Apa sing ora diliputi dening asuransi kesehatan mung minangka penting kaya apa sing dilindhungi.
Sampeyan bisa uga ora nyadari barang-barang umum iki ora dilindhungi dening asuransi kesehatan. Nemokake yen sampeyan kudu mbayar tagihan medis gedhe sing mikir sampeyan asuransi kesehatan bakal mbayar bisa dadi kejutan sing ora becik. Punika ingkang kedah dipunmangertosi.
1 -
Breaking the LawAsuransi kesehatan sampeyan ora bisa mbayar biaya kesehatan sing disuntak nalika nindakake tindakan sing ilegal. Dikenal minangka ora resmi, yen sampeyan duwe kawicaksanan insurance policy, sampeyan ora bakal dilebokake kanggo biaya kesehatan sing disebabake dening partisipasi sampeyan ing tumindak ilegal.
Mungkasi bill kamar darurat kanggo $ 2,000 nalika sampeyan lagi ngobong lampu ing piknik kulawarga? Sampeyan mbokmenawa ditutupi.
Rack up biaya $ 200.000 saka unit kritis perawatan kritis sawise sampeyan kejiret rambut ing geni freebasing kokain? Yen sampeyan duwe kawicaksanan insurance kesehatan, sampeyan kudu menehi tagihan.
Sawetara negara nyatakake pengecualian tindakan ilegal, lan akeh negara nglarang asuransi saka ngleksanakake pengecualian jangkoan adhedhasar sing diasuransiake ing sangisoré pengaruh obatan lan / utawa alkohol. Sampeyan bisa mriksa karo departemen insurance ing negara sampeyan kanggo mangerteni sing luwih akeh bab apa perusahaan asuransi diijini ngliwati jangkoan ing kahanan sing nduwe tindakan ilegal.
> Sumber:
> Reger, Alex. Kantor Pengacara Legislatif Connecticut. Undhang-undhang Ilegal lan Pengecualian Narkoba dan Alkohol Dalam Kebijakan Asuransi Kesehatan . 1 Agustus 2016.
2 -
Travel VaccinationsNjupuk nembak sadurunge liburan manca endah sampeyan? Asuransi kesehatan sampeyan ora bisa mbayar vaksinasi lelungan. Nalika kabeh rencana asuransi kesehatan non-grandfather nutupi vaksin sing dianjurake sacara rutin kanggo perawatan preventif ing AS, vaksin kanggo penyakit tropis sing ora dadi masalah ing ngendi sampeyan manggon mbokmenawa ora diliputi dening rencana asuransi kesehatan.
Need shot tetanus because you cut your hand gardening in your back yard? Tagihan kasebut bisa uga dilindhungi dening asuransi kesehatan.
Perlu vaksin mriyang kuning supaya sampeyan bisa mabur rawa mudhun Kali Amazon? Siapake kanggo mbayar dhewe.
Cara Njaluk Vaksin Kos Rendah kanggo Dewasa
> Sumber:
> Pusat kanggo Pengendalian lan Pencegahan Penyakit. Disaranake Vaksin dening Umur.
> HealthCare.gov. Manfaat Kesehatan lan Cakupan. Layanan Kesehatan Nyegah.
3 -
Otorisasi sadurunge Aja Njamin Pembayaran dening Health InsuranceApa sampeyan duwe wewenang sadurunge saka perusahaan asuransi kesehatan kanggo MRI, CT scan, utawa prosedur sing larang, tegese perusahaan asuransi wis setuju kanggo nglampahi bill? Coba maneh.
Akeh perusahaan insurance kesehatan mbutuhake pre-authorization sadurunge tes larang utawa prosedur rampung. Nanging, mung amarga perusahaan asuransi sampeyan wis ngidini test ora ateges perusahaan asuransi sampeyan bakal bener mbayar .
