Definisi, Gejala, Perawatan lan Prognosis Lymphoma Follicular
Limfoma folikuler iku jinis umum non-Hodgkin Lymphoma (NHL) . Biasane limfoma alon-alon sing muncul saka sel B (limfosit B) , jinis sel getih putih.
Limfoma folikuler uga diarani lymphoma indolent utawa low-grade kanggo alam sing alon-alon, sawayah-wayah kanthi tuwuhing tumindak sing luwih alon-lan cara katon ing ngisor mikroskop-ora normal (luwih dibedakake) saka malignancies tingkat dhuwur.
Faktor Risiko
Follicular bisa nandhang umur sing umume, nanging iku paling umum ing wong diwasa lawas. Umur rata-rata nalika diagnosa kira-kira 55, lan nyebabake wong lanang lan wanita padha.
Prevalensi
Limfoma folikuler minangka jinis limfoma sing rada akeh, kanthi kira-kira 15.000 wong ing Amerika Serikat sing didiagnosis saben taun.
Tanda lan Gejala
Lymphoma follicular kerep dadi subtle, kanthi pratandha peringatan cilik sing bisa ditindakake ora suwe. Gejala kasebut bisa kalebu:
- Pembesaran kelenjar getah bening - Pembengkakan kelenjar getah bening ing sawetara wilayah awak yaiku gejala paling umum saka limfoma follicular. Kelenjar iki bisa ditemokake ing gulu , ketiak , utawa groin, utawa bisa dicathet ing tes imaging ing wilayah awak liyane (kayata nod limfe mediastinal ing dada utawa nodus limfa retroperitoneal ). (Pusat learning node limfa mbahas fungsi fungsi kelenjar getah bening lan lokasi sing luwih jero.)
- Demam saka sumber sing ora dingerteni (FUO) - Suhu dhuwur (luwih saka 100.4 derajat F utawa 38 derajat C) sing saiki bisa telung dina utawa luwih kanthi tanpa sebab sing jelas bisa dadi gejala limfoma. Luwih saka hubungane karo infeksi sing ora didiagnosis, disebabake yen FUO disebabake jalur pijet kimia sing gegandhèngan karo kanker kasebut sing ningkatake suhu awak inti.
- Rugi bobot sing ora disenengi - Kurang bobot awak sing ora ditemtokake ditetepake minangka mundhut bobot awak nganti 5 nganti 10 persen (umpamane, 7,5 kanggo 15 kilogram ing wong 150-pound) liwat periode 6 sasi utawa kurang.
- Sweats wengi - Sweats wengi beda-beda saka panas cahya lan sweating ing sing akeh kaping padha secara harfiah drenching lan wong kudu ngganti bedclothes lan sprei, kadhangkala kaping pirang-pirang ing wayah wengi.
- Kelesuan - Keletihan kanker kerep banget beda karo "lemes biasa" amarga ora ningkat kanthi wengi turu utawa secangkir kopi.
- Turu saka ambegan
- Gatal Umum - Gatal-gatal cenderung dumadi kabeh awak lan bisa dadi kuat banget.
Gejala B limfoma kalebu telung gejala utami sing bisa mbantu nemtokake cara kanker bakal nerusake lan nanggapi perawatan lan kalebu:
- Mriyang
- Kurang bobot awak
- Drenching sweats night
Diagnosis
Limfoma follicular biasane didiagnosis karo biopsi simpul limfa . Iki bisa ditrapake minangka biopsi bedhah (karo nod sing bisa ditandhingake kaya ing gulu) utawa minangka biopsi jarum inti (kanggo kelenjar sing luwih jero ing awak).
Sampel cilik saka simpul sing kena pengaruh dijupuk lan diteliti ing mikroskop dening patologis. Ciri-ciri noda sing kagandhèng nerangake anané limfoma.
Saliyane katon ing mikroskop, tes immunohistokimia rampung kanggo mriksa pemblokiran tumor CD limfoma lan nemtokake jinis limfoma non-Hodgkin .
Kenapa Dipanggil 'Follicular' Lymphoma
Kaya sing paling limfoma, limfoma follicular utamane ndadeake kelenjar getah bening . Nalika kelenjar getah bening kena pengaruh limfoma iki katon ing mikroskop, dheweke nuduhake struktur sing diarani "folikel". Lymphoma kasebut diarani limfoma follicular.
