Sinau bisa ditemokake
Obat-obatan anti-peradangan non-steroid ( NSAIDs ) minangka salah sawijining obat kanggo osteoarthritis saka hips lan lutut. NSAIDs bisa mblokir molekul sing disebut siklooksigenase sing sabanjuré ngeculake produksi sebagéyan molekul penolakan sing disebut prostaglandin. Prostaglandin duwé tanggung jawab kanggo sawetara fungsi ing awak, yaiku salah sawijining inflamasi.
Kanthi pamblokiran sintesis prostaglandin NSAIDs ngurangi inflamasi ing awak kita, lan karo sing nyebabake nyuda nyuda.
Prostaglandin uga nduweni tanggung jawab kanggo sawetara fungsi liyane ing awak kayata up-keep of the lining of the lining, lan kanthi mangkono sawetara efek negatif saka NSAIDs teka saka blocking sing fungsi uga; khusus NSAIDs bisa dadi hard ing weteng, lan nggunakake NSAID sing suwe bisa nyebabake ulkus weteng utawa duodenal (usus cilik). Obat-obatan kasebut wis ditliti lan umum ditrapake kanggo wong osteoarthritis. Panggunaan NSAID ing setelan iki minangka salah sijine rekomendasi positif kuat sing ditindakake dening American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) ing pedoman pengobatan osteoarthritis lutut.
Dokter umum ngandhut NSAID minangka perawatan baris pisanan kanggo OA. Ana sawetara obat ing kelas obat kasebut sing paling populer yaiku aspirin, ibuprofen (Advil), lan naproxen (Aleve).
Acetaminophen uga dikenal minangka paracetamol utawa Tylenol yaiku obat sing banget cedhak karo kelas NSAID, asring digunakake kanggo tujuan sing padha, nanging ora nduweni sipat anti-inflamasi sing kuat lan sauntara ora dianggep minangka bagian saka kelas NSAID.
Nalika kita duwe akeh data sing ndhukung nggunakake NSADs ing setelan OA, kita duwe data sethitik banget kanggo marang kita, kang NSAID luwih efektif tinimbang liyane.
Sing nganti review anyar sing teka ing Lancet Maret iki. Sadurunge kita luwih lanjut, ayo nyedhiyani dhiskusi bab sumber riset kasebut. Lancet minangka jurnal medis adhedhasar ing Britania Raya sing wis ana wiwit taun 1820-an, minangka salah sawijining jurnal sing paling dihormati, lan minangka platform kanggo sawetara pangaruh sing paling dhuwur ing artikel-artikel ing sajarah kedhokteran.
Minangka tuladha sawetara artikel pecah tanah sing wis diterbitake pisanan ing Lancet yaiku publikasi Lister ing taun 1870 babagan efek teknik steril babagan hasil bedhah kang minangka publikasi pisanan sing mimpin ahli bedah kanggo nindakake sterilisasi tangan lan kabeh piranti sadurunge operasi . Lancet uga Ronald Ross nerbitake panemuane yen nyamuk nyebar malaria, McBride nerbitake thalidomide (obat antineuse sing misuwur sing digunakake kanggo ngandhut) nyebabake cacat lair sing serius.
Lancet nerbitaké artikel berkualitas lan ing sajroning sajarah sing luwih anyar wis nggarap tugas nerbitake review kualitas sing apik kanggo nggabungake data saka sawetara studi kanggo nyoba njawab pitakonan klinis penting. Ing jangkoan pungkasan, jurnal iki nyoba njawab pitakonan "Kang NSAID paling apik kanggo ngobati rasa nyeri sing ana gegayutan karo osteoarthritis saka lutut lan hip?"
Ayo padha mandheg ing kene sakdurunge lan nggawe woro-woro penting. Panliten iki ora nggunakake EVALUASI KESEHATAN. Dadi ora ana data ing babagan hubungane profil efek utawa carane ngobati obatan kasebut, padha mung nyawang efektivitas relief lara.
Panliten kasebut nemokake 8.973 laporan, ing ngendi 74 minangka studi kontrol acak nyakup 7 NSAIDs lan Tylenol sing beda. Iki kanthi bukti paling dhuwur dikumpulake ing topik kasebut. Antarane kabeh uji iki ana meh 60.000 wong diobati karo macem-macem NSAIDs lan macem-macem dosis kanggo pain. Dheweke banjur nindakake analisis meta, kang nggabungake kabeh pasien kasebut dadi siji kelompok kanggo ndeleng saka NSAIDs lan dosage sing digunakake paling efektif kanggo ningkatake rasa nyeri.