Panguwasa sadurunge umume kalebu klausa sing dadi kaya iki: "Idin iki ora njamin pembayaran. Jangkoan manfaat ditandhani kanggo kabutuhan kesehatan lan kelayakan anggota. "Iki tegese yen perusahaan insurance nemtokake sawise-kasunyatan yen tes larang utawa prosedur ora perlu, bisa nolak kanggo mbayar tagihan sanajan wis menehi wewenang tes utawa prosedur.
Cara Njaluk Permintaan Otorisasi Sadurunge Ditampa
4 -
Status Rumah Sakit Salah Admisi: Status Pengamatan vs. Status Rawat InapAsuransi kesehatan sampeyan ora bisa mbayar rumah sakit manawa sampeyan diakoni minangka pasien rawat inap nanging perusahaan asuransi sampeyan mikir sampeyan kudu ngalami status observasi .
Nalika sampeyan digawa menyang rumah sakit, sampeyan diutus status. Kaloro paling umum yaiku status pendhidhikan lan status observasi.
Pasien pengamatan sacara teknis pasien rawat inap, senadyan padha nginep sewengi utawa malah maneh ing kamar rumah sakit kaya pasien rawat inap. Umumé, yen dhokter sampeyan ngarepake sampeyan menyang rumah sakit ing paling ora rong midnights, sampeyan bakal dijaluk pasien rawat inap. Nanging sampeyan ora ngerti status sampeyan wis ditugasake kajaba sampeyan takon.
Status pengakuan sampeyan penting banget kanggo dompet sampeyan . Yen perusahaan asuransi utawa Medicare nemtokake yen sampeyan kudu wis dadi status pengamatan nalika sampeyan bener-bener ngakoni status pasien, perusahaan insurance bisa nolak kanggo mbayar tagihan rumah sakit.
Urut saka kesalahan teknis, pengamatan saklapan kesalahan ing pasien ngidini perusahaan asuransi kesehatan lan Medicare ora gelem mbayar tagihan. Wong-wong bakal nyatakake yen rumah sakit ora dijamin dening asuransi kesehatan wiwit rumah sakit nyuwil aturan kanthi ngakoni status sing salah.
Ing sisih loncat, yen sampeyan wis dilebokake ing status observasi, amarga sampeyan secara teknis minangka pasien rawat omah, sampeyan bisa uga tanggung jawab babagan panguwasa luwih gedhe tinimbang sampeyan kaya rawat inap. Layanan rawat ono biasane nglibatno koin saksama lan ora bisa mbendung layanan bebarengan. Dadi, sampeyan bisa nggoleki 20% coinsurance saben tes getih, x-ray, injeksi, Band-Aid, lan perawatan sing ditampa nalika sampeyan lagi ing rumah sakit minangka pasien pengamatan.
Nalika tagihan bagéan saka biaya kanggo layanan rawat omah bisa katon gedhe banget, mikir kaping pindho sadurunge mbantah kanggo status inpatient. A penanggung jawab kesehatan bisa nyalahake kabeh tagihan rumah sakit inpatient yen nemtokake manawa kudu diwenehake ing status observasi pasien, tinimbang minangka inpatient.
Saliyane, yen sampeyan kudu tetep manggon ing fasilitas keperawatan sawise ninggalake rumah sakit, Medicare mung bakal nutupi yen sampeyan ngentoke paling ora telung dina ing rumah sakit minangka inpatient sadurunge mentransfer menyang fasilitas keperawatan sing trampil . Wektu sing ditindakake ing rumah sakit minangka pengamatan sing ora dianggep tumuju dina rumah sakit sing kudu ngaktifake jangkoan Medicare kanggo fasilitas perawatan keperawatan.
Sinau luwih lengkap babagan status observasi, cara pedoman pengamatan bisa, lan ngapa biaya luwih.
> Sumber:
> Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. Fact Sheet: Aturan sing Dua-Minggat. Juli 2015.
> Medicare.gov. Care Skilled Nursing Facility.
