Apa Dokter lan Perawat Nonton Kanggo
Pasien sing nandhang penyakit neurologis béda karo jinis pasien liyane. Amarga masalah kasebut gegayutan karo sistem syaraf, dheweke luwih gampang ngembangake masalah tartamtu. Kauntungan saka ICU neurologina yaiku yen dokter lan perawat duwe latihan khusus sing ngidini wong luwih apik ngenali lan ngatur masalah kasebut nalika dheweke teka.
Hyponatremia
Penyakit neurologis bisa nyebabake pelepasan hormon sing ngowahi konsentrasi sodium ing getih, sing dikenal minangka hyponatremia . Iki masalah amarga konsentrasi sodium sithik getih bisa nyebabake cairan kanggo bocor menyang jaringan otak lan ngatasi edema lan dadi gedhe. Ana rong cara utama sing cedera otak ndadékaké hipogénemia: sindrom Hypersecretion hormon diuretik sing ora cocog (SIADH) lan sindrom pembuangan serebral garam (CSWS).
SIADH sejatine ana hubungane karo tingkat banyu sing ora normal ing awak, lan CSWS nyebabake tingkat natrium awak abnormal. Ing tembung liya, nalika loro masalah bisa nyebabake nilai lab sing padha, padha bener-bener beda lan mbutuhake perawatan sing beda.
Thrombosis urat jero
Ana telung faktor risiko utama kanggo ngembangake gumpalan getih: stasis, karusakan pembuluh darah, lan hypercoagulability.
Stasis mung ateges sampeyan ora akeh obah.
Mulane pesawat bisa ngendhekake para penumpang kanggo entuk saiki lan banjur nglakoni penerbangan panjang lan lumaku ngubengi kabin. Tetep isih dawa bisa nyebabake gumpalan getih mbentuk ing urat sikilmu. Yen clots iki mati saka sikil, bisa ngapusi munggah ing paru-paru lan nyebabake embolus paru - paru sing ngancam nyawa.
Kerusakan tembok wadhah getih uga bisa nimbulaké clots, kayadéné kasus pambungkus arteri . Akhire, sawetara wong duwe getih sing luwih rawan kanggo mbentuk beku lan, kanthi mangkono, kanthi risiko tambah kanggo trombosis vena jero lan embolisme pulmonalis.
Pasien ing ICUs neurologik prasaja banget kanggo ngembangake gumpalan getih. Amarga sipat sing nandhang penyakit, wong sing lumpuh utawa ing koma ora dipindhah. Salajengipun, sawetara korban stroke duwe stroke iskemik amarga duwe getih sing kerep mbentuk clots. Korban kepala trauma uga nandhang karusakan tambahan marang tembok getih.
Luwih rumit masalah iki yaiku pitakonan apa sing kudu ditindakake yen wong ngalami bekuan getih nalika ana ing ICU kanggo ngalami getih ing otak. Contone, pendarahan subarachnoid wis ana hubungane karo resiko thrombosis vena jero banget. Gumpalan getih biasane dicegah dening menehi tipis getih kaya heparin, nanging obat kasebut bisa nambah pendarahan. Cara ngatur risiko kasebut bisa dadi keputusan sing angel.
Aspirasi
Nalika ngadhepi kahanan darurat, para dokter diajarke kanggo fokus ing ABC - wayah, napas, lan sirkulasi. Sing paling penting saka iku yaiku dalan napas.
Kajaba manawa passages sing ngidini kita ambegan mbukak, ora ana liyane. Malah, denyut jantung asring kurang penting. Ngleboke soko menyang paru-paru sing ora ditemokake dadi dikenal minangka aspirasi , lan bisa nyetel wong munggah kanggo infèksi sing serius.
Paling akeh kita nindakake perkara-perkara cilik saben jam kanggo mesthine mbukak saluran kita. Umpaman ora sadar yen ngulu ludah, umpamane, njamin bakteri saka cangkeme ora bisa ngetokake paru-paru kita lan mekar dadi radhang paru-paru . We sigh kanggo nyegah bagéan cilik paru-paru kita saka ambruk. Yen kita aran gemle ing mburi tenggorokan kita, kita batuk.
