Gejala, Diagnosis, lan Advances ing Perawatan
Kanker paru dikenal kanthi nyebar menyang otak kira-kira 40 persen kasus ing metastase. Metastasis minangka istilah medis sing dipigunakaké kanggo njlèntrèhaké kanker sing nyebar ngliwati tumor wiwitan menyang organ organ sing adoh. Kanthi kanker paru-paru, iki dianggep tahap 4 saka penyakit kasebut.
Ringkesan
Nalika metastasis dumadi ing wong kanker paru-paru, malignancy sekunder ora dianggep minangka "kanker otak" nanging "metastatik kanker paru-paru menyang otak" utawa "kanker paru-paru karo metastase otak." Sacoro bedho, istilah kanker otak digunakake kanggo tumor sing asale saka otak minangka primer, tinimbang sekunder, kanker .
Ing tembung liya, yen sampeyan njupuk sampel sel kanker ing otak, dheweke bakal dadi sel paru kanker, ora sel otak kanker.
Singset, kanker paru-paru karo metastasis menyang otak duwe prognosis sing relatif kurang, nanging iki owah kanggo sawetara wong. Ora kaya obat-obatan kemoterapi, sawetara terapi sing luwih anyar kanggo kanker paru bisa nembus barrier otak lan bisa mbantu nglawan tumor paru sing wis nyebar menyang otak. Ana uga pilihan anyar sing kasedhiya kanggo wong sing mung duwe sawetara metastasis menyang otak (kadhangkala ditemtokake minangka oligometastase). Gg
Wektu urip rata-rata kanthi metastase otak biasane kurang saka setahun, nanging nalika mung metastasis terisolasi (oligometastase) sing ditemokake lan bisa dianggep, luwih saka 60 persen wong bisa tahan rong taun utawa luwih.
Yen sampeyan duwe kanker paru-paru kanthi metastase ati, perawatan lan prognosis sampeyan bisa beda tinimbang kanggo wong kanthi kondisi sing padha mung setahun utawa loro kepungkur.
Iku penting kanggo sinau kabeh sing bisa lan dadi pengacara dhewe.
Gejala
Metastasis otak bisa kedadeyan karo kanker paru-paru sel cilik utawa kanker paru-paru non-cilik . Kanker sel paru cilik asring angel didiagnosis ing tahap wiwitan lan, minangka akibat, bisa nyebar menyang otak sadurunge diagnosis malah digawe.
Kanker sel non-cilik uga bisa nyebar menyang otak nanging cenderung nggoleki ing mangsa kasebut sawise tumor utama ditemokake.
Gejala kasebut bisa maneka warna adhedhasar jinis kanker paru-paru lan ing ngendi otak ing metastase dumadi. Priksa, saprotelon sapertanggung katelu kanker otak liyane ora duwe gejala apa wae. Yen padha kedadeyan, biasane kalebu:
- Ngelu
- Fatigue
- Mundhangan imbangan
- Mual lan mutah
- Kesulitan lumampah
- Mundhut koordinasi
- Masalah pidato
- Babagan owah-owahan, kalebu mundhut panglihatan utawa panorama kaping pindho
- Kelemahan piranti (kedadeyan ing sisih awak)
- Kurang memori
- Perubahan pribadine
- Kejebak
Diagnosis
Yen sampeyan nyinaoni dhokter yen kanker paru-paru wis nyebar ing otak, dheweke bakal supaya tes imaging kayata komoditas komputer (CT scan) sing nggunakake sinar X kanggo nggawé gambar diagnostik utawa MRI kang resonansi Magnetik kanthi gelombang magnetik. Nalika MRI dianggep luwih akurat, bisa uga ora digunakake ing wong sing duwe implan logam tartamtu (kalebu pacemaker sing ora aman).
Tipe liya alat imaging yaiku tomography emission positron (PET scan) sing bisa mbedakake antara metabolisme sel normal lan sing nunjuk hiperaktif (kayata sel kanker).
Yen lesi sing ditemokake ditemokake nanging diagnosis ora mesthi, biopsi bisa dilakoni kanggo njupuk sampel tissue kanggo evaluasi.
Perawatan
Pengobatan saka metastase otak gumantung ing sawetara faktor, kalebu maneka fungsi otak lan kesehatan sakabèhé. Yen metastasis otak nyebar, perawatan ditrapake kanggo ngontrol gejala lan komplikasi kanggo ngoptimalake kualitas urip. Yen ana mung sawetara metastasis, perawatan lokal kanggo ngilangi metastasis kabeh kerep digunakna.
Steroid kayata Decadron (dexamethasone) bisa digunakake kanggo ngontrol otak wae, nanging obat-obatan anticonvulsive (obat penyitaan) bisa nyuda kedadeyan lan keruwetan serangan.
Pangobatan liyane bisa dipérang dadi perawatan umum kanggo kanker paru-paru 4 tahap, pangobatan kanggo metastase otak sing nyebar, lan pangobatan lokal kanggo oligometastase.