5 -
Nursing Home CareCoba sampeyan asuransi kesehatan utawa Medicare bakal mbayar ngenteni omah nalika sampeyan ora bisa ngurus dhewe? Coba maneh.
Medicare utawa perusahaan asuransi kesehatan ora mbayar kanggo perawatan jangka panjang. Sampeyan kudu mbayar omah panti asuhan, fasilitas urip sing dibantu, utawa care kesehatan ngarep yen sampeyan ora duwe asuransi kesehatan jangka panjang .
Iki ora ateges menawa Medicare lan perusahaan asuransi kesehatan ora bakal mbayar tetep kanggo panti jompo. Nyatane, Medicare bisa uga mbayar layanan rehabilitasi jangka pendek, ing babagan perawatan ing rumah sakit (yen sampeyan wis ngentoke paling ora telung dina ing rumah sakit minangka inpatient sadurunge ditransfer menyang fasilitas keperawatan sing cerdas). Nanging, ora bakal mbayar layanan kustodial jangka panjang.
Tombol kene kok sampeyan kudu omah keperawatan. Yen goal saka care home care punika rehabilitasi, kanthi tembung liya, yen sampeyan nyoba ngupayakake rega sing duwe kesempatan sing cukup kanggo ngolehake maneh, perusahaan kesehatan sampeyan bisa uga mbayar rumah asuhan kanggo wektu sing cendhak. Contone, sampeyan bisa uga diwenehake minangka panti jompo sawise stroke debilitating nalika entuk latihan fisik, kerja, lan tuturan intensif kanggo mbantu sampeyan sinau maneh cara ngadeg saka posisi sing dienggoni, feed dhewe, lan nyikat untu.
Yen goal saka omah sing nate nandang kepenak iku minangka perawatan custodial (ie, pitulungan karo aktivitas urip saben dina, tinimbang usaha kanggo ngrampungake kakehan sing ilang lan bali menyang omahmu dhewe), yen omahmu tetep ora dijamin dening asuransi kesehatan.
Ana rong pengecualian penting. Medicaid, program insurance pemerintah dhasar negara kanggo wong sing berpenghasilan rendah, nyakup perawatan omah perawatan jangka panjang kanggo wong sing berpenghasilan rendah tanpa aset kanggo mbayar dhuwit dhewe. Uga, akeh program hospice nyedhiyakake pilihan kanggo perawatan rumah utawa perawatan tengah hospice. Nanging, amarga layanan hospice kanggo wong-wong sing mlebu nalar kanthi umur jangkah kurang saka enem sasi, sampeyan ora mungkin perlu entuk manfaat iki nganti suwe yen sampeyan layak.
Undhang-undhang Care Affordable kalebu klausula sing disebut undhang CLASS (Program Living Living Assistance and Support Program), sing bakal ngidini wong bisa ndhaftar ing program umum sing bakal nyedhiyakake manfaat kanggo nutupi sawetara biaya perawatan jangka panjang. Ananging, nalika musim gugur taun 2011, setahun sakwise ACA wis dileksanakake, pamaréntah federal wis ngilangi UU KELAS ing antarane masalah sing ora nduweni panguripan finansial jangka panjang.
Kanggo wektu iki, wong duwe telung pilihan kanggo jangkoan perawatan jangka panjang: Bisa nggunakake kabeh aset, ing ngendi titik kasebut bakal kualifikasi kanggo jangkoan Medicaid, utawa bisa tuku kebijakan perawatan jangka panjang pribadi, utawa padha bisa ngandelake dana pribadhi kanggo nutupi tagihan perawatan jangka panjang sing potensial. Gumantung ing asuransi kesehatan (liyane saka Medicaid), Nanging, ora bisa.
> Sumber:
> Kaiser Family Foundation. Reformasi Perawatan Kesehatan lan UU KELAS . April 2010.
> Medicare.gov. Panjenengan Medicare Coverage-Long-Term Care.
> Medicare.gov. Fasilitas Perlindungan Cacat Medicare Panjenengan.