Wis disebutake yen intelijen iku salah sijine kurban perang sing pertama. Kurban sing padha uga bisa dadi bagian saka saben pasien nglawan kanker, amarga akeh obat-obatan sing digunakake kanggo mateni kanker uga bisa nyuda pikiran lan numbuh saraf sing ngirim informasi menyang otak kita.
Uga kaya perang, ora gampang gampang diwenehi kanca saka musuh. Punika gejala tartamtu amarga kanker, utawa obat sing diwenehake kanggo nglawan kanker kasebut?
Utawa apa amarga liya-liyane?
Ana sawetara cara sing bisa digunakake kanggo ngobati sistem saraf. Apa sing kasebut ing ngisor iki adoh saka lengkap, nanging menehi gambaran babagan sawetara cara kemoterapi bisa ngrusak sistem saraf.
Komplikasi Bisa Terus Sabanjure
Nalika sawetara konsekuensi neurologis kemoterapi dumadi sacara langsung, wong liya bisa njupuk taun kanggo berkembang. Conto, Busulfan, asring digunakake kanggo nyiapake pasien kanggo transplantasi sel induk nanging uga kerep digandhengake karo kejang sajrone administrasi. Mulane, obat antiepileptic kayata phenytoin bisa digunakake nalika diwenehi supaya bisa nyegah kejang. Nanging, resiko kanggo serangan bisa nambah nalika obat ora diwenehi.
Cytarabine kadhangkala dipigunakaké kanggo ngobati leukemia lan limfoma , lan uga bisa nyebabake komplikasi sasampunipun administrasi. Contone, bisa nyebabake kebingungan lan encephalopathy, lan uga temuan cerebellar kayata clumsiness ( ataxia ).
Obat kasebut kudu mandheg sakwise kedadeyan kasebut. Sawetara pasien pulih, nanging sawetara pasien ora. Cytabar uga bisa disuntikake ing njero dhebat , nanging iki sok-sok bisa mlebu menyang myelopathy transversal kanthi kelumpuhan sikil lan disfungsi sphincter. Maneh, obat kasebut kudu dihentikan sanalika yen kedadeyan kasebut.
Kerusakan tulang belakang saka cytarabine biasane permanen.
Methotrexate bisa digunakake kanggo nambani kanker nyebar, lan uga nyebabake efek samping sing potensial, sawetara bisa kedadeyan dini lan liyane bakal ilang. Contone, bisa nyebabake meningitis aseptik sing meh kena nalika tamba diwenehi intrathheally. Meningitis aseptik biasane nderek administrasi intrathek lan dumadi nganti 10 nganti 50 persen pasien sing nampa obat kanthi cara iki. Gejala kasebut kalebu nyeri sirah lan gulu kaku uga mual, muntah, lan mriyang. Perawatan biasane ora dibutuhake minangka gejala sing bisa diselesaikan dhewe.
Sacoro bedane karo komplikasi sing luwih nyenengake, methotrexate uga nyebabake leukoencephalopathy, tegese gangguan serebral amarga owah-owahan ing wilayah otak myelinated, sing bisa kedadeyan taun-taun sawise obat-obatan wis mandheg. Iki luwih disenengi nalika methotrexate digunakake kanggo ngobati penyakit wong enom, kayata leukemia kanak-kanak. Efek samping bisa saka cacat learning entheng kanggo demensia abot. Ing MRI, rusak ciri.
Owah-owahan kognitif
Owah-owahan kognitif kaya methotrexate leukoencephalopathy ora unik kanggo obat kasebut.
Ing kasunyatan, owah-owahan kognitif umum banget ing kemoterapi ananging istilah informal, "chemofog," diciptakake kanggo nggambarake fenomena kasebut. Chemofog kalebu sawetara efek samping kognitif sing asring digandhengake karo obat chemotherapeutic, kanthi gejala sing dumadi saka kebingungan ringan kanggo demensia abot. Kekarepan owah-owahan kasebut uga beda-beda.
Contone, ifosfamide minangka agen sing digunakake kanggo ngobati tumor padat. Obat iki bisa uga nyebabake encephalopathy, nanging iki biasane maneh pulih sawise agen mandheg. Liyane encephalopathies, kayata leukoencephalopathy methotrexate, bisa nimbulaké defisit langgeng.
