Apa kita ngerti babagan hubungane lupus lan limfoma? Inggih, kita ngerti luwih saka 20 taun kepungkur, nanging jawabane isih "ora cukup," miturut artikel dening Boddu lan kanca-kanca sing diterbitake online ing edisi Maret 2017 "Case Reports in Rheumatology."
Lupus, utawa Sistemik Lupus Erythematosus (SLE)
Lupus , utawa sistemik lupus eritematosus (SLE), minangka penyakit otoimun banget sing bisa nyebabake gejala sing beda banget lan bisa ndadekake pirang-pirang sistem organ ing awak.
Loro wong sing lupus bisa duwe gejala sing beda, nanging ana sawetara sing umum:
- Nyeri pijet, kekuwatan lan pembengkakan
- Lemes lan mriyang
- Weruh ireng ing pipi lan pipo irung, diarani kupu-kupu, kanthi irung minangka awak lan pipi minangka sayap kupu. Ruam bisa dadi kandel, uga gatal, utawa panas.
- Masalah kulit liyane sing katon luwih gedhe karo cahya srengenge
- Jempol lan driji sikil koyone kalah sirkulasi, ngowahi putih utawa biru ing mangsa selesma utawa nalika nandhang tekanan - iki diarani fenomena Raynaud
- Gejala saka sistem organ beda; sesak ambegan, pain dada, mata garing
- Ngelu, kebingungan, lan ngilangi memori
Lymphoma, kanker saka Cell Blood White
Limfoma minangka kanker sel getih putih, utamane sel darah putih sing dikenal minangka limfosit . Rong kategori dhasar lymphoma yaiku limfoma Hodgkin lan limfoma non-Hodgkin , utawa NHL. Limfoma biasane diwiwiti ing kelenjar getah bening, nanging uga bisa nyakup organ beda, lan bisa muncul ing jaringan lan struktur awak sing beda, ora mung kelenjar getah bening.
Karo lupus, gejala limfoma sing beda-beda lan wong sing beda duwe gejala limfoma sing beda. Kadhangkala, gejala mung minangka simpul limfe sing abuh:
- Tenggorokan kelenjar getah bening ing gulu, armpits, utawa groin
- Lemes lan mriyang
- Drenching sweats night
- Kurang rasa napsu, mundhut bobot sing ora bisa dijelasake-nganti 10 persen utawa luwih saka bobot awak
- Kulit gatal
- Udan nyeri utawa dodo, rasa sakit weteng utawa kasampurnan, rashes, lan kulit bumps
Apa Apa Rong Kondhisi Ana ing Umum?
Inggih, kadhangkala gejala bisa tumpang tindih, kanggo siji. Lan loro-lorone penyakit sing nduwe sistem kekebalane: Lymphocytes minangka sel kunci ing sistem kekebalan awak, lan sistem kekebalan awak ora bakal kacilakan ing SLE. Lymphocytes uga sel sing bermasalah ing limfoma.
Nanging ana uga: sawetara panliten sing nemokake yen wong SLE duwe insidensi limfoma luwih dhuwur tinimbang masyarakat umum. Salah siji saka akeh teori yaiku, ing sistem kekebalan sing ora nduweni regulasi sing bener (kaya wong ing SLE), terapi imunosupresif kanggo ngobati lupus bisa nimbulaké insulin lymphoma sing luwih dhuwur ing SLE. Nanging, akeh panliten sing wis ditindakake ing subyek iki, kanthi tujuwan kontradiktif, lan ora katon minangka crita utamané.
Boddu lan kanca-kanca bubar nambah tren sawetara saka panaliten babagan literatur medis kanggo informasi babagan wong SLE sing ngembangake limfoma. Faktor risiko perkembangan limfoma ing wong kanthi SLE ora sakabehe. Wong sing luwih aktif utawa nyalurake penyakit SLE nyebabake risiko luwih gedhe kanggo limfoma, lan sawetara resiko wis diukur kanggo disambungake karo nggunakake cyclophosphamide lan eksposur kumulatif kanthi dhuwur kanggo steroid.
Sanadyan ing wektu iku ana sawetara studi sing bisa ditindakake-lan asring jumlah wong sing duwe SLE lan limfoma cilik ing studi iki-Boddu lan peneliti nggunakake apa sing bisa ditemokake kanggo mbangun platform wiwitan kanggo sinau luwih lanjut. Sawetara observasi kasar saka studi karo pasien SLE sing ngembangake limfoma.
