Yen sampeyan duwe fibrillation atrium , perawatan sing bener bisa dadi pendekatan telung prong sing trep counter-intuitive-ngidinake fibrillation atrium kanggo terus, tumindak terapi kanggo njaga denyut jantung dadi cepet (kanggo ngontrol gejala) lan njupuk langkah-langkah kanggo ngurangi risiko stroke. Iki diarani metode tingkat kontrol. Secara intuitif, cara liya, pendekatan kontrol irama , sing dimaksudake kanggo mulihake lan njaga irama jantung sing normal, luwih apik.
Nanging ing akèh wong sing duwe atrium fibrillasi kronis (sing, padha karo fibrillasi atrium sadurungé utawa paling akèh kanggo pirang-pirang minggu utawa sasi), asilé luwih apik tinimbang pendekatan kontrol tingkat.
Kanggo ukuran gedhe, iki amarga kontrol irama cenderung kaku, ora nyenengake, ora efektif lan nyebabake risiko efek samping sing relatif dhuwur. Uga, paling wong sing dianggep kanthi kontrol tingkat cukup becik; studi klinis nuduhake yen asil sing paling apik minangka apik, yen ora luwih apik, tinimbang kanggo wong sing kontrol irama wis dicoba.
Pendekatan tingkat kontrol kanggo fibrilasi atrium nduweni rong gol - kanggo ngontrol denyut jantung lan nyegah bekuan getih lan stroke.
Ngontrol Heart Rate
Ing akèh wong sing duwé fibrillasi atrium, gejala kasebut langsung disebabaké déning laju jantung sing cepet sing biasane nandhani arrhythmia iki.
Ing kasunyatan, sanajan denyut jantung dikontrol, paling wong kanthi fibrillasi atrium bisa mimpin urip sing normal, sanajan terus-terusan aritmiae. Umumé, ngontrol denyut jantung bisa digayuh kanthi menehi obat-obatan pamblokiran beta , asring bebarengan karo blocker saluran kalsium . Kajaba iku, digoxin asring migunani kanggo nyepetake denyut jantung ing fibrilasi atrium.
Kabeh telung obat kasebut bisa ngurangi konduksi listrik ing simpul AV , sing nyuda nomer impuls sing tekan ventrikel - saéngga ngurangi tingkat denyut jantung. Ing mayoritas wong kanthi fibrillasi atrium, denyut jantung bisa dikontrol kanthi cukup karo sawetara obat kasebut.
Nanging, sawetara kasus, denyut jantung tetep cukup cepet kanggo nimbulaké gejala-gejala sing terus-terusan merga therapy. Ing kasus kasebut, denyut jantung bisa gampang dikontrol kanthi prosedur ablation khusus sing bakal ngrusak node AV. Ing prosedur iki, cathet khusus cathetan karo node kanthi cauterizing utawa pembekuan.
Ablating simpul AV ngalangi impuls fibrillasi atrium kanggo nggayuh ventrikel, supaya denyut jantung dadi alon banget. Ing kasunyatan, ablasi AV node biasane nimbulake pemblokiran jantung , sing asring ndadékaké laju jantung sing terlalu alon. Supaya AV node ablation tansah mbutuhake selipan pacemaker permanen . Amarga pacemaker modern bisa ngganti tingkat sing luwih cepet, gumantung saka tingkat aktivitas pasien, opsi node ablation-plus-pacemaker AV menehi wong sing tingkat atrium fibrillasi - kedadeyan lan sajrone ngleksanani - sing nyetel tingkat jantung wong karo irama jantung normal.
Nalika ablation nodal AV bisa uga katon minangka pendekatan sing drastis kanggo ngontrol denyut jantung, meh tansah nyebabake perbaikan gejala sing luar biasa kanggo pasien kanthi fibrillasi atrium sing terus-terusan lan tindakan liya gagal.
Nyegah Clots Darah
Pangobatan kanggo nyegah penggumpalan getih saka mbentuk ing atria iku langkah kritis ing wong sing nduweni fibrillasi atrium. Paling wong kanthi fibrillasi atrial kudu tumindak karo obat anti-koagulasi (obat-obatan sing "tipis" getih kanggo nyegah gumpalan getih) kanggo nyegah penyakit stroke. Nganti paling anyar Coumadin mung pilihan sing apik, nanging nggunakake Coumadin kanthi aman lan èfèktif bisa dadi angel kanggo ngrampungake.
Begjanipun, opsi anyar lan luwih gampang kanggo anti-koagulasi efektif ing fibrillation atrium saiki wis kasedhiya.
Ringkesan
Sanadyan ora intuisi, pendekatan kontrol-kontrol kanggo ngobati fibrilasi atrial biasane cukup efektif kanggo ngontrol gejala lan nyuda risiko stroke. Nganti cara sing luwih apik dikembangake kanggo nyabut fibrilasi atrium lan ngowahi irama jantung sing normal, pendekatan kontrol tingkat kasebut yaiku pilihan sing luwih apik kanggo mayoritas wong sing duwe arrhythmia iki.
Sumber:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Pedoman Pengantar ACC / AHA / ESC 2006 kanggo Manajemen Patients Karo Atrial Fibrillation A Report of American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines lan European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Panulis Panulis Revise the 2001 Guidelines kanggo Manajemen Pasien Karo Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, CT Januari, lan liya-liyane. 2011 ACCF / AHA / HRS nganyari pandhuan babagan manajemen pasien fibrilasi atrium (Update Guideline 2006): laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.