, Prognosis kanggo metastasis adrenal saka kanker paru-paru bisa luwih apik tinimbang prognosis metastasis liya - kayata kanggo ati, otak, lan balung.
Kejadian Adrenal Metastasis
Nganti 40 persen wong kanker paru-paru bakal ngalami metastasis adrenal ing sawetara wektu, lan ing 10 persen wong kanker paru-paru sing ora cilik, penyakit iki nyebar ing kelenjar adrenal. Métastase iki ana ing 2 nganti 3 persen wong nalika diagnosa, lan ing kesempatan langka minangka tandha pisanan kanker paru-paru.
Gejala
Paling wektu nalika kanker nyebar menyang kelenjar adrenal ora ana gejala. Ing kasunyatan, mung siji sinau 5 persen wong nganggo metastasis adrenal duweni gejala. Wong paling asring mung weruh saka metastase iki amarga studi radiologi kayata CT scan, MRI, utawa PET scan.
Yen ana gejala, bisa uga kalebu:
- Nyeri punggung (ing wilayah tengah-tengah).
- Lara weteng.
- Bleeding menyang abdomen (hemorrhage).
- Adrenal insufficiency ( Penyakit Addison ): Gejala penyakit Addison bisa kalebu kelemahan, tekanan darah rendah (hypotension), gula darah rendah ( hypoglycemia ), tingkat sodium rendah ing getih (hyponatremia), lan tingkat kalium sing dhuwur ( hyperkalemia ).
Diagnosis
Yen sampeyan duwe scan sing curiga kanggo metastase adrenal, sampeyan ora kudu mbutuhake evaluasi luwih lanjut, utamane yen sampeyan duwe metastase menyang wilayah liyane ing awak sampeyan. Ing sawetara kasus, dhokter sampeyan kepéngin yakin menawa massa ing kelenjar adrenal iki amarga kanker metastasi, lan nyaranake biopsi sing dipandu CT.
Perawatan
Pengobatan disaranake kanggo metastase adrenal bisa beda-beda gumantung saka sawetara faktor. Kanggo kabeh wong care sing penting. Ing wong kanthi gejala kayata pendharahan, perawatan kayata surgery kudu ngontrol gejala. Ing sawetara wong, perawatan kanthi tujuan ngobati kanker bisa dadi kamungkinan.
Care Support: Apa sampeyan utawa dhokter sampeyan nemtokake manawa perawatan luwih saka kanker utawa metastasis adrenal, ngurus gejala sing paling penting. Wong kanker kudu ngurus rasa nyeri lan ngontrol gejala liya sing ana hubungane karo kanker.
Perawatan Gejala: Kaya kasebut ing ndhuwur, metastase adrenal arang nimbulake gejala. Yen metastasis ngalami getih (pendhemaran) utawa beresiko ngalami getih, surgery kanggo mbusak tumor lan kelenjar adrenal (adrenalektomi) bisa dianjurake. Yen metastasis wis nyebabake insufisiase adrenal, perawatan karo steroid bisa uga dibutuhake. Yen nyeri punggung utawa nyeri weteng, sampeyan kudu diobati.
Perawatan tumor utama lan metastasis liya: Nambani kanker paru-paru ing tahap 4 bisa kalebu kemoterapi, terapi sing dituju, imunoterapi, lan / utawa terapi radiasi. Sawetara wong uga melu ujian klinis sinau obat lan prosedur anyar. Penambahan terapi sing ditargetake lan immunotherapy, wis ngowahi pasuryan kanker paru-paru majeng kanggo akeh wong ing taun anyar. Nalika mutasi sing dituju, obat-obatan sing ditarget bisa kadhangkala bisa ngidini dokter ngobati kanker paru-paru 4 kaya penyakit kronis. Nalika perlawanan kedadeyan kasebut ing wektu, ing sawetara kasus generasi kaping loro lan saiki obat-obatan generasi katelu kasedhiya yen iki kedadeyan. Immunotherapy, nalika efektif, sok-sok ngasilake "tanggapan tahan lama," nyekel kanker paru-paru ing periode wektu sing suwe. Wiwit tamba pisanan ing kategori iki mung disetujoni ing 2015, kita durung ngerti yen remisi sing kadhangkala kita bakal tahan, utawa apa asil jangka panjang.