Wong sing wis ngrusak syaraf sing ngontrol tembok dodo, diaphragm, lidah utawa tenggorokan bisa gawe masalah kanthi gampang lan tanpa sadar. Siji ing koma ora bisa nindakake apa-apa bab iki. Ing unit perawatan intensif, iki rampung kanggo para teknisi lan perawat kanthi teknik kaya nyedhot, terapi pernafasan, lan induksi batuk buatan.
Infeksi
Unit perawatan intensif yaiku papan sing paling lara saka wong sing lara. Sing uga tegese ICUs kerep ana bakteri sing paling angel lan paling mbebayani bisa ditemokake. Amarga saka kerep nggunakake antibiotik sing kuat ing ICUs, sawetara bakteri iki wis berkembang kanggo nolak antibiotik , nggawe infeksi utamané angel ditambani.
Staf medis dilatih kanggo nggunakake saben ati supaya ora nyebar infeksi, kalebu ngumbah tangan lan uga gaun lan tutup. Nanging, ora ana tindakan pencegahan sing nyebabake satus persen wektu, lan kadhangkala infeksi kasebut nyebar senadyan pancegahan kasebut. Mulane, tenaga medis nonton patients rapet kanggo pratandha infèksi. Kajaba iku, usaha digawe kanggo mindhah pasien menyang lokasi kurang virulent, kayata lantai rumah sakit normal, sanalika bisa cukup.
Negara Akut Confusional
Negara confusional akut, uga dikenal minangka delirium utawa encephalopathy, iku salah sawijining hal sing paling nyenengake sing ditindakake pasien utawa wong sing dikasihi ing rumah sakit. Sayange, iki uga salah sijine sing paling umum. Sakabehing 80% pasien intubasi ing ICUs ngalami iki. Wong bingung babagan ngendi, apa wektu, lan apa sing lagi dienggo. Dheweke ora bisa ngakoni kanca utawa kulawarga. Padha bisa nduwe hallucinate, utawa dadi paranoid. Kadhangkala iki ndadékaké upaya ngliwati rumah sakit utawa narik tubes lan IVs sing dibutuhake supaya pasien tetep urip.
Pengobatan saka negara-negara akut confusional bisa dadi meh minangka distressing minangka masalah amarga bisa ndadekake menehi obat sedating utawa malah fisik ngencengi sing sabar. Nanging, ana akeh langkah kurang abot sing bisa ditindakake kanggo ngatur kebingungan sadurunge bisa metu saka tangane.
Epilepticus Status Subklinis
Nalika akeh wong mikirake penyitaan, dheweke nggambarake wong sing guncang banget. Ana jinis kejang penyerangan liyane, ananging, ing ngendi wong ora katon nglakoni apa-apa, utawa mung katon bingung.
Nanging, wong-wong iki bisa entuk manfaat saka pengobatan sing tepat. Sawetara panaliten ngusulake menawa nganti 10% wong ing ICUs bisa duwe kejang sing kerep ora bisa dideteksi, lan tingkat iki luwih dhuwur tinimbang penderita masalah neurologis.
Dysautonomia
Sistem saraf otonom ora sadar lan asring dialami. Iki minangka bagéan saka sistem saraf sing ngontrol denyut jantung, napas, tekanan getih, lan liya-liyane. Kaya panyakit neurologis bisa ngowahi fungsi sing biasane dipikirake, kayata gerakan lan ucapan, sawetara gangguan bisa nyebabake sistem syaraf autonomik uga.
Masalah sing kasebut ing ndhuwur asring ditemokake ing akeh jinis penyakit sing nggawa wong menyang ICU neurologis . Nalika padha uga ditemokake ing unit perawatan intensif liyane, spesialis liyane uga ora kaya akrab kanggo ngenali lan ngatur masalah kasebut. Mulane, neuro-ICUs wis bukti-bukti migunani kanggo ngobati wong kanthi penyakit neurologis sing serius.
Sumber:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurosurgical Intensive Care, Edisi kaping 4, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Principles of Internal Medicine Harrison. 16th ed. 2005.