Ana rong pendekatan umum kanggo ngobati fibrilasi atrium :
- Nyoba kanggo nyisihake fibrilasi atrium kabeh lan mulihake lan njaga irama jantung sing normal ( Maca babagan strategi kontrol irama )
- Ngidini fibrilasi atrium kanggo tetep nalika ngontrol denyut jantung ( Maca babagan strategi kontrol tingkat )
Given rong opsi iki, tanpa mangerteni apa-apa, meh saben wong bakal miwiti milih pendekatan kontrol irama.
Nanging, ing praktek nyata, pendekatan iki kerep dadi kurang efektif lan kurang aman tinimbang pendekatan kontrol tingkat.
Alasan strategi kontrol irama asring masalah yaiku obatan antiarrhythm biasane perlu kanggo mulihake lan njaga irama jantung sing normal. Obat-obatan iki cenderung ora efektif, relatif beracun, utawa loro-lorone. (Elinga yen ing sawetara pasien, nyisihake fibriasi atrium kanthi prosedur ablasi layak).
Bab sing khusus babagan obatan antiarrhythmik yaiku keracunan unik, sing asring ndadekake dheweke angel lan resik kanggo ngurus lan njupuk. Ana rong jinis umum keracunan sing umum ditemokake karo obatan antiarrhythmic:
- Jenis-jenis efek samping sing biasa ditemokake kanthi akeh obatan, kayata alergi, insomnia, gangguan gastrointestinal, lan liya-liyane.
- Proarrhythmia, sing nduwe masalah utama karo obat antiarrhythmic.
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" mung tegese nyebabake arrhythmias jantung. Sing, tinimbang mbusak arrhythmias obatan kasebut bisa ngasilake. Obat-obatan antiretris bisa digunakake kanthi ngganti sifat-sifat listrik saka jaringan jantung. Pranyata manawa sampeyan ngganti sifat-sifat listrik kasebut, bisa uga ana arrhythmias sing luwih cenderung kedadeyan (yaiku tujuan), utawa sampeyan bisa uga nggawe arrhythmias luwih cenderung kedadeyan.
Luwih elek, jinis arrhythmias sing diprodhuksi karo proarrhythmia (beda karo fibrillasi atrium dhewe) bisa dadi fatal. Mulane, obat-obatan antiarrhythmic apa wae sing digunakake, ana paling ora sawetara risiko nyebabake arrhythmias sing ngancamake urip sing kudu nggawe dokter lan pasien ora usah nggunakna yen ora perlu.
Sawetara obatan luwih cenderung nyebabake proarrhythmia tinimbang liyane lan sawetara pasien luwih seneng ngalami proarrhythmia tinimbang liyane. Kemungkinan prohrhythmia karo obat tartamtu ing pasien tartamtu kudu ditrapake sadurunge obat-obatan kasebut diwenehake.
Nambani Fibrillation atrium
Enem obat antiarrhythmic asring digunakake kanggo ngobati fibrilasi atrial: propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), lan dronedarone (Multaq). Kanggo sapa wae sing njupuk obat kasebut, perawatan kudu kasebut kanthi teliti, kanthi individual kanggo ngurangi resiko keracunan, nanging generalisasi ing ngisor iki bisa digawe:
- Rhythmol lan Tambocor bisa ditoleransi nganti ora bisa nyebabake proarrhythmia. Ing pasien sing isih enom lan sehat, sing ora duwe penyakit jantung sing nduwe risiko banget kanggo ngembangake penyakit jantung, uga menehi proarrhythmia banget. Lan ing pasien iki, bisa dadi pilihan sing apik kanggo nyoba ngatasi irama normal ing pasien kanthi fibrillasi atrium. Padha dianggep cukup efektif. Nanging, ing pasien sing duwe jinis penyakit jantung, utawa sing ana ing resiko ngembangake penyakit jantung, obat-obatan iki utamane bisa nyebabake proarrhythmia sing ngancamake urip lan kudu tansah ditindakake.
- Betapace lan Tikosyn uga bisa ditrima kanthi apik saéngga ora nyebabake proarrhythmia. Nanging, obat-obatan kasebut bisa ngasilake proarrhythmia ing sapa wae lan ati sing ati-ati kudu dijupuk dening dokter kanggo nyuda resiko. Pancen, ing kasus Tikosyn, FDA wis ngandhakake yen para dokter kudu njupuk latihan khusus sadurunge diijini ngatur obat kasebut. Obat-obatan iki cukup efektif kanggo ngontrol fibrillasi atrium.
- Cordarone minangka obat antiarrhythm unik. Sanadyan luwih efektif tinimbang tamba liyane ing ngobati fibrilasi atrium, lan nalika proarrhythmia nyebabake proarrhythmia sing relatif ora pati, bisa nyebabake efek samping liyane sing bisa cukup signifikan lan malah ngancamake urip. Akibaté, Cordarone kudu bisa ditindakake kapan wae. Nalika digunakake, pengawasan ati-ati kudu digawe kanggo toksisitas sajrone pasien njupuk obat kasebut lan sawetara sasi sawise obat kasebut mandheg. Sampeyan bisa maca bab aspèk unik Cordarone ing kene .
- Multaq minangka sepupu saka Cordarone lan dikembangake kanthi pangarep-arep bakal minangka efektif minangka Cordarone tanpa toksisitas. Nanging, nalika Multaq sajatine kurang beracun tinimbang Cordarone, ora kaya ngontrol fibrilasi atrium. Uga, Multaq ora bisa digunakake kanggo wong sing duwe gagal jantung . Punika informasi liyane babagan nggunakake Multaq ing ngobati fibrillation atrium.
Ing ngisor garis
Perlu cetha yen ngobati fibrillasi atrium kanthi obatan antiarrhythmic-yaiku, strategi nyoba ngrampungake lan njaga irama sing normal-bisa dadi masalah banget. Mulane, ditambah ing kasunyatan yen uji klinis ora nampilake ora sakabèhé manfaat kanggo strategi perawatan iki, luwih becik kanggo pasien supaya obatan antiarrhythmic kabeh lan milih minangka strategi perawatan kontrol tingkat.
Sumber:
Fogoros, RN. Perawatan Arrhythmias Supraventricular. Ing: Fogoros, RN. Obat Antiarrhythmic - A Praktis Guide. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007.
American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Society of Cardiology, et al. Manajemen Pasien Karo Atrial Fibrillation (Penyusunan 2006 ACCF / AHA / ESC lan 2011 ACCF / AHA / HRS Rekomendasi): Laporan saka American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines . Sirkulasi 2013; 127: 1916.