Kelayakan subsidi paling akeh digayangke, nanging bisa uga rumit
Kridit pajak premium-uga dikenal minangka subsidi-dadi komponèn utama bagean "terjangkau" Undhang-undhang Perawatan Terjangkau. Paling gedhene, dheweke wis kasedhiya ing rumah tangga sing kurang lan tengah-tengah sing tuku dhewe asuransi kesehatan, lan dheweke mesthekake yen premi sing ana ing sawetara sing paling murah.
Nanging ing kasunyatan, iku rada rumit saka iku.
Sampeyan bisa nggunakake kalkulator subsidi umum utawa kalkulator subsidi sing kasedhiya ing Healthcare.gov utawa situs tukar negara, nanging saben-saben ana pitakonan babagan sapa sing layak lan sing ora, lan cara kalkulator subsidi teka karo asile.
Kelayakan ngluwihi Income
Sanajan income minangka faktor utami kanggo nemtokake eligibility, ana faktor liya sing dipikirake. Sampeyan kudu sah ing Amerika Serikat kanggo tuku jangkoan liwat ijol-ijolan utawa ora.
Lan supaya nduweni subsidi, sampeyan ora bisa duwe akses menyang rencana kesehatan sing disponsori dening juragan sing nyedhiyakake nilai minimal lan dianggep terjangkau. Ing 2016, "terjangkau" ditemtokake minangka jangkoan sing ora ngluwihi luwih saka 9.66 persen saka asil omah (iki bakal nambah rada, nganti 9,69 persen, ing 2017).
Nanging penting kanggo mangerteni yen tes tunjangan iki mung ditrapake kanggo premium karyawan.
Yen jangkoan kulawarga kasedhiya liwat rencana sing disponsori dening majikan, premi sing payroll ditolak kanggo kabeh kulawarga ora dituduhake nalika nemtokake manawa utawa ora rencana sing disponsori majikan sing terjangkau.
Dadi yen premium pegawe kurang saka 9.66 persen saka pendapatan, lan yen rencana juragan kasedhiya kanggo anggota kulawarga liyane, kabeh kulawarga dianggep duwe akses menyang asuransi kesehatan "terjangkau" majikan (lan kanthi mangkono ora ana wong sing layak kanggo subsidi ing ijol-ijolan), senadyan kasunyatan sing premium kanggo kabeh kulawarga bisa uga luwih saka 9.66 persen income.
Ambang Langit Bagi Subsidi
Nalika ACA ditulis, rencana kasebut kanggo kabutuhan Medicaid ing saben negara bakal ditambah nganti 138 persen saka tingkat kemiskinan wiwit taun 2014, lan kanggo subsidi premium kanggo mulai ing batesan kasebut lan ngluwihi 400 persen saka tingkat kemiskinan. Ateges, saben wong kanthi asil saka nol nganti 400 persen saka tingkat kemiskinan bisa nduweni akses menyang cakupan kesehatan terjangkau.
Nanging nalika Pengadilan Tinggi mrentah taun 2012 yen negara kasebut bisa milih metu saka ekspansi Medicaid, masalah kasebut bakal nyebabake masalah. Ora ana panentu ing ACA supaya bisa ngluwihi subsidi ing ngisor 100 persen saka tingkat kemiskinan, lan isih ana (senadyan, ing kasus kasebut, ana kesalahan panyusunan sing ngidini ambang ngisor kanggo eligibility subsidi dadi 100 persen saka kemiskinan-tinimbang 138% saka mlarat ing negara sing pungkasané ora nggedhekake Medicaid).
Ing Juli 2016, ana 19 negara ing ngendi ekspansi Medicaid durung ditrapake. Ekspansi digawe ing Louisiana ing wulan Juni 2016, nanging kayata, peta perluasan jangkoan isih katon kaya ing pungkasan taun 2015.
Wisconsin nyedhiyakake jangkoan Medicaid kanggo saben wong kanthi asil nganti 100 persen saka kemiskinan, nanging ing 18 negara liyane, ana jangkohe jangkoan kanggo wong diwasa kanthi asil ing ngisor tingkat kemiskinan-mung kualifikasi kanggo Medicaid yen padha layak miturut negara sing ana , umum banget ketat, pedoman, lan ora entuk tunjangan premium yen pendapatan rumah tangga ana ing ngisor tingkat kemiskinan.
Ing negara ngendi Medicaid durung ditambahi , eligibility subsidi premium wiwit ing tingkat kemiskinan. Ing 2016, sing $ 11,880 kanggo individu siji lan $ 24,300 kanggo kulawarga papat. Wong ing ngisor iki tingkat income asring ora duwe akses nyata kanggo jangkoan ing kabeh.
Ing negara ngendi Medicaid wis ditambahi , eligibility subsidi premium diwiwiti kanthi asil luwih saka 138 persen saka tingkat kemiskinan. Ing taun 2016, sing $ 16,394 kanggo individu siji lan $ 33,534 kanggo kulawarga papat. Wong ing ngisor tingkat iki layak kanggo Medicaid.
Pedoman Kemiskinan Taun-taun Apa Sampeyan Gunakake?
Asil liya saka pitungan sing bisa mbingungake yaiku nentokake pedoman tingkat kemiskinan taun kang kudu digunakake.