Pengujian Sawise Diagnosa
Saliyane tes biopsi sing ana ing ndhuwur, sawetara tes liya biasane dibutuhake nalika limfoma follicular didiagnosis pisanan.
Iki ngidini dhokter kanggo nemokake jangkah sing tepat saka penyakit lan organ sing kena pengaruh. Tes getih, tes CT lan tes sumsum tulang biasane dibutuhake.
Riset sing luwih anyar uga njlentrehake sarana pemindaian PET / CT kanggo ngawasi limfoma follicular, kayata, nalika asil panipisan CT ora cetha. Ing PET-CT, tag radioaktif (18F-fluorodeoxyglucose) disuntikake menyang pasien sadurunge CT scan lan penyakit sing aktif ing papan kasebut ngetokake glukosa radioaktif. Iki mbantu mbédakaké wilayah kanker sing aktif saka wilayah jaringan parut sing bisa katon mirip karo mindai CT.
Tahap
Tahap limfoma folikuler nunjukake sebaran sing wis disebarake penyakit kasebut lan penting kanggo milih pangobatan sing paling apik lan ngira ramalan penyakit kasebut. Limfoma nyebar menyang kelenjar getah bening uga organ liyane ing awak kalebu sumsum balung. Ana papat tahap limfoma sing kalebu:
- Tahap I - Namung siji kelenjar getah bening (utawa struktur getah bening).
- Tahap II - Kaloro kelenjar getah bening (utawa kelenjar getah bening) melu nanging mung ing sisih siji (ndhuwur utawa ngisor) diafragma.
- Tahap III - Kelenjar getah bening (utawa struktur) ing loro-lorone diafragma dilibatake.
- Tahap IV - Limfoma dumadi ing sumsum balung lan / utawa jaringan utawa organ tinimbang kelenjar getah bening utawa kelenjar getah bening.
Saliyane nomer, limfoma uga diwenehi sebutan A utawa B, kanthi makna ora ana gejala B lan B sing nuduhake gejala B limfoma (sing kasebut ing ngisor gejala).
Progression
Limfoma folikuler biasane dadi penyakit sing alon lan asring tetep ora ditliti kanggo wektu sing lawas sadurunge didiagnosa. Minangka gejala sing subtle, penyakit iki asring maju sadurunge diagnosis digawe, karo paling individu sing diarani nalika limfoma punika tataran III utawa IV.
Sanadyan ing tahap lanjut penyakit kasebut, ora ana ancaman langsung kanggo urip nalika diagnosis. Penyakit iki cenderung duwe "waxing and waning" wae, sing artiné mandhuwur lan ngilangi pirang-pirang kali ing pirang-pirang taun. Sanadyan ora ana pangobatan ing kurva lanjut, akeh pasien bisa tahan 8 nganti 10 taun utawa luwih kanthi perawatan.
Transformasi
Limfoma folikuler kerep ngalami transisi ing sawetara wektu, saka penyakit gemeter kanggo penyakit sing progresif. Iki diarani minangka transformasi. Transformasi bisa dumadi ing kabeh sel, utawa mung ana ing bagean kanker. Ngarsane gejala B ningkatake kasempatan yen tumor bakal diowahi ing mangsa ngarep. Sawise limfoma follicular "diowahi", kerep dianggep uga karo limfoma sel B gedhe .
Nimbulaké
Kita ora yakin apa sing nyebabake limfoma, sanajan ana sawetara faktor risiko sing ana gegayutan karo risikonya. Sawetara faktor risiko sing gegandhèngan karo limfoma , lan limfoma follicular (FL) khusus, kalebu:
- A diet murah ing woh-wohan lan sayuran
- Tingkat luwih saka aktivitas fisik
- Smoking - Ora kaya lymphoma non-Hodgkin liyane, risiko FL tambah ing wong sing ngrokok.
- Asupan alkohol - Gunakake alkohol bisa kena risiko ing salah siji arah; anggur cilik sing digandhengake karo resiko sing rada murah lan jumlah alkohol saben dina sing luwih dhuwur digandhengake karo risiko tambah.