Perawatan Kanthi Inti Kuratif: Kanggo wong sing ngalami metastasis adrenal, pengobatan bisa nyebabake kaslametan jangka panjang. Pilihan kalebu:
- Surgery: Adrenalectomy adoh lan mbukak laparoskopi (bisa mbusak kelenjar adrenal) bisa ditindakake kanthi tujuan ngobati kanggo sawetara wong.
- SBRT: Yen operasi ora bisa dilakoni, studi nyinaoni yen radioterapi badan stereotaktik (SBRT) bisa uga ditrapake lan ditrima . SBRT nyangkut kanthi nggunakake dosis radiasi dhuwur menyang area cilik, lan kadhangkala duweni asil sing padha karo operasi.
- Ablation: Pamènèhan adhedhasar prapatan pangepungan isih durung ana. Sinau 2018 nemokake yen, sanajan kelangsungan hidup luwih kenthel kanggo wong kanker paru-paru non-cilik sing melu prosedur kasebut tinimbang karo kanker liyane, ablation perkutaneous adrenal adrenal sing dipandu gambar bisa ningkatake kelangsungan hidup sing bebas-progresif lan kabegjan umum. Ing panliten iki, rata-rata kaslametan sakabèhé (kanggo kabeh jinis tumor digabungake) ing 1, 3, lan 5 taun ana 82, 44, lan 34 persen ing ngisor iki prosedur.
Prognosis
Tanpa perawatan, kaslametan median sawise diagnosis saka metastase adrenal mung 3 sasi ing siji panaliten. Sing jarene, lan ora kaya metastase kanggo wilayah awak liyane, perawatan metastase ing wong sing dipilih karo kanker paru-paru sing ora cilik wis nyebabake kelangsungan jangka panjang. Statistik kaslametan iki uga diklumpukake sadurunge pangobatan anyar kayata immunotherapy, lan akeh terapi sing ditargetake saiki, wis disetujoni kanggo kanker paru-paru.
Sawetara studi cilik sing nyinaoni perawatan metastasis adrenal wis nyemangati. Contone, ing siji paneliten babagan 37 pasien, 34 persen urip ing sakabehe pasien-pasien sing wis operasi, nanging 0 persen kanggo wong-wong sing ora duwe operasi. Panalitiyan sing anyar ditemokake yen kaslametan jangka panjang bisa dimungkinake ing 25 persen peserta sing dianggep methastasis adrenal.
Kanthi kanker paru-paru cilik , sawijining studi nyinaoni, ora kaya metastase ing ati, otak, balung, lan cairan pleura, metastasis ing kelenjar adrenal ora minangka tandha prognostik sing ora dikarepake.
Kenapa Prognosis luwih apik kanggo Metastase Adrenal Than Metastase Liyane?
Jawaban kanggo pitakonan babagan ngapa metastase adrenal duwe prognosis sing luwih apik, bisa uga cara penyebaran kanker supaya tiba ing kelenjar adrenal. Kanker nyebar ing 3 cara utama. Salah siji tumuju ing tumor. Liyane iku liwat limfatik. Lan katelu liwat aliran getih. Nalika sel kanker nglebokake aliran getih, dheweke bisa nyabrangi awak. (Sawetara peneliti yakin kanker paru uga bisa nyebar kanthi aerodinamis, utawa liwat saluran udara.)
