Sajrone ujian medical anak siji taun, iku ora biasa kanggo dokter anak kanggo ngirim getih count (CBC) . CBC iki digunakake kanggo nampilake anemia kekurangan zat besi minangka anak transisi saka susu ibu utawa susu formula. Sampeyan bisa dadi cingak nalika kantor dokter anak ngundang sampeyan ngandhani yen bocah sampeyan ora anemik nanging jumlah sèl getih putih, khususe sel gelut bakteri sing diarani neutrofil, kurang.
Ing wektu iki, sampeyan bisa uga aran sethitik wedi lan bakal kepikiran apa sing salah.
Begjanipun, alesan paling umum kanggo neutropenia ( cacah neutrofil sing kurang) ing bocah-bocah yaiku infeksi virus. Sajrone infeksi virus, produksi neutrofil suda, sing bisa nyebabake neutropenia. Nalika infèksi kasebut ngilangi, count neutrofil ngasilake normal, supaya dokter anak bisa nyaranake ngulang ing CBC sajrone seminggu utawa loro. Yen neutropenia tetep, sampeyan bisa diarani bocah hematologis kanggo nemtokake panyebab neutropenia.
Apa Neutropenia Autoimmune Pediatrik?
Neutropenia autoimun pediatrik uga diarani neutropenia entheng nalika kanak-kanak. Kondisi kasebut mirip karo thrombocytopenia imun (ITP) lan anemia hemolytic autoimun (AIHA) . Sanajan nyatane sumsum balung ndadekake neutrofil sacara normal, awak ora bisa nggawe antibodi kanggo neutrophil sing nyatakake dheweke kanggo karusakan, anjog menyang neutropenia.
Netropenia autoimun pediatrik biasane muncul ing bayi 6 - 15 sasi nanging bisa kedadeyan ing kabeh umur, malah dadi diwasa. Neutropenia autoimun kanthi kombinasi ITP utawa AIHA diarani Evans Syndrome .
Gejala
Paling anak sing duwe neutropenia ora duwe gejala. Iku amarga, sanajan jumlah neutrofil sing kurang banget, infèksi sing serius banget.
Neutropenia bisa ditemokake ing CBC narik kawigaten menengah menyang kuping utawa infèksi pernapasan. Sawetara bocah bisa nandhang lara utawa infèksi kulit.
Diagnosis
Karo bentuk neutropen liyane, tes diagnostik pisanan yaiku KTSP. Count neutrophil absolut (ANC) biasane ing ngisor 1000 sel per microliter lan bisa dadi kurang saka 500. Biasane, jumlah hemoglobin lan trombosit normal. Sèl getih peripheral, pemeriksaan sel getih ing mikroskop, bisa uga ditarik. Senajan jumlah neutrofil sithik, padha katon normal.
Sabanjure, dokter bakal nemokake kronis kaping pindho saben minggu kanggo paling sethithik 6 minggu kanggo mesthine yen anak ora duwe neutropenia siklik (kondisi ing ngendi neutrophils mung kurang kanggo sawetara dina saben 21 dina).
Dokter sampeyan bisa ngirim kanggo nyoba kanggo nemtokake yen ana antibodi menyang neutrohil, menehi tandha saka karusakan. Yen tes kasebut positif, iku bisa ngonfirmasi diagnosis. Sayange, yen test iku negatif ora netepake neutropenia otoimun. Ing sawetara pasien, antibodi anti-neutrofil ora diidhèntifikasi. Ing kasus kasebut, yen umur lan presentation cocog karo gambar neutropenia otoimun, diagnosis dianggep.
Ing kasus-kasus langka, pemeriksaan sumsum sumsum bisa mbentuk neutropenia liya. Iki biasane ana ing bocah-bocah, sing presentation lan infèksi ora cocog karo gambar khas neutropenia autoimun anak.
Perawatan
Ana perawatan spesifik kanggo neutropenia autoimun saka bocah. Anti-neutrofil antibodi bakal ilang lan neutrofil bakal bali normal. Pemulihan spontan occurs kanthi umur 5 taun, kanthi neutropenia tahan rata-rata 20 sasi.
Amarga neutropenia ningkatake risiko infeksi, kabeh demam mbutuhake evaluasi medis.
Iki biasane kasusun saka CBC, budaya getih (nempatake getih ing botol kaca kanggo nggoleki bakteri), lan paling ora siji dosis antibiotik. Yen ANC kurang saka 500 sel / mL, bocah sampeyan bakal ngakoni ing rumah sakit ing antibiotik IV kanggo pengamatan. Yen bocah katon sehat lan ANC luwih saka 1000 sel / mL, sampeyan bakal bisa ditransfer menyang omah kanggo tindakake pasien.
Pangobatan sing digunakake kanggo kelainan getih imun liyane (ITP, AIHA) kayata steroid lan globulin kekebalan intravena (IVIG) ora sukses ing neutropenia autoimun. Kadhangkala filastri (G-CSF) bisa digunakake sajrone infeksi aktif kanggo ngrangsang pelepasan neutrofil saka sumsum balung kanggo sirkulasi getih.
Sumber
Coates TD. Neutropen kekebalan. Ing UpToDate, Posting TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.