- Umur (kaya kacathet ing ndhuwur, FL tambah kanthi umur)
- Kelemon
- Immunosuppression
- Eksposur lingkungan kanggo pestisida, pelarut industri, lan hidrokarbon
- Kerentanan genetik bisa nyumbang kanggo sawetara kasus.
- Ora kaya jinis lymphoma non-Hodgkin, FL ora ana hubungane karo infeksi virus Epstein-Barr, H.pylori.
- Lampu inframerah inframerah disebabake resiko sing mudhun . (Vitamin D bisa muter peran protèktif marang FL).
Perawatan
Ana sawetara opsi pangobatan sing kasedhiya kanggo limfoma folikuler , kanthi pilihan paling apik kanggo nindakake tataran kanker, agresivitas (kelas), kondisi medis liyane, kesehatan umum, lan perawatan sing wis ana ing jaman kepungkur. Kanggo penyakit tahap awal, radiasi bisa wae kabeh sing dibutuhake. Kanthi penyakit tahap lanjut, obat-obatan ing ngisor iki asring digunakake ing kombinasi (ndeleng kombinasi therapy ing ngisor iki). Pilihan kalebu:
Ngenteni lan nonton - Yen lymphoma follicular ora nyebabake gejala, nunggu tunggu bisa dadi "perawatan" pilihan. Kanthi sabar nunggu, sampeyan bakal diawasi rapuh karo tes lan tes imaging supaya perawatan bisa diwiwiti nalika kanker mulai berkembang. Iki bisa nyenengake, sanajan wis ditemokake yen tingkat kaslametanane ora owah nalika pendekatan iki digunakake.
Terapi radiasi - Kanggo panggung, aku limfoma follicular, terapi radiasi bisa dadi therapy mung sing perlu, lan bisa ngobati penyakit kasebut. Terapi radiasi lapangan (IFRT) sajrone kerep digunakake minangka metode radiasi. Ing kontras karo terapi radiasi lapangan sing luwih anyar, IFRT ngirimake radiasi mung marang jaringan sing kena pengaruh, ngusungi tisu sehat. (Terapi radiasi nggawa risiko kanker sekunder lan tumiba resiko kasebut.)
Kemoterapi - Kemoterapi asring digunakake kanthi respon apik. Asring digunakake minangka bagéan saka kombinasi therapy (ndeleng ngisor).
Terapi sing disedhiyakake - Terapi sing disedhiyakake migunakake pengobatan sing langsung ngarahake sel kanker utawa jalur pijet sing melu tumor. Antibodi monoklonal Rituxan (rituximab) asring digunakake (ndeleng terapi kombinasi) bebarengan karo kemoterapi lan wis ndadekake prabédan signifikan ing tingkat kaslametan. Antibodi monoklonal kayata rituximab yaiku antibodi buatan manungsa sing dirancang kanggo nampilake marker spesifik ing sel limfoma (spidol CD). Loro rituximab lan Gazyva (obinutuzumab) nyerang CD 20 tumor .
Treanda (bendamustine) uga ditemokake kanggo ningkatake kelangsungan hidup bebas, nanging nduweni efek samping sing luwih dhuwur. Gazyva (obinutuzumab) plus bendamustine bisa digunakake kanggo wong sing ora nanggapi rituximab.
Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy minangka perawatan ing ngendi tamba (biasane antibodi monoklonal) digabungake karo partikel-partikel radiasi sing ngidini tamba ngirim radiasi sing tepat kanggo sel kanker. Conto yaiku Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Uji coba klinis - Akeh obat lan tata cara sing saiki diteliti ing uji klinis , kalebu obat immunotherapy Keytruda (pembrolizumab), transplantasi sel stem , lan liyane. Ing ngisor iki sawetara penemuan paling anyar ing panlitam babagan limfoma.
Kombinasi Terapi
Ana sawetara kombinasi terapi sing bisa digunakake ing wiwitan utawa nalika limfoma follicular dumadi. Iki kalebu
- R-Bendamustine (rituximab lan bendamustine) - Kombinasi iki katon duwe kurang efek sisih ( neuropati kurang perifer lan rontokan rambut).
