Sampeyan mbokmenawa krungu babagan kanker payudara positif reseptor estrogen lan HER2 kanker payudara positif . Sampeyan uga wis krungu babagan kanker payudara telung negatif. Nanging apa kanker payudara telung positif?
Iku ora umum kanggo kanker payudara minangka estrogen reseptor positif (ER +), progesteron reseptor positif (PgR +), lan HER2 / neu positif (HER2 +).
Kadospundi kanker payudara tiga positif kasebut beda saka subtipe kanker payudara liyane babagan tumindak tumor lan pangobatan sing paling apik? Apa maneh sampeyan kudu ngerti lan apa ramalan iki?
Definisi
Istilah "kanker payudara telung positif" ora pati ngerti marang akeh wong. Ing kasunyatane, sawetara bakal mikirake kesalahane lan yen kita mikir babagan kanker payudara telung negatif.
Iki amarga studi ing kanker payudara "telung positif" nyedhiyakake cukup anyar ing adegan, sanajan tumor positif telung katon minangka subtipe kanker payudara sing béda. Ing pamriksan, tumor kasebut ditemokake minangka ER +, PgR +, lan HER2 / neu +.
Kanthi reseptor estrogen lan kanker payudara HER2 sing positif, ana reseptor protein ing permukaan sel kanker payudara sing tanggung jawab kanggo nyepetake kanker. Sel-sel payudara normal duwe reseptor estrogen lan HER2. Ing kasus tumor reseptor-positif, ana nomer reseptor sing suda-suda.
Mutasi utawa gunggung gen sing luwih gedhé (amplifikasi gene) ngasilake luwih saka protein kasebut.
Nalika estrogen ikatan karo reseptor estrogen, iku nganjurake pertumbuhan sel kasebut. Kanthi HER2, yaiku faktor pertumbuhan sing ikatan karo reseptor kanggo ngrangsang pertumbuhan. Ing HER2 sel-sel kanker payudara positif, ana nganti nganti 100 nganti pirang-pirang reseptor kaya ing sel payudara normal.
Nalika isih ana kontroversi babagan kanker payudara telung kanker sing positif minangka subtipe sing khas, kanker kasebut katon beda kanthi prilaku loro kanker lan respon kanggo perawatan. Secara sakabèhé, telung tumor positif cenderung tumindak paling kaya reseptor estrogen positif lan HER2 tumor negatif, senadyan ana kamiripan antara telung kanker payudara positif lan triple negatif uga.
Triple Positive vs. HER2 +
Kanker payudara sing positif HER2 bisa beda-beda beda saka siji liyane. Umumé, tumor sing positif HER2 cenderung dadi luwih agresif, nduweni tingkat urip sing luwih murah, lan ora kerep nanggapi terapi hormonal. Tumor positif HER2 sing uga reseptor estrogen positif (triple positif), bisa uga tumindak kaya tumor reseptor estrogen sing positif lan bisa uga kurang agresif sajrone nanggapi perawatan hormonal.
Kanggo mangerteni kanker payudara positif telung kéwan sing luwih jero, mbokmenawa bisa dipirsani babagan sawetara kanker payudara negatif HER2 positif lan HER2 .
Triple Positive vs. ER +
Tumor sing telung positif cenderung dadi luwih agresif tinimbang sing duwe ER + piyambak. Terapi hormon bisa uga kurang efektif, lan kemoterapi, paling ora nganggo tumor tahap awal, bisa uga kurang efektif.
Kanker payudara kaloro-negatif uga luwih kerep duwe kelenjar getah bening positif tinimbang sing reseptor estrogen positif dhewe.
Triple Positive vs. Triple Negative
Mesthine, bakal katon menawa prognosis kanker payudara positif telung sing paling dhuwur, disusul dening tumor sing mung reseptor estrogen positif utawa positif HER2, disusul dening tumor sing triple negatif.
Sing ora koyone kasus lan tumor sing triple positif nuduhake sawetara karakteristik karo sing ana telung negatif. Nalika tumor sawetara tumor negatif tumindak kaya tumor ER +, sawetara tumor sing ana gandheng karo tumor trifositive sing adhedhasar tumor kasebut sing agresif, dumadi ing umur sing luwih enom, nduweni kadar tumor sing luwih dhuwur ing diagnosis, lan nduweni kamungkinan luwih gedhe kanggo ngurai loro sacara lokal, regional, lan sacara metastatis.
Prevalensi
Triple positif kanker payudara ora umum. Anggone nyatakake kira-kira 20 nganti 25 persen kanker payudara (15 nganti 30 persen ing sawetara studi) yaiku HER2 sing positif. Luwih umum, kira-kira 70 persen kanker payudara minangka estrogen reseptor sing positif, paling akeh sing minangka reseptor progesteron uga positif.
Kanker sing positif HER2, watara 50 persen uga reseptor estrogen positif, sanajan ekspresi reseptor estrogen bisa ing tingkat ngisor. Secara sakabèhé, kira-kira 10 persen tumor bisa, kanthi potongan, bakal dianggep triple positif, sanajan panaliten skala gedhe ning epidemiologi kurang. Kajaba iku, tingkat positron positif bisa beda-beda antarane tumor kasebut.
Pendekatan Kedokteran
Apa perawatan kanker payudara paling becik kanggo kanker payudara telung kanker positif?
Iku bakal nyebabake tumor sing reseptor estrogen lan HER2 positif bakal nanggapi kaping pindho uga kanggo perawatan. Apa ora pangobatan kanggo kanker payudara positif HER2 sing uga nyebabake reseptor estrogen nambah nganti ramalan sing luwih apik tinimbang perawatan kanggo ER + utawa HER2 + tumor piyambak?