Nalika iku luwih gampang saka metode sing disederhanakaké, rincian metodologi kasebut ora ana ing njaba ruang lingkup artikel iki.
Saka 22 kombinasi dosis obat-obatan, 5 durung nindakake luwih apik tinimbang placebo (pil-pil). Iki 5 yaiku Tylenol kurang saka 2 gram lan kurang saka 3 gram dosis saben dina, diclofenac (Voltaren) ing 70mg saben dina, Naproxen ing 750mg saben dina, lan ibuprofen ing 1200mg saben dina. Penting kanggo dicatet yen iki minangka asil khusus dosis, lan dosis sing luwih dhuwur saka obat kasebut ing sawetara kasus bisa diakibatake efektif. Enem campur tangan minangka paling efektif: diclofenac (aka Voltaren) 150 mg / dina, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / dina, 60 mg / dina, lan 90 mg / dina, lan rofecoxib (Vioxx) 25 mg / mg / dina.
Pengujian statistik sing luwih canggih nuduhake yen diclofenac 150 mg / hari lan etoricoxib 60 mg / dina dilakoni sing paling apik ing kasus relief nyeri nalika mbandhingake karo kabeh obatan lan dosis liyane. Nalika mbandhingaké NSAIDs sing béda-béda sajrone ngasilake fungsi, katon kaya diclofenac (Voltaren) 150mg / dina lan rofecoxib (Vioxx) 25mg / dina.
Sadurunge kita nerusake luwih dhisik kudu fokus fokus ing Vioxx (rofecoxib). Nalika ing paukuman iki dituduhake obat sing efektif kanggo nyuda rasa sakit lan perbaikan ing fungsi, Vioxx dudu obat sing aman. FDA wis nyingkirake saka pasar amarga keprigelan kanggo ningkatake risiko serangan jantung lan stroke sing digandhengake karo panggunaan jangka panjang. Iku efektif minangka reliever pain ora relevan amarga efek samping mbebayani. Sampeyan ora bakal dianggep minangka pilihan sing bisa ditindakake.
Dadi apa tegese? Iki minangka akeh data kanggo ngurutake lan nginterpretasikake. Ing mratelakake panemume, ana pirang-pirang titik njupuk saka analisis meta-analisis sing dhuwur banget. Kaping pisanan, paracetamol (uga dikenal kanthi jeneng acetaminophen utawa Tylenol) bisa uga kurang efektif ngontrol pain tinimbang kita pikir. Saiki, wigati dicathet yen penelitian iki spesifik kanggo osteoarthritis saka hip lan lutut. Supaya sithik Tylenol gedhe banget kanggo ngontrol nyeri ing setelan liyane, kayata ngelu, penelitian iki ora ngandhut. Sanalika OA saka hips lan dhengkul dadi, iku katon kaya Tylenol minangka pilihan sing mlarat. Diclofenac ing 150mg / dinten punika paling efektif kangge ngontrol pain lan ningkataken fungsi.
Iki nyumurupi kasunyatan liwat bingkai wektu sing cendhak lan jangka wektu sekitar 3 wulan kanthi rata-rata. Punapa obat-obatan punika dipuntindakaken kanthi langka babagan jangka panjang kados sapérangan taun? Mangkene, kita kudu luwih nyinaoni jangka panjang kanggo mesthine. Bab sing paling angel babagan interpretasi data kasebut yaiku ora ngemot profil safety obat kasebut. NSAIDs ditampilake kanggo nambah risiko perdarahan gastrointestinal (usus weteng lan usus cilik), uga nambah risiko serangan jantung. Lan sarjana sing saben NSAID, lan saben dosis NSAID, ngundakake risiko kasebut duweni potensi beda. Kaputusan kanggo miwiti obat anyar kanggo perawatan OA saka hip lan nyuda kudu kasebut kanthi teliti kanthi rembugan karo dokter, supaya sampeyan loro bisa bobot pro lan cons saka saben tamba individu lan milih solusi sing bener kanggo sampeyan .