Wanita karo arthritis lan penyakit rheumatic bisa uga kuwatir babagan ngandhut utawa duwe masalah sanajan dheweke lagi ngandhut. Sawetara wanita kanthi penyakit rematik uga disaranake supaya ora ngandhut.
Wanita Ngandhut Kanthi Artritis lan Penyakit Rematik
Amarga ketegasan iku kedadeyan ora mesthi babagan kondisi reumatik wanita bakal mengaruhi kehamilan lan uga babagan carane ngandhut bakal ngalami reumatik.
Yen sampeyan duwe arthritis lan sampeyan ngandhut utawa yen ngandhut minangka pertimbangan, ana sawetara perkara penting sing kudu sampeyan mangerteni.
1. Kanthi mirsani pengamatan lan manajemen medis sing tepat, wanita kanthi arthritis utawa kondisi rematik bisa ngalami pregnancies.
Penting banget kanggo wanita ngandhut karo arthritis kanggo ngurus kedokteran lan ahli obstetri kanggo ngatur kandhane lan rheumatologist kanggo ngatasi kondisi rheumatik. Pregnant pregnancies bisa wae karo pendekatan tim, nanging ora saben meteng bakal tanpa komplikasi.
2. Efek saka meteng ing penyakit rematik beda-beda miturut kondisi tartamtu.
Pregnant accompanied by rheumatoid arthritis , lupus , sindrom antiphosphipipid , lan kondisi reumatik liyane duwe macem-macem karakteristik lan gegayutan.
- Wanita karo arthritis rheumatoid biasane duwe gejala sing luwih apik nalika ngandhut nanging ngrasakake maneh sawise lair bayi. Sajrone periode perbaikan, bisa uga ngurangi utawa ngilangi sawetara obat arthritis.
- Kanthi lupus, biasane ana flare entheng nganti moderat sing dumadi nalika ngandhut, uga sawise lair.
- Sindrom Antiphospholipid yaiku sawijining gangguan otoimun kang awak nggawe antibodi kanggo fosfolipid dhewe utawa protein plasma. Sindrom iki bisa dumadi karo sistemik lupus erythematosus utawa kelainan rematik. Kanthi kondisi iki, ana risiko kena getih clotting, miscarriage, utawa hipertensi nalika meteng. Wektu kiriman sing paling kritis.
- Hipertensi pulmonal sing kadhangkala duweni gegayutane karo scleroderma , sindrom Sjogren , lupus, lan sindrom antiphospholipid bisa dadi luwih abot; Mulane meteng ora menehi saran karo kondisi iki.
- Kondisi reumatik liyané, kalebu scleroderma tanpa hipertensi paru-paru, polymyositis, dermatomyositis, lan vasculitis , biasane ora kena nalika ngandhut yen penyakit kasebut ing kontrol.
3. Wanita sing duwe penyakit ginjel sing ana hubungane karo vasculitis, scleroderma, utawa lupus ana ing risiko kena hipertensi abot lan preeklampsia.
Kemungkinan kehamilan sing sukses lan sehat paling dhuwur yen fungsi ginjel lan tekanan getih normal lan panyakit rematik pasien ora aktif utawa ing remisi paling sethithik 6 sasi sadurunge budhak. Iki penting banget kanggo wanita sing lupus. Kosok baline, wanita sing duwe fungsi ginjel abnormal, tekanan getih sing ora bisa dikontrol, lan penyakit reumatik aktif disaranake supaya ora ngandhut.
4. Pemblokiran jantung kongenital bisa dumadi ing persentase bayi sing lair banget karo antibodi anti-Ro.
Anti-Ro antibodi paling umum ing pasien karo sindrom lupus lan Sjogren. Antibodi nyedhiyakake sirkulasi janin lan ngrusak jantung sing berkembang, nyebabake tingkat jantung sing mbebayani.
Ing sawetara kasus, bayi mbutuhake alat pacu jantung. Wanita hamil karo antibodi anti-Ro kudu diawasi lan dimonitor. Anti-La antibodi bisa uga ana masalah nalika meteng.
5. Peradangan, sing penting nalika penyakit rheumatik aktif, lan sawetara obat sing digunakake kanggo nambani inflamasi bisa dadi masalah nalika meteng.
Iku bakal optimal kanggo wanita ora njupuk obat nganti rampung ngandhut lan ngurus. Ora kahanan sing optimal nanging bisa ngandhut lan duwe penyakit rematik, supaya kudu dianggep. Yen pengobatan sing dibutuhake kanggo njaga kontrol wanita kasebut bakal ditindakake, risiko penyakit sing ora bisa dikendhaleni kudu ditimbang tumrap resiko potensial marang bayi sing durung dikalahake.
6. Ana konsensus babagan obat-obatan anti-reumatik sing aman utawa ora aman kanggo nggunakake nalika meteng lan lactation (produksi susu).
A group of obstetricians, rheumatologists, and internists with experience treating pregnant women with rheumatic diseases has agreed on which drugs anti-reheumatic are acceptable to use during pregnancy and lactation.
Obat-obatan sing ditampa bisa digunakake sajrone meteng lan lactation kalebu:
- NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) nganti minggu 32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Kortikosteroid (kurang saka 10 mg nalika bisa)
Obat-obatan sing ditampa kanthi nggunakake nalika meteng nanging isih diadaptasi sajrone lactation kalebu:
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
Obat-obatan sing ora ditrima nalika meteng lan lactation kalebu:
- Methotrexate
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mycophenolate)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- Obat anti-TNF
- Rituxan (rituximab)
(Wigati; Obat-obatan anti-TNF tambah ngormati minangka aman nalika meteng lan mungkin lactation.)
7. Wanita sing ngandhut meteng kudu duwe kondisi reumatik sing paling sethithik 3 nganti 6 sasi sadurunge nyoba ngandhut.
Dianjurake kabeh wanita kanthi penyakit rematik disaranake dening rheumatolog lan obstetrician sadurunge nyoba ngandhut. Mangkono resiko saka komplikasi bisa ditaksir lan rencana kanggo ngatur penyakit rematik lan meteng bisa uga mantep.
8. Wanita sing resik-resik kanggo komplikasi kudu ndeleng pasien rheumatologist ing interval reguler 3 wulan kanggo njaga konsistensi karo penilaian penyakit lan manajemen.
Wanita sing dianggep resiko kanggo komplikasi kudu uga duwe tim obstetrik sing dialami karo kehamilan berisiko tinggi. Kunjungan lan ngawasi liyane bakal dibutuhake nalika kandhane kembar. Kondisi sing nggawe risiko dhuwur ngenani kandhutan yaiku:
- Gangguan ginjel
- Kahanan ati
- Hipertensi pulmonal
- Penyakit paru-paru
- penyakit rheumatik aktif
- Ing vitro fertilisasi
- Marang lair
- Masalah obstetri sadurungé
Sumber:
Pregnancy and Rheumatic Disease. Amérika College of Rheumatology. Maret 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
Kelley's Textbook of Rheumatology. Edisi kaping sanga. Elsevier. Kandhutan ing Rheumatic Diseases. Bab 39.
Autoimmunity Ulasan. Negara seni: Reproduksi lan meteng ing penyakit rematik. Mei 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818