Bile minangka cairan sing digawe dening ati lan disimpen ing gallbladder. Bile mbantu ngetokake lemak sing ditemokake ing panganan. Saluran empedu nyambungake gallbladder lan ati menyang usus cilik. Saluran empedu serves minangka perangan bile kanggo mili menyang usus cilik , ngendi empedu mbantu nyerna panganan.
Tran bilier (utawa sistem bilier) nuduhake kabeh struktur sing nggawe lan nyimpen bile, kalebu duktus empedu ing jero lan njaba ati lan gallbladder.
Ing saluran empedu ing jero ati disebut minangka intrahepatic, lan saluran empedu ing njaba ati diarani ekstrahepatic.
Rong jinis utama kanker saluran bilier yaiku kanker duktus empedu (ie, cholangiocarcinoma) lan kanker kandung empedu. Yen kejiret awal, loro kanker gallbladder lan kanker saluran empedu bisa kasil diobati kanthi ngilangi struktur kasebut. Nanging, akèh wong sing nandhang kanker kasebut tumindak sakwisé kanker wis nyebar, utawa ditemoni . Loro-lorone kanker kasebut bisa metastasize menyang ati, bagean liya saka rongga abdominal, utawa bagean awak liyane.
Ayo ndeleng kanthi cetha ing kanker saluran empedu.
Statistik
Miturut American Cancer Society, saben taun ing Amerika Serikat, paling ora 8000 wong sing diarani kanker duktus empedu. Nomer iki kalebu wong sing diarani kanker dada intrahepatic lan kanker dada ekstrahepatic. Salajengipun, sanajan kanker duktus kanker bisa mangaruhi wong sing luwih enom, umur rata-rata diagnosis kanggo kanker intrahepatik yaiku 70 lan ekstrahepatik yaiku 72.
Lokasi kanker saluran empedu bisa biasane diklasifikasikake nganggo salah siji saka telung cara:
- Kanker intrahepatik : tumor proksimal ing jero ati
- Kanker babagan tumor: tumor tengah sing ana ing tingkat ati ing endi saluran dobel hépat nengen lan nggabung dadi saluran empedu
- Kanker dubur distal distal : tumor sing paling adoh saka ati ing bagian ngisor saka saluran empedu
Tumor tumor minangka tumor tumor sing paling umum kanggo kira-kira 65 persen kanker saluran bilier. Extrahepatic tumors akun 30 persen. Tumor intrahepatic paling umum lan kira-kira limang persen tumor.
Tumor babagan tumor uga disebut tumor hilar utawa tumor Klatskin. Penyebab lan kanker saluran bile distal dikelompokake minangka kanker ekstrahepatik.
Sisa limang taun minangka metrik umum sing digunakake dening dokter kanggo njlèntrèhaké kahanan utawa prognosis kanker. Kaslametan limang taun nuduhake persentase pasien sing urip paling ora limang taun sawisé diagnosa. Tingkat kelangsungan hidup limang taun kanggo kanker duktus empedu sing dipérang manawa adoh kanker wis disebar-lokal, regional, utawa adoh-lan apa tumor intrahepatic utawa ekstrahepatic.
Punika minangka angka survival limang taun kanggo macem-macem jinis kanker intrahepatik adhedhasar panyebaran tumor:
| Localized | 15% |
| Regional | 6% |
| Jarak | 2% |
Iki minangka kanker ekstrahepatik:
| Localized | 30% |
| Regional | 24% |
| Jarak | 2% |
Faktor Risiko
Faktor risiko yaiku apa wae sing nambah resiko kanker. Jinis kanker sing beda duwe faktor risiko sing beda.
Ana sawetara panyakit ati sing dadi faktor risiko kanggo kanker duktus empedu:
- Cholangitis sclerosing utami
- Cirrhosis
- Watu empedu
- Choledochal cysts
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Cholitis Ulcerative
- Penyakit Crohn
- Pancreatitis
- Infeksi HIV
- Anomali kongenital ing saluran pankreas utawa empedu
- Penyakit hati polycystic
Kene sawetara faktor risiko liyane kanggo kanker duktus empedu:
- Sajarah kulawarga
- Umur luwih tua
- Etnisitas (kayata, Hispanik, Native American, lan Asia)
- Kelemon
- Diabetes
- Udud
- Pancreatitis
Elinga yen faktor risiko tartamtu bisa diowahi; dene liyane ora bisa dimodifikasi. Faktor risiko sing bisa diowahi bisa diganti-sampeyan bisa nindakake apa wae kanggo ngganti. Misale, obah lan obesitas bisa dimodifikasi amarga wong bisa mandheg utawa ngetokake bobot.
Salajengipun, risiko infèksi tartamtu bisa uga diowahi. Contone, ana vaksinasi kanggo hepatitis B. Faktor risiko sing ora bisa dimodifikasi, kayata umur lan riwayat kulawarga, ora bisa diganti.
