Gambaran Umum Two Different Therapeutic Strategies
Fibrilasi atrium yaiku arrhythmia jantung sing kerep ngasilake kaku , kaku, lan uga ambegan. Luwih elek, fibrillasi atrium bisa nambah risiko stroke . Yen sampeyan duwe atrial fibrillation ora ana pitakonan cilik apa sampeyan butuh perawatan. Sampeyan apa. Pitakonan yaiku: Cara pendekatan kanggo perawatan iku bener kanggo sampeyan?
Alesan pitakonan iki asring angel kanggo njawab amarga ora ana perawatan kanggo fibrillation atrium sing, ing mayoritas pasien, luwes lan efektif nalika nyingkirake arrhythmia lan ngowahi irama sing normal. Panentu ing perawatan "tengen" kanggo wong sing nduweni fibrillasi atrial paling asring kompromi.
Loro pendekatan kanggo perawatan
Yen gampang lan aman kanggo mulihake lan njaga irama jantung sing normal, banjur tumindak ngobati fibrilasi atrium iku mung kanggo nindakake ritme jantung maneh lan tetep ana. Iki pendekatan kanggo therapy diarani pendekatan kontrol irama. Lan nalika iki memang dadi pendekatan sing bener kanggo akeh pasien, ing wong liya iku sawijining tujuan perawatan sing ora bisa ditampa kanthi tingkat resiko sing bisa ditampa.
Kanggo akèh wong sing nduwèni fibrillasi atrium, sawijining pendekatan alternatif kanggo terapi-sing bisa luwih efektif lan luwih aman-kanggo ngidini fibrillasi atrium bisa terus, nalika njupuk tindakan kanggo ngilangi gejala lan ngurangi risiko stroke .
Pendekatan kaloro kanggo terapi, sing asring disebut pendekatan kontrol-kontrol, tegese ngandhakake yen fibrillasi atrium iku "normal anyar" lan ngupaya ngontrol denyut jantung (nyuda gejala) lan nggunakake terapi antikoagulasi ( thinners getih ) kanggo ngurangi risiko stroke. Nalika pendekatan kontrol-tingkat iki bisa wae katon luwih gampang tinimbang kontrol irama, ana alasan sing kuat kanggo nggunakake akeh pasien kanthi fibrillasi atrium.
Nalika Kontrol irama minangka pendekatan tengen
Ana sawetara kahanan sing biasane nuduhake kontrol irama minangka perawatan sing bener. Yen atrial fibrillation disebabake dening sawetara penyebab sing bisa mbalikke, mula, ing umum, goal therapy kudu ngatasi kondisi sing ndasari banjur mulihake irama jantung sing normal. Panyebab sing ora bisa dibaleni iki biasane nyebabake kondisi kesehatan sing akut utawa mentas didiagnosis lan bisa ditrapake kaya hipertiroidisme , pneumonia, embolus paru ( bekuan getih ing paru-paru), utawa konsumsi alkohol utawa obat stimulan.
Fibrillasi atrium bisa uga disebabake dening kondisi kardiovaskular kayata penyakit arteri koroner , penyakit jantung valvular, pericarditis , utawa gagal jantung . Yen sampeyan duwe salah sijine kondisi kardiak iki, banjur nyoba kanggo mulihake lan njaga irama jantung sing normal uga dadi pendekatan sing cukup apik, yen masalah jantung sampeyan bisa dianggep optimal.
Kontrol irama uga biasane pendekatan sing luwih disenengi ing wong sing fibrilasi atrial banget anyar utawa paroxysmal-yaiku, dumadi dumadakan lan sithik-sithik. Ana bukti yen manawa wong tetep ana ing fibrillation atrium, luwih angel kanggo njaga irama sing normal.
Kanggo wong sing duwe fibrilasi atrium, lan sing biasane ana ing irama sing normal, pendekatan kontrol irama cenderung luwih sukses tinimbang ing wong sing fibrilasi atrial terus-terusan utawa kronis.
Pungkasan, kontrol irama minangka pendekatan sing luwih apik ing wong sing nduweni kahanan tartamtu ing jantung nalika kélangan kontraksi atrium (sing tansah ana kanthi fibrillasi atrium) bisa ngasilaké kerusakan dramatis ing fungsi jantung. Kondisi kasebut asring nyakup hipertensi kronis, stenosis aorta , kardiomiopati hipertrofik , lan disfungsi diastolik . Ing saben kondisi kasebut, ventricle kiwa cenderung dadi "kaku," supaya ngisi optimal ing ventrikel sisih kiwa gumantung banget marang kontraksi atrium.
Yen ana kondisi medis utawa jantung ana, mesthi bermanfaat kanggo nyedhak agresif kanthi nggunakake pendekatan kontrol irama-yakuwi, kanggo mulihake lan njaga irama jantung sing normal-sakwise kondisi kasebut wis dianggep cekap. Kene, "agresif" bisa uga ngandhut sawetara obatan antiarrhythmik kanggo njaga irama sing normal. Sampeyan bisa uga tegese banget ngelingi prosedur ablation kanggo nyisihake fibrillation atrium. Saben langkah kasebut entuk risiko. Sawetara wong sing ora nduweni kahanan kasebut isih bakal milih kontrol irama. Iki minangka kaputusan sing cukup lumayan, anggere padha ngerti risiko kasebut.
Nalika Kontrol Rate punika Pendekatan Kanan
Ing wong sing duwe fibrillasi atrium sing kronis utawa terus-terusan (yaiku, sing ana ing fibrillasi atrium paling sithik kanggo paling sethithik sawetara minggu utawa sasi), utamané yen fibrillasi atrial iku idiopatik (yaiku, ora ana sing bisa didelok lan ditrapake sabab), ana rong alesan sing penting kok kontrol tingkat biasane sing luwih apik pendekatan.
Kaping pisanan, ing wong-wong iki, kemungkinan sing bisa mulihake lan njaga irama jantung sing normal sajrone panandha jangka panjang relatif kurang. Kapindho, studi klinis nuduhake manawa asil jangka panjang ing individu iki ora luwih apik-lan bisa uga luwih becik-karo terapi narkoba anti-otak sing ditata ing kontrol irama, tinimbang kanthi pendekatan tingkat kontrol. Ing wong-wong iki, risiko kontrol irama biasane luwih gedhe tinimbang keuntungan potensial.
Akeh dokter bakal nggawe nyoba kanggo ngatasi irama normal sanajan ing pasien kasebut. Iki biasane dilakoni dening mung ngresiki pasien menyang irama sing normal lan mirsani carane nindakake tanpa terapi obat antiarrhythmic. Nanging yen gagal siji kasebut (yaiku, yen atrial fibrillation recurs), paling dokter gampang nggunakake kontrol tingkat minangka pendekatan sing luwih aman lan luwih efektif kanggo perawatan.
Ing ngisor garis
Temenan, yen sampeyan duwe fibrilasi atrial ana akeh sing kudu dipikirake kanthi milih pendekatan perawatan sing bener - sing abot banget gejala sampeyan; masalah medis lan jantung sampeyan, yen ana; frekuensi lan durasi saka episode atrial fibrillation; pilihan pribadi panjenengan; lan panemu saka dokter. Iki minangka kaputusan sing tansah kudu disesuaikan.
> Sumber:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. Pedoman Pengantar ACC / AHA / ESC 2006 kanggo Manajemen Patients Karo Atrial Fibrillation A Report of American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines lan European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Panulis Panulis Revise the 2001 Guidelines kanggo Manajemen Pasien Karo Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.