Mbandingaken macem-macem pendekatan
Yen sampeyan duwe fibrillation atrium , kepiye sampeyan milih loro pendekatan dhasar kanggo ngobati arrhythmia (yaiku, nguripake lan njaga irama normal utawa ngontrol denyut jantung)? Ana sawetara faktor sing sampeyan lan dokter sampeyan kudu nimbang ing nggawe keputusan iki.
Nalika Pendekatan Kontrol irama Cocok?
Ing pasuryan, pendekatan kontrol irama - mulihake lan njaga irama ati sing normal - mesthi bakal dadi pendekatan sing bener kanggo sapa wae.
Sawise kabeh, sing kepengin tetep ing fibrillation atrium? Masalah, mesthine, yen pangobatan sing kasedhiya kanggo entuk kontrol irama ing fibrillation atrial cenderung dadi efektifitas sederhana, lan mbedakake pasien kanggo sawetara risiko substansial.
Dadi dokter sing paling kerep nduwe strategi kontrol irama kanggo pasien sing duwe kasempatan sing paling apik karo sukses, utawa sing paling ora ngidini fibrillasi atrium sing terus-terusan sanajan denyut jantung dikontrol. Panyerat kaya mengkene:
- Wong sing fibrillasi atrium katon ana hubungane karo acara sing ora aktif, sing bisa dibatalake, utawa masalah medis sing bisa diatur luwih apik. Iki bisa uga kalebu: hyperthyroidism ; perikarditis ; pulmonary embolus , pneumonia utawa masalah paru-paru akut liyane; prosedur bedhah anyar; ingestion alkohol (" jantung liburan "); Gagal jantung sing kurang apik; utawa ora ditambani apnea turu . Sawise pengobatan kasebut nyebabake fibrilasi atrial wis dioptimalake, pasien duwe kesempatan sing luwih apik kanggo tetep ing irama jantung sing normal.
- Wong sing duwe ventrikel "kaku" sing cenderung gawé fibrillasi atrium ora bisa ditrima, sanajan kontrol tingkat sing cukup. Kahanan kaya mengkono kardiomiopati hipertrofik , penyakit jantung hipertensi, dysfunction diastolik , utawa stenosis aortik .
- Pasien kang cara pangukur tarif wis dicoba, lan gagal ngontrol gejala kanthi cekap.
- Atlet lan liya-liyane sing dikarepake bakal ditindakake ing pucuk kardiovaskuler.
- Wong sing pengin nggunakake pendekatan kontrol irama nalika wis diweruhi kanthi lengkap babagan watesan potensial.
Nalika Pendekatan Kontrol Rate Katun?
Amarga masalah lan risiko sing ana hubungane karo kontrol kendali irama kanggo fibrillation atrial, paling ahli nganggep cara kontrol tingkat dadi "standar" pendekatan kanggo mayoritas pasien karo arrhythmia iki.
Ora mung pendekatan kontrol tingkat sing luwih aman lan luwih efektif tinimbang pendekatan kontrol irama, nanging uga efektif kanggo ngilangi gejala fibrilasi atrium ing mayoritas wong sing duwe arrhythmia iki. Awit kabeh titik ing ngobati fibrilasi atrium iku kanggo nyingkirake gejala, pendekatan kontrol tingkat umum cukup efektif kanggo nggayuh tujuan perawatan.
Salajengipun, nalika ing jaman saderengipun dipunanggep bilih yen sampeyan bisa nggawe fibrillasi atrium lunga, risiko stroke bakal ambruk banget, studi klinis gagal nemokake asil kasebut. Dadi, sanajan strategi kontrol irama dipunginaake lan katon sukses, pasien isih kudu diobati karo obat anticoagulan .
Mangkono, sawijining kauntungan potensial utama saka pendekatan kontrol irama wis gagal (paling ora nganti saiki) kanggo mujudake.
Apa Njaga irama Normal kanthi tetep luwih apik tinimbang Control Rate?
Nalika iku misale jek jelas yen strategi kontrol irama bakal menehi hasil sing luwih apik tinimbang strategi kontrol tingkat ing fibrillation atrial, studi klinis gagal nuduhake yen kasus iki. Nanging, uji klinis kanthi acak mbandingake kontrol irama kanggo ngukur kontrol ing pasien karo fibrillation atrial wis nuduhaké arah tumrap kasil klinis sing luwih elek (kalebu kedadeyan pati, gagal jantung , stroke, lan pendarahan sing luwih dhuwur) kanthi pendekatan kontrol irama.
Paling ahli ngubungake kasil kasebut kanthi luwih apik kanggo efek samping obat antiarrhythmic, nanging iki ora cetha.
Garis ing ngisor
Saiki, para ahli setuju yen pendekatan "standar" kanggo paling pasien fibrilasi atrial (utamane sawise siji utawa mbutuhake loro usaha kanggo njaga irama sing normal) iku pendekatan tingkat kontrol. Nanging, keputusan iki tansah perlu digawe bebarengan antarane dokter lan pasien, kanthi kabeh pro lan kontra saka saben pendekatan sing ditrapake.
Sumber:
American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Society of Cardiology, et al. Pengelolaan pasien fibrilasi atrium (kompilasi 2006 ACCF / AHA / ESC lan rekomendasi ACCF / AHA / HRS 2011): laporan saka American College of Cardiology / American Heart Association Task Force kanggo pedoman praktik. Sirkulasi 2013; 127: 1916.
Wyse DG, Waldo AL, et al. A comparison of control rate and control irama in patients with fibrillation atrial. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1825.
Van gelder IC, Hagens VE, et al. A pangertèn kontrol tingkat lan kontrol irama ing pasien karo fibrillation atrial kambuh berulang. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1834.