Wong sing nyinaoni limfoma:
- Mayoritas yaiku wanita
- Kisaran umur biasane antarane 57 lan 61 taun
- Rata-rata, padha duwe SLE kanggo 18 taun sadurunge limfoma
- Risiko limfoma ing wong SLE luwih dhuwur tinimbang kabeh etnis
- Gejala, temuan, lan tes laboratorium limfoma awal-tahap overlapped cukup karo apa katon ing SLE.
- Kelenjar getah bening, kadhangkala mung tandha limfoma, uga umum ing wong SLE, dumadi nganti 67 persen.
Lymphoma sing dikembangake ing wong karo SLE:
- Tipe NHL sing paling umum ing wong SLE yaiku nyebar limfoma sel B (DLBCL), sing uga tipe NHL paling umum ing populasi umum.
- Subtipe saka DLBCL ing wong-wong sing nganggo SLE luwih asring ana ing kategori sing menehi prognosis luwih elek - pusat non-germinal B-sel-kaya DLBCLs.
- NHL ing SLE, kaya NHL ing populasi umum, biasane asale saka kelenjar getah bening, ananging lymphomas sing metu saka njaba kelenjar getah bening bisa uga ana ing populasi umum lan ing SLE.
Wong sing duwe SLE asring dianggep glukokortikoid, piyambak utawa digabungake karo obatan imunosupresif utawa sitotoksik liyane kayata methotrexate, cyclophosphamide, lan azathioprine kanggo nambani keterlibatan organ utawa gejala sing ora nanggapi karo terapi sing digunakake. Akeh panliten wis nyoba nemtokake manawa agen imunosupresif ningkatake risiko limfoma ing wong SLE, nanging seringkali asil siji sinau mbantah sing sabanjure.
Ana sawetara teori babagan ngapa wong kanthi SLE bisa luwih resik kanker ing umum, lan uga limfoma khusus:
- Siji teori kasebut nyebabake inflammation kronis. DLBCL sing asalé saka limfosit aktif yaiku subtipe NHL sing paling umum sing muncul ing SLE, saéngga idea inflamasi kronis bisa nambah risiko limfoma ing penyakit otoimun kaya SLE.
- Téori liya uga padha, nanging luwih nduwèni basis genetik. Ing pikirane yaiku yen autoimmunity saka SLE ngalami sistem imun kanggo nyebabake limfosit, sel limfoma, kanggo dibagi lan berkembang.
- Éwadéné téori liya nglibataké virus Epstein-Bar, utawa EBV. Iki minangka virus sing padha sing nyebabake mononukleosis infeksi, utawa mono, penyakit kissing. Ing idea iki bisa uga, yen infèksi EBV sing terus-terusan, sing mbebayani kanggo ngurangi sistem kekebalan kanthi cara sing bener, minangka bagéyan saka jalur sing umum kanggo penyakit kanggo limfoma SLE lan B-sel.
SLE, Limfoma, lan Kanker Lain
Ana misale jek ana risiko LH hipoma Hodgkin lan non-Hodgkin ing wong SLE. Miturut data sing diterbitake taun 2015, ana hubungan antara SLE lan keganasan, ora mung nuduhake NHL, limfoma Hodgkin, leukemia, lan sawetara kanker non-getih, nanging uga kalebu laring, paru-paru, ati, vagina / vulvar, lan ana uga resiko kanggo melanoma kulit. Kanker payudara, kanker paru-paru lan kanker serviks, lan kanker endometrium kabeh katon nglacak karo SLE luwih saka apa sing bakal diarepake kanggo populasi umum.
Wong sindrom Sjögren , sing kondhisi umum ing wong kanthi SLE, ngalami risik limfoma sing luwih gedhe, saengga ana sing duwe intrinsik kanggo penyakit SLE sing kagayut karo keganasan lan utamane limfoma.
Nalika agen imunosupresif tartamtu katon aman kanggo wong-wong sing migunakaké SLE adhedhasar panelitèn, ana catetan caution ing literatur-limfoma utama SNS (PCNSL) minangka jinis NHL sing langka sing ana ing sistem saraf pusat tanpa bukti saka limfoma ing panggon liya ing awak. Meh kabeh kasus PCSNL sing kacathet ing wong karo SLE sing digandhengake karo agen imunosupresif, lan mikofenolate tartamtu.
> Sumber:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE lan limfoma non-Hodgkin: seri kasus lan review literatur. Case Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Sistem Lupus Risiko Erythematous and Malignancy: Meta-Analysis. Scheurer M, ed. PLOS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.