Fistula dialisis utawa kateter bisa dadi sumber masalah sing gegandhengan karo dialisis
Kanggo nindakake hemodialisis ing pasien, salah sijine prasyarat minangka sarana kanggo njaluk getih saka pasien menyang mesin dialisis. Iki diarani " akses ". Sampeyan bisa uga krungu istilah kaya grafis, fistulas, lan catheters. Kabeh kasebut ana macem - macem akses dialysis sing bisa digunakake kanggo nganalisis pasien . Rincian babagan macem-macem akses dialysis kasebut ing kene .
Artikel iki bakal ngrembug babagan komplikasi sing bisa gegandhengan karo fungsi akses ing pasien dialisis. Iki minangka bagéan saka seri artikel sing nutupi komplikasi dialisis (artikel liya kene lan kene ).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
Istilah stenosis nyebabake penyempitan. Loro-lorone grafis lan fistula bisa ngembangake lumen kanggo macem-macem alasan (sing bisa nyebabake owah-owahan saka bedhah ing wektu panularan, cara akses sing macet ing dialisis). Staff dialisis bakal nliti cidra / fistula sadurungé saben perawatan lan katon pratandha stenosis:
- Gumantung ing lokasi stenosis, akses bisa ngluwihi hiper , utawa malah duwe aliran getih sing ora apik .
- Bengkak utawa tingling ing lengen ngendi akses saiki bisa uga bakal katon.
- Tekanan ing akses bisa diganti lan bakal dibayangke ing weker mesin dialysis.
- Tambah wektu ngobati sawise cessation of therapy minangka tandha umum.
- Sampeyan bisa uga weruh yen efisiensi dialisis bisa mudhun amarga akses " resirkulasi ". Recirculation dumadi ing akses nalika getih diolah saka mesin dialysis menyang pasien, nyampur karo getih sing ana ing dalan saka pasien menyang mesin, saupama nggawe inefficiency ing perawatan. Iki bakal nyebabake ora ngukur dosis dialisis lan kecukupan.
- Yen stenosis diijini tahan nganti suwe, wektu iki bakal kerep nyebabake pembentukan bekuan getih ing situs kasebut utawa proksimal kasebut, sing disebut "thrombus".
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
Istilah thrombosis nuduhake menyang getih beku. Bisa berkembang ing gatal, fistulas, utawa kateter dialisis amarga macem-macem alasan, nanging alesan umum kanggo trombosis kanggo mbentuk yaiku stenosis. Sawise trombosis wis dibentuk ing akses dialysis, dialysis luwih penting asring mokal nganti masalah ditangani. Kabeh tandha-tandha ing ndhuwur bisa uga ana ing situasi trombosis.
DIAGNOSIS DIESIS ACCESS STENOSIS UTAWA THROMBOSIS
Sawise kecurigaan klinis bakal diwiwiti bab komplikasi kasebut adhedhasar fitur sing dicathet ing ndhuwur, nefrologist bisa nglebokake sampeyan menyang dokter bedah pembuluh darah utawa pusat pencitraan. Panalitiyan tartamtu bisa mbantu konfirmasi diagnosis:
- Uji ultrasonik bisa nuduhake stenosis / trombosis
- Nanging diagnosis iki kerep dikonfirmasi kanthi nyuntik pewarna khusus menyang akses karo gambar sing dijupuk, kaya sinar x. Prosedur kasebut disebut fistulogram lan iki bakal nuduhake situs stenosis utawa trombosis sing cukup apik
PENGOBATAN DIALISI ACCESS STENOSIS UTAWA THROMBOSIS
Pangobatan ditangani dening nefrologists intervensi utawa ahli bedah pembuluh darah.
Interventionalist bakal masang kateter menyang akses, lan nyoba kanggo nggedhekake segitiga narrowed, prosedur disebut angioplasty translinkinal perkutaneous. Yen bekuan getih ditemokake, bisa dibuang dening obat utawa mekanik, prosedur sing disebut thrombectomy. Yen katon kaya pendekatan invasif iki ora bakal bisa digunakake, koreksi bedhah bisa uga perlu.
MASALAH SPESIFIK KALIMA DIALISIS
Nalika aku kasebut ing artikel iki , catheters dialisis minangka cara sing paling disenengi kanggo nindakake hemodialisis kanggo alasan sing apik. Padha duwe risiko paling dhuwur ing infèksi, lan kajaba ana alesan sing becik kanggo ora (utawa nalika darurat), ora ana pasien kudu miwiti dialysis liwat kateter.
Sawise diinstal, catheters bisa uga ora bisa mlaku kanthi cepet, salah sawijining sing diarani malfungsi awal catheter , lan sing biasane amarga kateter ing vena. Catheter ing kahanan iki kadhangkala bisa dimanipulasi lan repositioned supaya bisa digunakake, utawa kudu ditransfer.
Ing sawetara kasus, kateter sing wis dilakoni kanthi becik kanggo minggu nganti sasi bisa mandheg, lan iki bisa dadi indikasi pambentukan getih ing jero utawa ing kateter. Thrombus iki mbutuhake perawatan, kanthi nggunakake obat-obatan thrombolytic "clot-busting", utawa kateter perlu diganti. Iku amarga risiko iki yen catheters dialisis "dikunci" karo obat anticoagulant sawise digunakake kanggo nyegah pambentukan clot getih.