Ing salah sawijining panliten ngevaluasi efektivitas adrenalectomy ing kaslametan, ditemokake kanthi "penyakit ipsilateral" -nika panyebaran kanker ing kelenjar adrenal ing sisih awak sing padha minangka kanker paru-paru-tingkat kelangsungan hidup 5 taun ana 83 persen. Sacoro bedho, tingkat kelangsungan hidup 5 taun kanggo "metastase kontralateral" -dadi metastase adrenal ing sisi awak saka kanker paru-paru, tingkat kelangsungan hidup 5 taun kanthi operasi nol.
Panginten yen kanker paru-paru nyebar ing kelenjar adrenal ing sisih awak, padha tekan kelenjar adrenal kanthi cara sistem limfatik. Sabanjure, nalika kelenjar adrenal ing sisih njero awak kena, bisa uga kasebut lelungan liwat aliran getih (panyebaran hematogen) kanggo tiba ing kelenjar adrenal lan asil ora kaya.
Tembung Saka
Prognosis karo metastatik (tahap 4) kanker paru-paru ora apa sing kita arep. Ngandika, kabeh situs metastasis, metastase adrenal asring duwe prognosis sing luwih apik (lan minangka nyatet, prognosis luwih becik yen kelenjar adrenal kasebut ana ing sisih awak sing padha minangka kanker paru-paru). Kajaba iku, opsi perawatan lan tingkat kaslametanane kanggo kanker paru-paru ing umum kanthi alon-alon nambah, mlaku nalika terapi sing ditargetake kanggo mutasi genetik utawa obat immunotherapy bisa digunakake kanggo ngobati tumor.
Yen sampeyan wis didiagnosis kanker paru-paru 4 lan metastasis adrenal, tumindak wektu kanggo nyinaoni kanker. Partisipasi ing komunitas kanker paru-paru online mbiyantu banget. Pangobatan-pangobatan sing luwih anyar ningkatake tingkat kalangsungan, nanging perawatan kanker paru-paru ganti kanthi cepet sing angel kanggo si sapa tetep ing temuan pungkasan. Yen sampeyan kepingin weruh wong sing ana ing "ujung tombak" riset kanker paru-paru, nggunakake hashtag #lcsm kanggo media sosial kanker paru-paru sing ora ternilai.
Sampeyan bisa uga pengin nimbang pendapat sing kapindho ing salah siji pusat kanker National Cancer Institute sing luwih gedhé, ing ngendi onkologi sing spesialis ing kanker paru-paru nduweni akses menyang riset pungkasan lan uji klinis sing kasedhiya. Paling penting, njupuk bagean aktif ing care sampeyan lan dadi panjaluk sampeyan dhewe . Kita sinau sing nyengkuyung (utawa duwe kanca utawa sing tresna marang sing bisa nyinaoni penyakit lan nuntun sampeyan), ora mung nyuda kuatir lan mbantu sampeyan ngrasakake luwih ngontrol penyakit, nanging bisa uga nambah asil.
> Sumber:
> Bastian, S. et al. Reseksi Bedah Adrenal Metastase Terisolasi Pasien Karo Lungsari Cell Non-Small: Pengalaman Single-Institusi dan Kajian Sastra. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Metastasis Adrenal ing Kanker Paru: Klinis Infèksi Model Matematika. Jurnal Oncology Thoracic . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Kontrol lan Survival Lokal Sawisé Ablation Percutaneous saka Adrenal Metastase. Jurnal Vascular and Interventional Radiology . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Faktor prognostik kanggo Survival Tanpa Daya Mulus lan Sakabèhé Sawisé Adrenalektomi kanggo Karsinoma Metastatic: A Study Retroplective Cohort Pilot. BMC Urology . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Metastase Organ Khusus lan Survival ing Kanker Cell Laga Kecil. Onkologi Surat . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Hasil Pasien kanthi Metastasis Adrenal Diisol Saka Kanker Paru-paru Non-Kecil. Riwayat saka Thoracic Surgery . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Situs Metastatic lan Survival ing Kanker Paru-paru. Kanker paru-paru . 2014 Aug 2. Epub ahead print.