Ana wong sing nduweni pacar jantung sing perlu pacemaker gumantung ing pirang-pirang faktor
"Blok jantung" minangka masalah sing relatif umum sing ndadékaké sistem listrik jantung. Blok jantung - uga disebut blok atrioventricular, utawa pemblokiran AV-iku salah siji saka rong panyebab utama bradikardia (laju dawa sing alon).
Ringkesan
Ing blok jantung, impuls listrik jantung sing sebagian utawa rampung diblokir nalika ngupayakake lelungan saka bilik atrium ing jantung menyang bilik ventrikular.
Amarga impuls listrik iki supaya ati ngerti yen mesthine kanggo ngalahake, yen pemblokiran jantung cukup abot bisa ngendhani denyut jantung kanggo tingkat sing kurang.
Yen sampeyan duwe pemblokiran jantung, yaiku faktor utama sing bakal nemtokake sampeyan butuh pacemaker:
- Yen pemblokiran jantung amergo ningkatake nada vagal, alat pacu jantung meh ora perlu.
- Yen sampeyan duwe blok jantung tingkat pisanan, pacemaker ora perlu kajaba pemblokiran distal.
- Yen sampeyan duwe gelar jantung tingkat II sing ngasilake gejala utawa distal, alat pacu jantung dibutuhake. Blok gelar kaloro sing ora nyebabake gejala lan proximal biasane ora mbutuhake alat pacu.
- Yen sampeyan duwe blok katutup jantung tingkat katelu, banjur kajaba amarga tambah nada vagal ing transient, sing pacu jantung meh tansah dibutuhake.
Nimbulaké
Episod saka pemblokiran jantung ora sok mbebayani utawa malah ora normal. Pamblokiran jantung transien asring ditemokake ing wong enom, sehat sing ningkatake nada sing luwih cepet ing nada vagus .
Nada vagal sing luwih dhuwur iki asring nandhang mual, muntah, utawa nanggepi nyeri, wedi, utawa stres tiba-tiba. Bentuk jantung iki ora ngancamake urip lan ora nunjukake masalah apa wae karo sistem listrik jantung. Iku bakal ilang kanthi cepet nalika acara pemicu wis entek lan meh ora mbutuhake selipan pacemaker.
Saliyane, pamblokiran jantung bisa uga dumadi karo macem-macem penyakit jantung, utamane penyakit arteri koroner , gagal jantung , utawa miokarditis . Ana uga bentuk pamblokiran jantung ing kulawarga.
Umumé, nalika pamblokiran jantung diprodhuksi dening penyakit jantung, tegese ana gangguan permanen saka sistem listrik jantung. Pamblokiran jantung iki kerep dadi luwih sithik tinimbang wektu, saengga para pacemaker kerep dibutuhake.
Gejala
Gumantung ing keruwetan, pamblokiran jantung bisa nimbulaké pirang-pirang gejala, saka ora ana gunane , pusing (kesadaran), utawa pati. Blok jantung sing cukup abot kanggo ngasilake gejala, utawa sing ngancam dadi abot, bisa ditangani kanthi pacemaker . Dadi yen sampeyan duwe masalah jantung, masalah utama kanggo sampeyan lan dhokter sampeyan bakal nemtokake manawa pemblokiran jantung cukup serius kanggo mbutuhake pacemaker.
Pemblokiran jantung sing ora ngasilake gejala apa wae sing biasane ora mbutuhake pacemaker, kajaba iku minangka pemblokiran jantung tingkat III utawa pemblokiran jantung distal. Yen pemblokiran jantung ngasilake gejala-utamane kepenak utawa syncope-banjur ngobati kanthi pacemaker biasane dibutuhake. Pangecualian yaiku nalika pamblokiran jantung dikenal dadi transien-kanggo conto, nalika iku amarga paningkatan nada vagal ing sakupenge.
Degree
Blok jantung dikategorikake dening dokter dadi siji saka telung "derajat." Dokter sampeyan bisa nemtokake tingkat degenerasi jantung kanthi electrocardiogram (ECG) .