Sayang, iki ora. Kanggo sawetara tumors, kanthi nggunakake terapi iki loro bisa nyebabake overtreatment lan nambah risiko efek samping. Nanging nalika loro pangobatan dituduhake, padha kurang efektif.
Studies babagan kanker payudara awal wis ditemokake kurang entuk manfaat saka terapi sing dituju HER2 nalika tingkat loro reseptor dhuwur. Iki tumor sing tumindak kaya tumor ER + / HER2 neg (luminal A). Nanging efektifitas terapi hormonal sithik uga wis kacathet. Yagene ora kaya mangkono, lan yagene ora luwih efektif? Kanggo mangerteni iki, kita kudu ndeleng "crosstalk" antarane reseptor estrogen lan HER2.
HER2 / Estrogen Receptor Crosstalk
Kanker sing telung positif bisa nindakake beda saka sing bakal diarepake adhedhasar positip reseptor HER2 utawa estrogen wae lan bisa kena pengaruh saka hubungan antarane reseptor kasebut. Interaksi antarane reseptor kasebut disebut dening peneliti minangka "crosstalk."
Crosstalk antarane HER2 lan ER bisa digunakake kanggo sinyal hormonal resistance. Ing tembung liya, komunikasi antarane reseptor (nyatakake HER2 lan ER) bisa nyebabake terapi anti estrogen sing kurang efektif tumor rangkep tiga positif. Ing cara sing padha, aktivasi reseptor estrogen reseptor (gegandhèngan karo ER +) bisa nyebabake resistance marang terapi HER2 sing dituju. Iki bisa nerangake sawetara variasi ing tumor positif HER2, sawetara sing nanggapi luwih apik tinimbang liyane kanggo obah blocking HER2.
Mesthi iki "crosstalk" sing nerangake yèn kita ora bisa ndeleng respon kanggo terapi hormonal utawa terapi HER2 sing dituju.
Panginten sing nggunakake kombinasi terapi HER2 (umpamane, Herceptin) lan terapi hormonal (kayata Tamoxifen utawa Faslodex (fulvestrant)), Nanging, bisa ngatasi sawetara reseptor estrogen kanggo terapi hormonal.
Kajaba iku, sawetara reaksi kemoterapi kanker payudara luwih apik kanggo tumor positif HER2. Nanging nalika kemoterapi bisa uga kurang entuk manfaat kanggo penyakit tahap awal, iku entuk manfaat sing kuat kanggo penyakit metastatik.
Kanker Positif Tripast Metastatic
Kanker payudara triple positif metastasis biasane dianggep beda saka kanker payudara positif HER2 . Ora kaya tumor sing positif HER2 wae, ana manfaate urip sing jelas lan signifikan kanggo nggunakake kemoterapi bebarengan karo therapy blocking HER2. Iki bisa diterusake karo terapi hormonal (kayata aromatase inhibitor).
Prognosis
Amarga ana sawetara studi, ora angel prediksi prognosis kanggo kanker payudara telung positif. Prilaku lan respon saka akeh tumor iki padha karo estrogen positif nanging tumor negatif HER2, sing menehi prognosis sing apik. Ngandika, kita wis nyathet menawa ana crosstalk antarane reseptor HER2 lan estrogen sing ndadekake resistance marang perawatan hormonal lan HER2.
Katon prognosis sing luwih apik kanggo wanita kanthi tumor triple-positif sing pascamopause. Ing salah sawijining panaliten mbandhingake wanita Kaukasia kanggo Hispanik lan wanita Asia, Asia lan Pasifik Islander ditemokake duwe kematian sing luwih murah tinimbang wanita putih / non-Hispanik karo tumor positif telung.
Tembung Saka
Kontroversi tetep manawa kanker payudara telung kromosom kasebut minangka subtipe sing béda saka penyakit kasebut, senadyan tumindak tumor kasebut uga minangka respon kanggo perawatan katon minangka kasus kasebut. Secara sakabèhé, tumor iki cenderung "tumindak" paling kaya reseptor estrogen positif, HER2 tumor negatif, nanging ana variasi sing penting.
Ana kahanan sing ora mesthi liwat pendekatan perawatan sing paling apik kanggo tumor rangkep positif, lan katon ana subjek sing beda adhedhasar derajat ekspresi ER lan liyane. Kajaba iku, ana kemungkinan crosstalk antarane macem-macem reseptor, kang bisa nyebabake respon mudhun kanggo obatan sing target siji jinis. Riset luwih ditampilake kanggo nemokake jawaban, uga cara kanggo ngurangi crosstalk sing ndadekake resistance.
Karo jinis utawa subtipe kanker payudara, iku penting kanggo nglatih dhewe babagan penyakit sampeyan. Nyuwun pitakon akeh, sinau babagan riset kanker, lan dadi pengacara sampeyan ing perawatan sampeyan. Dadi melu masyarakat dhukungan kanker payudara bisa dadi mbiyantu banget, amarga iki sumber sing ora mung bisa ngupaya dhukungan ing lelampahan nanging kanggo mangerteni temuan paling anyar ing perawatan.
> Sumber:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. et al. Survival of Triple Negative versus Triple Positive Breast Cancers: Comparison and Contrast. Jurnal Pencemaran Kanker Asia Pasifik . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Adjuvant Trastuzumab Benefit ing Patients Diagnosis Karo Triple-Positif Kanker Payudara. JAMA Oncology . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Kanker Payudara Triple Positive: A Subtype Distinct? . Ulasan perawatan kanker . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. "Triple Positive" Kanker Payudara Awal: Analisis Retrospektif Multicenter Observasi. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.