Kabeh babagan Fraktur Lisfranc
Luka Lisfranc minangka tatu menyang ligamen sing nyambungke balung-balung tengah lan ngarep. Kadhangkala, bundhas iku dislokasi prasaja ( cilaka ligamen ), lan kadhangkala balung sing pecah, fraktur / dislokasi Lisfranc. A dislokasi occurs nalika ana pemisahan saka keselarasan peserta normal antarane forefoot lan midfoot. Nalika isih ana patches, balung sing pecah biasane dumadi ing balung midfoot.
Sikil dipisah dadi telung bagéan utama. Dhaérah forefoot sing dumadi saka driji sikil; midfoot digawe saka balung cilik sing diarani navicular, cuneiform, lan cuboid; lan hindfoot sing dumadi saka talus (tungkak ngisor) lan calcaneus (hak). Ing sendi Lisfranc ana ing persimpangan balung-balung sing ana ing ngarep lan tengah.
Penyebab Lisfanc Cedera
Luka Lisfranc dijenengi kanggo ahli bedah Prancis Jacques Lisfranc ing tentara Napoleon. Ciloko asli sing dijlentrehake dening Lisfranc biasane dumadi nalika prajurit ambruk saka jarane, nanging sikile ora ngliris saka asersi, utawa dadi crita. Dina iki, cedera sing paling gedhe dumadi amarga langkah curang ing permukaan sing ora rata, cidera olahraga, utawa benturan kendaraan bermotor.
Lisagn Injrup Diagnosis
Penting duwe kecurigaan dhuwur kanggo Lisfranc cedera nalika ana rasa nyeri lan bengkak ing tengah. Cilaka iki bisa angel didiagnosis, lan tanpa perawatan sing bener, ana uga asile asil sing ora becik.
Sembarang sabar karo gejala kacilakan Lisfranc kudu dievaluasi dening dokter.
Gejala umum saka luka Lisfranc kalebu
- Pain ing tengah sikil
- Pembesaran lan bruising
- Pain karo mlaku / ngadeg
Cilitan Lisfranc bisa rada subtle ing tampilan sinar x. Supaya luwih jelas njlentrehake tatu kasebut, kadhangkala perlu nglebokake pasukan menyang sikil supaya nandheske nada sing ora normal.
Uga umum yaiku kanggo nglakokake tampilan x-ray saka sikil normal uga sikil ora normal supaya luwih bisa netepake cedera. Yen ana pitakonan saka bundhas, tes luwih lanjut kalebu CT scan utawa MRI bisa dianjurake.
Sayange, akeh ciloko sing ora weruh yen ora ketemu tes sing cocok. Kathah cedera Lisfranc sing misdiagnosis minangka tlapak sikil.
Perawatan Lisfranc Cedera
Paling kerep perawatan saka luka Lisfranc yaiku bedah, sanajan sawetara ciloko suntingan bisa diobati non-surgically. Yen ana pemisahan batin sing minimal, kaku sing mlaku kanthi kaku kira-kira wolung minggu yaiku alternatif sing cocok. Nanging, perawatan sing luwih umum kanggo njaga balung sing disuwat lan dislokat kanthi fiksasi utawa eksternal (pin) fiksasi.
Surgery ditujokake kanggo ndandani keselarasan normal ing sendi, lan banjur nggayuh balung ing posisi sing bener. Fiksasi sing paling kuat iki biasane nganggo sekrup logam, diselehake liwat balung sing beda kanggo ngamanake midfoot ing sadurunge ing posisi sing cocok. Pemulihan normal nyakup 6-8 minggu tanpa bobot ing sikil. Sikil kasebut biasane dilindhungi ing boot lumaku sajrone saperangan minggu, lan sekrup wis dibusak sawise 4-6 sasi.
Pemulihan lengkap biasane njupuk 6-12 sasi, lan kanthi ciloko sing luwih abot bisa nyebabake masalah sikil permanen.
Komplikasi sing paling umum saka cedera Lisfranc yaiku arthritis saka sikil. Arthritis pasca-traumatis ngandhut rematik lan rusuk nyandhang, nanging dalane cepet amarga lambung menyang rawan gabungan. Artritis bisa nyebabake nyeri nemen ing sendi sing tatu. Yen ana rasa nyeri nemen minangka akibat saka arthritis pasca-traumatik, prosedur bedah sing disebut fusi bisa dadi perlu.
Komplikasi liyane saka luka Lisfranc bisa kasebut sindrom kompartemen. Sindrom kompartemen occurs nalika ciloko nyebabake pembengkakan abot ing bagean awak.
Yen tekanan saka bengkak diandharake cukup ing wilayah sing diwatesi, pasokan getih menyang wilayah kasebut bisa dadi terbatas, lan bisa nyebabake komplikasi serius.
Watson TS, et al. "Perawatan Injap Peserta Lisfranc: Konsep Saiki" J Acad Orthop Surg Desember 2010; 18: 718-728.