- Treanda (bendamustine) piyambak
- Rituximab piyambak
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, lan prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, lan prednisone)
- Flame (fludarabine) lan rituximab
- Zydelig (idelalisib) kanthi utawa tanpa rituximab
- Revlimid (lenalidomide) kanthi utawa tanpa rituximab
Maintenance Therapy - Nalika limfoma follicular responds, terapi sing ditargetake kayata rituximab bisa dilanjutake kanggo sawetara taun kanggo mbiyantu ngatasi remisi .
Efek sisih
Efek sisih perawatan sampeyan bakal gumantung ing perawatan khusus sing ditampa. Kanthi terapi sing ditrapake kayata rituximab, efek sisih paling umum yaiku reaksi alergi sajrone infusions rituximab . Efek sisih liyane bisa uga kalebu kandhutan getih sing kurang lan batuk utawa discharge hidung.
Prognosis
Yen limfoma follicular ditemokake ing tahap awal, bisa ditularake kanthi terapi radiasi. Nanging sanajan tumrap panggung kasebut luwih maju, wong bisa urip nganti pirang-pirang taun kanthi perawatan. Alat sing disebut Lymphoma Follicoma International Prognostic Index utawa FLIPI kadhangkala digunakake kanggo njupuk idea bab prognosis tartamtu. Indeks iki nganggep saperangan faktor sing beda lan menehi angka sing ngira tingkat kelangsungan hidup 10 taun saka penyakit.
Elinga yen ana akeh faktor sing mengaruhi prognosis karo kanker, lan kadhangkala wong urip luwih suwe tinimbang samesthine, utawa kosok balene. Kita sumurup, yen nggunakake tembakau, obesitas, lan alkohol sing ana gegayutan karo urip sing mlarat, lan mulane gaya hidup sehat iku penting banget.
Nangani
Pengobatan lymphoma ganti kanthi cepet. Penting kanggo sinau kabeh babagan kanker sampeyan. Priksa tips iki kanggo nganalisis kanker online . Studies ngandhani yen wong-wong sing sinau babagan kanker kasebut ora mung bisa ngendhaleni lan nguatake, nanging uga nduweni hasil sing luwih apik.
Minta bantuan lan supaya wong liya bisa mbantu. Coba dadi peserta dhukungan lan / utawa komunitas dhukungan lymphoma online. Ora ketompo carane tresna marang kanca-kanca lan kulawarga, bisa dadi larang-larang kanggo ngobrol karo wong-wong sing ngadhepi tantangan sing padha.
Paling penting, elinga yen kemajengan penting sing dumadi ing perawatan kanker kaya limfaoma follicular. Dadi panyengkuyung dhewe minangka pasien kanker lan sinau babagan penemuan kasebut. Ana akeh pangarep-arep.
Caregiving
Yen sampeyan kepingin weruh apa sing ditresnani, sampeyan kepengin mriksa apa sing nylametake kanker kasebut nalika ditakoni: apa sing pancen kaya urip karo kanker ? Limfoma folikuler, minangka kanker sing alon banget, asring dumadi ing pirang-pirang taun. Ing tembung liyane, iku maraton lan ora cepet. Njupuk wektune kanggo mangerteni carane ngurus dhewe minangka sampeyan ngurus wong sing dikasihi kanthi kanker.
Sumber
Adams, H., lan T. Kwee. Nilai Prognostic saka Interim FDG-PET ing Lymphoma B-Cell sing diobati R-CHOP: Review Sistematis lan Meta-Analisis. Kritis Ulasan ing Onkologi lan Hematologi . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Njelajah Factor Risk kanggo Lymphoma Follicular. Perkembangan ing Hematologi . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Bedane Mutu Urip Antara Bendamustine-Rituximab lan R-CHOP / R-CVP Kanggo Pasien Kanthi Sadurunge Untreated Advanced Indolent Non-Hodgkin Limfoma utawa Mantf Cell Lymphoma. Limfoma Klinis, Myeloma, lan Leukemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Trial Réduksi saka Bendamustine-Rituximab utawa R-CHOP / R-CVP ing Perawatan First-Line saka Indolent NHL utawa MCL: The BRIGHT Study. Getih . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Lymphoma Follicular: Lokakarya ICML negara-ing-Art ing Lugano 2015. Onkologi hematologik . 2017 Apr 4. (Epub ahead of print).