Saben taun, pamaréntah federal mutakhiraké pedoman tingkat kemiskinan watara pungkasan Januari. Iku penting kanggo dicathet yen ana telung tabel: siji kanggo DC lan 48 negara sing sabanjuré, sing siji kanggo Alaska, lan sapratelon kanggo Hawaii (supaya eligibility subsidi ing Hawaii lan Alaska ngluwihi asil sing luwih dhuwur tinimbang ing negara liya , lan status Medicaid uga ngluwihi tingkat sing luwih dhuwur ing negara kasebut, amarga loro-lorone wis nggedhekake Medicaid).
Sanalika pedoman tingkat kemiskinan anyar metu, dheweke bakal dipigunakaké kanggo sisa taun-lan nganti pedoman taun sabanjuré bakal dirilis-kanggo nemtokake kelayakan Medicaid lan CHIP.
Nanging kanggo eligibility subsidi premium, kita ora miwiti nggunakake pedoman tingkat kemiskinan anyar nganti mbukak enrollment wiwit ing tiba. Nanging, kita terus nggunakake pedoman tingkat kemiskinan sing dumunung nalika mbukak enrollment kanggo taun saiki wiwit. Dadi contone, rencana kanthi 2016 tanggal sing efektif bakal kasedhiya kanggo tuku nalika enrollment mbukak diwiwiti tanggal 1 Nopember 2015. Ing titik kasebut, pedoman tingkat kemiskinan sing saiki yaiku kanggo 2015. Supaya dheweke terus digunakake kanggo nemtokake kelayakan subsidi kanggo kabeh rencana kanthi Tanggal efektif 2016.
Tegese yen sampeyan mlebu ing rencana kanthi tanggal efektif 2016 minangka asil saka acara kualifikasi , eligibilitas subsidi sampeyan bakal gumantung kepiye anggone mbandhingake perbandingan karo pedoman tingkat kemiskinan 2015 (ie, subsidi bakal ora kasedhiya kanggo kulawarga telu yen pendapatan ngluwihi $ 80,360, yaiku 400 persen saka tingkat kamiskinan 2015).
Sawise enrollment mbukak wiwit ing musim gugur 2016 kanggo rencana efektif ing 2017 , ijol-ijolan bakal ganti menyang pedoman tingkat kemiskinan 2016 sing bakal dirilis ing pungkasan Januari 2016. Nanging nalika Nopember, pendaftar bakal isih kasedhiya karo tanggal efektif Desember 2016 kanggo wong sing ndhaftar amarga acara kualifikasi. Kanggo wong, angka tingkat kemiskinan 2015 isih bakal dileksanakake.
Ambang Luwih Pendapatan gumantung ing Carane Akeh Biaya Rencana Panjenengan
Subsidi premium sacara teoritis kasedhiya kanggo enrollees sing duwe pendapatan nganti 400 persen saka tingkat kemiskinan. Nanging sing ora ateges kabeh enrollees karo asil nganti batesan sing bener kualifikasi kanggo tunjangan premium.
Iku amarga tunjangan premium dirancang kanggo netepake biaya rencana Silver paling murah ing utawa miturut persentase sing wis ditemtokake saben income pemohon (persentase beda-beda gumantung ing income), yen anggone ora ngluwihi 400 persen saka tingkat kemiskinan.
Nanging yen premium unsubsidized rencana Silver paling murah kapindho sing kasedhiya kanggo sampeyan wis kurang saka persentasi sing wis ditemtokake sampeyan, ora ana subsidi sing perlu. Skenario iki utamané bisa kedadeyan nalika wong urip ing wilayah sing asuransi kesehatan murah, lan kanggo pelamar sing luwih enom. Dadi ora umum kanggo wong enom nemokake yen dheweke ora nduweni subsidi tunjangan sanajan uga angka 400 persen saka tingkat kemiskinan.
Kabeh Tunjangan kudu dirundungake Nalika Sampeyan Ngirim Tax Return
Premium subsidi uga dikenal minangka advance tax premium credits (APTC). Sing amarga subsidi kuwi bener kredit pajak, lan yen wis dibayar menyang operator asuransi kesehatan saben sasi kanggo ngedhunake jumlah sing kudu sampeyan bayar ing premi, sing dibayar luwih dhisik, tinimbang ing wektu tax-filing.
Biasane kredit kridit ora bisa diklaim nganti sampeyan ngajukake pajak sampeyan sawise pungkasan taun, nanging ora becik ing kasus iki amarga akeh wong bakal nemokake premi bulanan sing ora ana tantangan tanpa APTC.
Yen APTC dibayar demi sampeyan ing taun, sampeyan lan IRS bakal nampa Formulir 1095-A saka ijol-ijolan ing Januari. Sampeyan bakal nggunakake informasi ing formulir kanggo reconcile APTC sampeyan karo kredit tax premium sing sampeyan bener hak, sawise income wis dirampungaké kanggo taun.
Sumber:
Departemen Kesehatan lan Layanan Manusia, Kantor Asisten Sekretaris Perencanaan lan Evaluasi, Pedoman Kemiskinan tanggal 1/25/2016.
Internal Revenue Service, Revenue Procedure 2014-62 .
Internal Revenue Service, Revenue Procedure 2016-24 .