Angina Karo Arteri Koroner Biasa
Sindroma Jantung X, utawa angina microvascular, didiagnosa nalika wong duwe angina , kanthi bukti iskemia jantung ing tes stres , nanging karo arteri koroner sing katon ing kateterisasi jantung . Ing sawetara kasus, angina microvascular disababaké déning gangguan saka cabang-cabang cilik saka arteri koroner, ing endhase iki gagal kanggo dilebokake sacara normal, saéngga ngasilaké kurang aliran getih menyang otot jantung.
Wiwit saiki masalah iki disebabake menyang arteri cilik, jeneng sindrom jantung sing luwih lawas X wis diganti dening istilah sing luwih gamblang, angina microvascular. Nanging, sawetara ahli percaya yen wong kanthi kondisi iki bisa uga duwe sensitivitas abnormal kanggo nyeri otot jantung.
Angina microvascular luwih umum ing wanita (biasane, wanita postmenopausal) tinimbang wong lanang. Ana sawetara panyebab saka disfungsi arteri cilik sing dikira ana ing angina microvascular, kalebu resistensi insulin , peradangan, aktivitas adrenalin sing tambah, kekurangan estrogen, lan dysautonomia . Ana kemungkinan pasien beda karo angina microvascular bisa nduwe sabab sing beda.
Nalika paling akeh wong kanthi angina microvascular duwe ramalan apik - ing risiko sindrom koroner akut sing disebabake dening angina microvascular cukup murah - ora umum kanggo nyeri dada sing diprodhuksi dening kondhisi kasebut dadi masalah sing signifikan, lan kadhangkala mateni.
Mengobati Angina Microvascular
Nalika sampeyan ndeleng dhaptar sing bisa ditrapake kanggo sawetara kondisi kesehatan, tandha yen ngobati kondisi kasebut bisa uga angel. (Mangkene, sebabe, akeh pangobatan sing wis ditindakake ing wiwitan.) Kaya kasus angina microvascular.
Akeh obat sing ditemokake ing paling ora sawetara pasien kanthi angina microvascular.
Nanging, kanthi nemokake perawatan "paling apik" kanggo sapa wae sing diwenehake, pendekatan trial-and-error kerep dibutuhake. Iki tegese loro penderita angina microvascular lan dokter uga kudu sabar lan terus-terusan kanggo nemokake terapi sing optimal.
Punika dhaptar pangobatan ingkang asring dipunginakaken kangge ngobati angina microvascular:
Obat Tradisional Angina -
- Beta blocker - utamané atenolol
- Penyekat saluran kalsium
- Nitrates - nitrogliserin sublingual biasane nguripake angina akut ing angina microvascular, nanging luwih akeh nitrates nitrates ora ditampilake.
Obat Angina Non-tradisional -
- Ranolazine - cukup efektif ing uji klinis cilik
- Inhibitor ACE - utamane ing pasien hipertensi
- Ivabradine - uga efektif ing uji klinis cilik
- Statin - utamane ing pasien karo tingkat kolesterol dhuwur
- Estrogen - ing wanita post-menopause
- Imipramine - ora obat angina, nanging bisa efektif karo kontrol rasa sakit
- l-arginine - bisa mbiyantu kanggo mulihake pembuluh darah cilik
- Sildenafil (Viagra) - ora sinau kanggo angina microvascular, nanging uga cukup efektif kanggo sawetara wong
- Metformin - dhukungan kanggo obat iki ing nambani angina microvascular sejatine anekdot, lan ora dikonfirmasi dening data klinis.
Non-Narkoba Therapy -
- EECP - ditampilake ing siji studi cilik supaya efektif kanggo angina microvascular
- Perangsang spinal cord - ditampilake mbiyantu ing sawetara pasien sing pengobatan obat gagal.
- Latihan latihan wis cukup mbiyantu, utamane ing pasien sing ora bisa ditemtokake.
Pendekatan Umum kanggo Pengobatan Mikrovaskular Angina
Amarga kabeh kemungkinan kasebut, paling ahli jantung bakal nyoba kanggo ngoptimalake perawatan angina microvascular kanthi nggunakake pendekatan langkah sing wicaksana. Yen ngontrol gejala sing ora nyedhakake ora ditampa kanthi langkah apa wae, dokter lan pasien bakal pindhah menyang langkah sabanjure.
- Langkah 1 biasane nggunakake nitrogliserin sublingual kanggo ngredhakaké gejala nalika kedadeyan kasebut. Program latihan fisik asring dianjurake minangka bagian saka langkah pisanan uga. Yen langkah iki ora menehi relief cekap:
- Langkah 2 biasane kanggo nambah blocker beta.
- Langkah 3 biasane kanggo mungkasi blocker beta lan ngganti kalsium blocker saluran.
- Langkah 4 biasane kanggo nyoba ranolazine, piye piyambak utawa karo blocker beta utawa blocker kalsium.
- Langkah 5 yaiku nimbang obat liya utawa nambah terapi narkoba, kanthi stimulasi spinal cord utawa EECP.
Saliyane njupuk langkah kaya iki, inhibitor ACE uga kudu dianggep kuat yen hipertensi ana, lan statin kudu dipertimbangake yen faktor risiko kanggo penyakit arteri koroner sing khas uga ana. Ing wanita sing mentas menopause, terapi estrogen uga worth considering uga.
Kanthi sabar - mbok menawi sabar-sabar - ngontrol gejala sing cekap pungkasane bisa ditampa ing mayoritas wong sing duwe angina microvascular. Lan nalika maju ing langkah iki, wong kanthi angina microvascular kudu eling yen ramalan jangka panjang umume apik banget.
> Sumber:
> Camici PG, Crea F. Coronary Dysfunction Microvascular. N Engl J Med 2007; 356: 830.
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al. Latihan Fisik ing Sindrom X: Latihan Fisik Nyegah Penundaan lan Nyeri Sindrom X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619.
> Kaski JC. Pathophysiology and Management of Patients with Pain Pain and Normal Coronary Arteriograms (Cardiac Syndrome X). Sirkulasi 2004; 109: 568.
> Mehta PK, Goykhman P, Thomson LE, et al. Ranolazine Ngapikake Angina ing Wanita kanthi Bukti Miskis Myocardial nanging Ora Ana Penyakit Arteri Koroner. JACC Cardiovasc Imaging 2011; 4: 514.
> Anggota Task Force, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 Pedoman ESC babagan Pengendalian Penyakit Arteri Koroner Stabil: Pasukan Tugas ing Manajemen Stabil Koroner Arteri Penyakit Masyarakat Éropah Kardiologi. Eur Heart J 2013; 34: 2949.