- Blok gelar pisanan tegese saben impul cardiac pungkasanipun ndadekake saka atrium menyang ventricles, nanging konduksi saka rangsangan diperlokaké.
- Blok gelar kapindho tegese sawetara impuls kasil ditindakake ing ventricles, nanging ana uga sing ora.
- Blok derajat katelu tegese kabeh impulses diblokir. Tingkat ketiga gelar jantung uga disebut minangka "pemblokiran jantung lengkap".
Ing wong sing nduweni gelar jantung katelu, ketahanane gumantung saka eksistensi sel pacemaker ing ngisor situs ing blok.
Sing, sel-sel sing ngasilake impuls listrik dhewe sing ngidini jantung bisa ngalahake.
Irama jantung sing diprodhuksi dening sel-sel pacemaker iki disebut "irama uwal." Senadyan, irama iki ora bisa dipercaya lan rapuh. Kadhangkala ing ngarsane irama uwal bisa dianggep minangka darurat medis.
Umumé, luwih gedhé tingkat pamblokiran jantung, luwih gedhé kabutuhan pacemaker. Pacemaker meh tansah dibutuhake kanthi blok gelar katelu, asring karo blok gelar kaping pindho, nanging mung jarang karo blok gelar pisanan.
Lokasi
Sajrone irama jantung normal, impuls listrik jantung kudu ngliwati persimpangan antarane atrium lan ventricles (persimpangan AV). Simpangan AV ini terdiri saka rong struktur:
- Simpul AV
- Bundle-Nya (panginten minangka kompak "kabel" serat sing nglakoni impuls listrik saka simpul AV menyang ventrikel)
Kanggo nemtokake keruwetan pemblokiran jantung, iku penting kanggo ngerti ngendi ing persimpangan AV blok kasebut. Punika, punika pamblokiran ing simpul AV utawi ing bundle kasebut (utawi cabang-cabang bunderan ingkang muncul saking bundle)?
Ing sawetara kasus, dhokter bisa nemtokake lokasi bleduk jantung kanthi mriksa ECG. Nanging, kadhangkala, studi elektrofisiologi perlu.
Blok ati sing ana ing simpul AV ("proksimal" paningalan jantung) biasane asring entheng lan asring ora mbutuhake pacemaker permanen. Iki amarga nalika pemblokiran sing dumadi ing simpul AV, sel pacemaker anak ing node AV mung ngluwihi situs pamblokiran asring njupuk alih irama jantung. Iki disebut "ritual nyegah panggung" cenderung relatif stabil lan ora menehi ancaman kanggo urip.
Saliyane, kanthi "distal" pamblokiran jantung, ing ngendi pemblokiran ana ing utawa ngisor bundle-Nya, sembarang sel pacemaker anak mung bisa dumunung ing cabang bundel utawa ventrikel. Irama jantung sing kasil diarani minangka "irama uwal ventricular." Amarga iki sel pacemaker sing ora bisa dipercaya lan rawan tiba-tiba mandheg, rhythm escape ventrikel dianggep kondisine sing beda-beda.
Distal jantung sing cedhak cenderung worsen liwat wektu. Dadi ing kasus-kasus sing saiki mung nyebabake pemblokiran degree pertama utawa kaloro, pemblokiran jantung distal dianggep mbebayani lan meh tansah mbutuhake perawatan karo pacemaker.
Tembung Saka
Yen sampeyan wis diwehi duwe jantung utawa pemblokiran AV, sampeyan lan dhokter sampeyan kudu nimbang kabeh faktor kasebut kanggo nemtokake sampeyan butuh pacemaker. Begjané, informasi sing dibutuhake biasané minangka proses sing rada cepet lan langsung lan mung mbutuhake studi elektrofisiologi invasif.
> Sumber:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Pedoman kanggo ACC / AHA / HRS Pedoman Terapi Berbasis Piranti Kesalahan Jantung Jantung: Laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Panulis Panulis Revise ACC / AHA / NASPE 2002 Guidelines Update Implantation saka Pacemakers Cardiac lan Antiarrhythmia Devices): dikembangake kanthi kolaborasi karo American Association for Thoracic Surgery lan Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasi 2008; 117: e350.