Yen sampeyan kepengin ngurangi faktor risiko tumrap kanker lan penyakit liyane, waca diskusi karo dokter sampeyan. Ana akeh perkara sing bisa dilakoni kanggo ningkatake gaya hidup sehat.
Tanda lan Gejala
Kanker saluran bili nyebabake jaundis, kulit gatal (yaiku, pruritis), lan bobot awak. Nalika pasien menehi pratandha lan gejala kasebut, tes kimia getih lan tes panandha tumor ditindakake kanggo nggolek tingkat zat tartamtu sing luwih dhuwur ing getih.
Dhuwur tingkat alkali fosfatase lan bilirubin sing ditaksir sajrone tes kimia getih ngendhake dysfunction duct. Salajengipun, kanker saluran empedu nyebabake tingkat tumrap tumor tumor antigen carcinoembryonic (CEA), CA19-9, lan CA-125.
Adhedhasar asil saka tes kimia getih lan test marker tumor, spesialis bisa ngetrapake biopsi duktus empedu kanggo nemtokake manawa iku kanker. Biopsi nyebabake nyopot jaringan tissue cilik kanggo pemeriksaa histologi ing mikroskop.
Perawatan
Sawise pasien didiagnosis karo kanker saluran bilier, pencitraan (kayata ultrasound lan ERCP) rampung kanggo nemtokake panggung, utawa panyebaran, tumor lan kanggo nunjukake tumor kasebut.
Senajan tumor ductile bile proksimal sing bisa dioperable, setengah tumor dubur distal bisa ditahan, utawa dibusak. Kanggo tumor distal, reseksi melu pancreaticoduodenectomy utawa prosedur Whipple. Prosedur Whipple minangka bedah ekstra lan misuwur kanggo nindakake sing mbebayani tumrap kepala pankreas, pundi hempedu, saluran empedu lan duodenum, sing minangka bagéan pisanan saka usus cilik. Prosedur Whipple ditindakake dening oncologist bedhah.
Sayange, sanajan kanggo pasien sing calon reseksi lan duwe saluran biliary dibusak, tingkat kabangsan limang taun kurang: antara 20 lan 25 persen. Kanggo pasien sing duwe kanker sing bisa dioperasi, kaslametan bisa diukur ing minggu utawa sasi.
Lokasi sensitif saluran empedu ndadekake surgery angel. Pembedahan diwatesi dening ukuran tumor lan ukurane. Tumor sing wis ngalami metastasisis utawa nyebar ora bisa dioperasi. Gumantung marang ciri spesifik saka tumor duktus empedu, operasi liyane bisa ditindakake kalebu:
- Hépatectomi parsial (yaiku, ngilangi bagian saka ati)
- Pembebanan bedah saka saluran empedu
- Transplantasi hati
Pangobatan sistemik kanggo kanker saluran bili kayata kemoterapi lan radioterapi nawakake entuk manfaat sethithik. Nanging, radioterapi bisa dipigunakaké kanggo mateni sel kanker sing ngalangi duktus empedu utawa nèmpèl ing saraf-terapi paliatif.
Terapi paliatif diterbitake kanggo ngatasi nyuda lan ngontrol gejala penyakit pungkasan. Saliyane radioterapi paliatif, ana sawetara opsi perawatan paliatif liyane.
- Obat-obatan nyeri kayata obatan opioid
- Penempatan stent kateter utawa kateter kanggo njaga lan ngontrol katup empedu kanggo jaundice
- Pucuk bili ing ngendi ahli bedah nggawé jalur ngliwati tumor nyegah saluran empedu
- Ablation tumor sing nggunakake energi panas lan listrik kanggo mateni sel kanker
- Injeksi alkohol kanggo nyegah syaraf sing bisa nyebabake nyeri ing sekitar saluran empedu lan usus cilik
- Terapi photodynamic nggunakake tamba sing sensitif marang cahya gelombang sing spesifik kanggo numpes sel kanker
Kanker Traktus Biliary vs. Carcinoma Karsinoma
Senadyan saluran bilier duweni hubungane karo ati, kanker saluran empedu sing beda banget karo ati.
Kaya jeneng kasebut, karsinoma sel hati muncul saka sel ati utawa hepatosit. Kanker saluran napas ngasilake saka sel epitelium ing saluran empedu lan biasane adenokarsinoma. Adenocarcinomas nyebat tumor ganas sing asalé saka epitelium glandular, utawa sel-sel sing nuntun duktus empedu.
Saliyane ing istilah liya, senadyan saluran bili minangka anatomi cedhak karo ati, digawé saka jinis sel sing beda. Tumor njedhul saka jinis sel kasebut.
> Sumber:
> American Cancer Society. Apa Kanker Ductile Bile? www.cancer.org
> American Society of Clinical Oncology. Kanker. Inti kanker paru-paru (Cholangiocarcinoma). www.cancer.net
> Carr BI. Tumor Pati lan Biliary Tree. Ing: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliary Disorders. Ing: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. CURRENT Diagnosis & Pengobatan: Family Medicine, 4e New York, NY: McGraw-Hill.