Saka anti-inflammator kanggo opioid lan anti-depresi lan liyane, akeh jinis obat sing ditrapake kanggo nyeri punggung lan gulu. Paling offer paling sethithik sawetara keuntungan manajemen pain, nanging kamungkinan kanggo efek ora nyenengake, lan malah mbebayani, mesthine ana ing kono.
Artikel iki mbandhingaké loro obat kasebut - inhibitor COX-2 lan opioid.
Inhibitor Cox-2 - Celebrex, Vioxx lan Bextra
Inhibitor Cox-2 yaiku sejenis obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) sing digunakake kanggo nyeri akut, sawetara bentuk arthritis lan uga nyeri menstruasi.
Padha beda-beda saka obatan kaya aspirin, Aleve, Motrin lan liya-liyane kaya sing ditindakake kanthi luwih spesifik.
Ilmuwan lan dokter ngerti yen rasa nyebabake nyebabake zat-zat sing dikenal minangka prostaglandin. Prostaglandin, diprodhuksi ing awak dening loro enzim sing gegandhengan (saben kanthi efek sing beda-beda), yaiku COX-1 lan COX-2. Pakar ing lapangan uga ngerti yen prostaglandin khusus sing tanggung jawab kanggo nyeri, pembengkakan lan inflamasi pancen mung diprodhuksi dening enzim COX-2.
Prabédan utama antarané obat pengobatan anti-inflamasi non-steroid tradisional (yaiku macem-macem formulir NSAIDs) lan COX-2 inhibitor yaiku nalika NSAIDs nyegah tumindak loro enzim COX-1 lan COX-2, inhibitor COX-2, minangka jeneng ngakibataké, nyegah mung COX-2s.
Masalah iku paling inhibitor COX-2 sing wis dipateni. Iki amarga padha ditemokake kanggo nambah resiko kanggo acara kardiovaskuler (serangan jantung lan stroke) nalika digunakake saka wektu.
Vioxx (jeneng umum rofecoxib) lan Bextra (jeneng umum valdecoxib) ditarik saka pasar ing awal taun 2000-an. Vioxx diprodhuksi dening Merck, lan Bextra diproduksi déning Pfizer.
Umume godhong Pfizer liyane COX-2 inhibitor, Celebrex (jeneng umum celecoxib.)
Minangka tamba siji-sijine inhibitor telung COX-2 sing isih ana ing pasar AS, Celebrix lan celecoxib saiki teka karo "peringatan kotak ireng," yaiku label sing dirancang kanggo njedulake cukup kanggo menehi tandha marang profil safety questionable .
Dokter sing prescribe Celebrex wis pitunjuk dening FDA kanggo menehi sampeyan Pedoman Medication, kalebu informasi resiko lan dosis.
Yen sampeyan lagi kepengin weruh apa liyane sing bisa ditindakake kajaba Celebrex, panliten 2013 nemokake yen kabeh NSAIDs sing ora milih, naproxen (Aleve) bisa nyebabake paling ora risiko kardiovaskular kanggo pasien. Penulis ulasan nyaranake manawa NSAID sampeyan nggunakake, supaya sampeyan bisa nglakoni dosis sing paling murah, lan kanggo wektu paling cendhak.
Elinga yen jinis NSAIDS liyane, jinis sing nyegah enzim COX-1 lan COX-2, bisa nambah risiko serangan jantung utawa stroke, uga. Nyatane, ing 2015, FDA dhawuh tembung ing kabeh label kothak NSAID (kalebu Celebrex, mung COX-2 inhibitor) bakal dianyari kanggo nggambarake riset anyar sing nemokake serangan jantung bisa kedadeyan malah minggu sawise miwiti jenis obat kasebut, lan sing maneh sampeyan nggunakake tamba, sing luwih dhuwur sing bisa dadi resiko.
Opioid kanggo Pain Back utawa Neck
Opioid minangka kelas obat pangobatan sing nduweni kapasitas kanggo menehi relief banget. Opioid asring digunakake kanggo nyeri punggung abot, nanging para dokter kadhangkala nyatakake minangka perawatan baris pisanan kanggo nyeri akut.
Masalahe, kategori relievers iki nyebabake narkotika, sing artine padha karo potensi kecanduan.
Sawetara pasien mbangun toleransi, sing bisa nyebabake katergangan fisik, lan pungkasane kecanduan.
Sawetara pengobatan opioid yaiku narkotika murni, nalika liyane dicampur karo relievers nyeri adoh, kayata Tyelnol. Opioid diformulasikan minangka acting singkat, lan minangka dawa.
Sanajan nggunakake opioid kanggo nyeri leher lan nyebar nyebar, bukti ora perlu ndhukung laku iki. A review ing British Medical Journal laporan yen opioid saiki minangka obat sing paling umum sing disediakake ing Amerika Serikat.