Senyawa encephalopathy (PRES) sing bisa ditambani minangka komplikasi potensial liyane saka akeh agen chemotherapeutic, utamané siklosporin lan tacrolimus. Pangobatan iki asring digunakake kanggo nyiyapake wong kanggo transplantasi organ. Gejala kasebut bisa kalebu nyeri sirah, kebingungan, kejang , utawa defisit neurologis fokus. Ing mindai MRI, intensifikasi kaya awan bisa ditemokake kaya saiki ing cerak otak. Pangobatan kudu mandheg utawa diganti yen PRES saiki.
Ngrokok
Kanker kerep nyebabake apa sing diarani dokter sing nduweni status hypercoagulable, sing artine clots getih luwih rawan ngowahi format wektu lan lokasi sing ora tepat. Contone, clot bisa mbentuk otak, nyebabake stroke . Sayange, sawetara kemoterape uga bisa nimbulaké stroke, kayata methotreksat, cisplatin, imatinib lan liyane.
Sapérangan agen, kayata bevacizumab lan sunitinib, sengaja nggladhi pembuluh getih wiwit tumor kerep nggawe kapal anyar kanggo ngirim nutrisi menyang wutah abnormal. Sayange, efek samping bisa kalebu pendharahan utawa stroke iskemik. Conto liyane, L-asparaginase asring digunakake kanggo ngobati leukemia limfoblastik akut (ALL) lan kadhangkala nyebabake thrombosis sinus vena kanggo mbentuk malah ing bocah-bocah. Iki biasane dilakoni kanthi break ing regimen pengobatan. Yen luwih tipis getih banjur diterbitake, kadhangkala pengobatan bisa dilanjutake maneh.
Peripheral Neuropathies
Neuropati periphery minangka efek samping umum saka kemoterapi, utamane kanggo agen sing nduweni platinum kayata cisplatin lan oxaliplatin. Neuropati peripheral sing disebabake dening cisplatin nyebabake rasa ringkih lan paresthesia sing mulai ing ujung driji lan driji sikil lan nyebar ing jero. Nalika sensasi awak ing papan rusak, sensasi nyeri lan suhu meh tansah ditinggalake, sing mbedakake neuropati cisplatin saka paling neuropati sing bisa disebabake dening kanker kasebut. Risiko ngurangi dosis utawa pindhah menyang agen neurotoksis kaya karboplatin kudu ditimbang karo manfaat terapi cisplatin sing terus. Neuropati bisa uga lumaku utawa malah wiwit sasi sawise cisplatin mandheg.
Oxaliplatin digandhengake karo serangan paresthesia ing tangan, sikil, lan ing sak njabane mulut, kabeh sing luwih gedhe tinimbang kadhemen. Sampeyan uga bisa nyebabake neuropati sing padha karo sing disebabake cisplatin, ananging neuropati oxaliplatin luwih gampang dibatalake.
Chemotherapeutics liyane sing gegandhèngan karo neuropati periphery kalebu docetaxel, vincristine, lan paclitaxel, ing antarane akeh liyane.
Rusak Neuromuskular
Kerusakan neuromuskular kurang umum tinimbang neuropati perifer, nanging bisa uga dumadi minangka asil saka kemoterapi. Doxorubicin, cisplatin, etoposide, lan liya-liyane bisa nyebabake gejala kaya kanggo myasthenia gravis . Imatinib sing dipigunakaké kanggo ngobati sawetara bentuk leukemia, bisa nimbulaké gangguan otot lan myalgias, nanging iki biasane entheng lan responsif kanggo obat kayata kalsium utawa magnesium.
Ora rahasia manawa kemoterapi minangka pengobatan sing kuat banget karo risiko efek samping. Apa sing wis ditulis ing kene mung minangka garis gedhe banget. Ana alesan manawa obat kasebut biasane dianakake ing cadangan kanggo penyakit sing kaya kanker, ing ngendi manfaat ngatasi obat-obatan kasebut uga kena risiko. Tujuan artikel iki ora kanggo nyegah wong-wong sing mbutuhake obat-obatan kasebut, nanging kanggo mesthekake yen wong weruh efek samping sing potensial supaya luwih bisa ngobati kerumitan perawatan kanker.
Sumber:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Komplikasi Neurologis Kanker Terapi Obat. Continuum Learning Learning Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Neurologic Complications of platinum-based chemotherapy In: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Neurologic Komplikasi kemoterapi kanker non platinum. Ing: DMF Savarese, Ed UpToDate.