Sing nyatakake, komentar panulis ulasan, opioid ora kaya wong sing bisa ngobrol luwih cepet tinimbang jinis panyakit punggung liyané, utawa uga ora ningkatake asil perawatan utama kanggo nyeri punggung akut.
Yen nyeri punggung iku nemen, opioid ora bisa nindakake apa wae kanggo sampeyan. Panulis ulasan nemokake bukti sing ora bisa ditindakake.
Bebarengan karo risiko kecanduan, opioid teka karo efek samping liyane kayata constipation, disfungsi seksual lan depresi, kanggo mung ngarani sawetara.
Opioid uga rawan kampanye pemasaran sing nyasarké. Salah sawijining merek opioid, OxyContin, diarani minangka narkotika "aman" dening perwakilan perusahaan ing kampanye marketing banget sukses. Nanging eksekutif puncak Purdue Pharma, pembuat OxyContin, mengko ngakoni ing pengadilan yen klaim kasebut palsu lan nyasab.
Inhibitor COX-2 vs Opioids - Think Before Take
Yen sampeyan nganggep utawa diwenehi obat nyeri, pikirake kabeh komplikasi sing bisa njedhul saka njupuk kasebut. Sampeyan bisa mbebasake serangan jantung utawa stroke, utawa ngenggoni obat kecanduan (kecanduan larang).
Elingi, cukup mindhah awak sampeyan bisa mbantu nyuda punggung, ngilangi fungsi sing ilang lan ningkatake kualitas urip. A sawetara kunjungan karo terapi fisik bisa uga sampeyan kudu reclaim kualitas urip.
> Sumber:
> Deyo, R., et. al. Opioid kanggo nyuda bali. Review Clinical. Negara Bagian Seni. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Celakanya Kardiovaskular Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Resiko kanker Apa kabeh NSAIDs padha? Bisa Pharm J. Maret 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Inhibitor Vioxx and Cox-2
Inhibitor Cox-2 kaya Vioxx, Celebrex lan Bextra minangka jinis NSAID, utawa obat anti-inflamasi non-steroid. Padha dikembangake ing taun 1990-an kanggo nanggepi efek samping saka NSAIDS .
Amarga padha ing kulawarga pengobatan sing padha, kabeh inhibitor Cox-2 tumindak kanthi cara sing padha. Mulane, pasien sing ngganti Vioxx utawa Bextra karo Celebrex bisa uga duwe risiko serangan jantung.
Senajan padha ora inhibitor Cox-2, NSAIDs liyane sing menehi potensial beboyo yaiku Motrin, Naprosyn, Voltaren lan Mobic.
Opioids
Opioid digunakake kanggo nyuda sedheng lan abot. Saliyane nyeri punggung kronis, opioid uga diterbitake sajrone kasus nyeri kanker, nyeri saraf lan kondisi liyane.
Opioid sing nyebabake nyeri banget; Morfin iku conto opioid sing paling misuwur, senadyan ana sawetara jinis sing beda-beda sing akèh banget. Conto kalebu OxyContin, codeine, Darvon lan Vicodin.
Opioid duwe sawetara efek samping, kalebu kamungkinan:
- depresi respirasi
- constipation
- risiko dependancy lan kecanduan
Kekurangan opioid sing paling cetha minangka obat pengobatan nyebabake kecanduan lan ketergantungan. Riset nuduhake yen OxyContin, khususe, minangka "gateway" kanggo kecanduan kanggo obatan hard liyane. Kadhangkala, pasien bisa ditolak amarga obat-obatan sing disalahake, lan bisa ditemokake minangka pecandu morfin (utawa opioid liyane).
Hasil
Nalika bener ditindakake , manfaat njupuk opioid kanggo nyeri luwih kuwat tinimbang resiko. Opioid sing cukup efektif kanggo nyuda rasa nyeri. Lan akeh peneliti, badan sing ngatur jaran, lan dokter mikir yen opioid layak dipertimbangkan kanggo ngobati rasa nyeri nemen. Nanging karo pilihan kesehatan, gunakake dhokter sampeyan lan profesional kesehatan liyane kanggo nemokake pilihan sing paling apik kanggo sampeyan.
Sumber:
Pitakonan lan Jawaban. Tindakan Regulasi kanggo COX-2 Obat-obatan Anti-inflammatory Non-Steroidal Selektif dan Non-Selektif (NSAIDs). FDA. 7 April 2005.
Brasseur, L. Ngrengkesi obat pharmacologic sing saiki nyeri. Obat-obatan. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trends ing penyalahgunaan Oxycontin lan analgesik opioid ing Amerika Serikat 2002-2004 JPain Oct. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Using opioids: OxyContin a "gateway" drug? AmJ Addict Mei-Juni 2007.