Pangobatan umum kanggo kanker ing ngendi wae kalebu:
- Kemoterapi: Obat-obatan kemoterapi akeh ora efektif kanggo ngobati metastase otak amarga anané anané otak getih-otak, jaringan kapiler sing ketat sing bisa njaga racun (kalebu obat kemoterapi) metu saka otak. Nanging, kemoterapi bisa ngurangi ukuran tumor ing paru-paru lan matesi kemampuan kanggo nyebar menyang otak.
- Terapi sing disedhiyakake : Obat-obatan sing disedhiyakake kanggo mutasi EGFR, penyesuaian ALK, penyusun ulang ROS1 lan sing luwih akeh bisa nembus penghalang getih-otak. Sawetara obat anyar katon luwih efektif kanggo nglakoni. Kaya kemoterapi, obat-obatan iki uga ngontrol tumor utamané lan matesi kemampuan kanggo nyebar menyang otak.
- Immunotherapy : Kurang luwih cepet (obat imunoterapi pisanan kanggo kanker paru-paru disetujui ing 2015) nanging telung pengobatan immunotherapy sing disetujui kanggo janji kanker paru-paru ing kemampuan kanggo ngurangi metastase otak. Kanggo sawetara wong, obat-obatan iki wis nyebabake loro kontrol metastase lan "respon tahan lama" kanggo kanker sacara sakabehe.
Perawatan sing khusus nangani metastase otak nanging dirancang kanggo ngobati metastase nyebar:
- Radioterapi utomo-otak: Yen ana pirang-pirang metastasis otak sing saiki (pusat kanker beda-beda ing pendefinisine iki lan angka sing luwih gedhe tinimbang telu nganti luwih saka 20), radioterapi otak utamane wis dianjurake. Radiasi uthuk-otak bisa dadi pilihan sing apik kanggo wong-wong sing nduweni gejala sing gegayutan karo metastase otak utawa sing duwe risiko kanggo komplikasi (kayata stroke). Sampeyan uga bisa digunakake sawise surgery kanggo nyuda panyebaran luwih saka kanker. Nalika ora dirancang kanggo ngobati kanker, paling ora 50 persen wong sing nglakoni radioterapi kabèh-otak bakal nemokake sawetara gejala perbaikan. Efek sisih umum bisa kalebu mundhut memori (utamane memori lisan), ruam kulit, lan lemes. Onkologi radiasi asring nyaranake obat sing katon kanggo ngurangi disfungsi kognitif sing ana hubungane karo perawatan iki.
Opsi perawatan khusus kanggo metastasis kalebu:
- Radioterapi Stereotactic: Uga dikenal minangka radiosurgery stereotaktik utawa SBRT, iki minangka jinis radiasi dosis dhuwur sing diwenehake menyang area tartamtu ing otak. Wiwit radiation ditargetake, efek samping biasane kurang abot lan menehi tarif urip luwih becik tinimbang terapi kabèh otak. Bentuk radioterapi iki biasane dilindhungi kanggo wong sing duwe tumor sing telung utawa luwih, senadyan sawetara wong duwe perawatan nganti 20 tumor.
- Terapi Proton: Terapi Proton digunakake kanthi cara sing padha karo SBRT, lan wis rampung ing upaya mbasmi metastasis sing ana.
- Surgery: Surgery digunakake kurang umum nanging bisa dadi pilihan yen ana siji utawa pirang-pirang tumor sing gampang diakses, lan ora ana tanda-tanda kanker ing panggon liya. Surgery uga mbebayani tumor kanthi lengkap utawa kanggo ngilangi gejala. Radiasi utek-otak biasane ditindakake. Awit tumor sel cilik luwih responsif marang radioterapi piyambak, surgery luwih asring digunakake kanggo mbusak kanker sel non-cilik.
Yen macem-macem pilihan perawatan mbuktekaken ora efektif, perawatan palliative bisa digunakake kanggo menehi relief lan nyuda stres sing gegandhengan karo diagnosis terminal. Iki uga kalebu nggunakake obat-obatan pain, terapi fisik lan karier, utawa perawatan pelengkap kanggo nambah rasa nyaman lan ningkatake kualitas urip.
Tembung Saka
Metastasis otak amarga kanker paru-paru bisa medeni. Nanging, minangka medeni kaya, penting kanggo ngelingi yen ora ana dalan sethithik nalika nerangake kanker. Bisa beda-beda saka wong marang wong, lan prediksi "rata-rata" utawa "rata-rata" sampeyan bakal maca babagan ora kudu digunakake kanggo sampeyan minangka individu.
Yen ngadhepi metastase otak saka kanker paru-paru, tumindak karo dokter lan kanca-kanca sing tresna marang sampeyan supaya pilihan sing paling pinunjul adhedhasar pambocoran informasi sing lengkap lan jujur. Asring mbiyantu kanggo nemokake pendapat kaping pindho ing salah siji pusat kanker sing khusus ing kanker paru-paru. Sanadyan perawatan kasebut padha, sampeyan lan kulawarga bisa uga yakin kanthi cara sing bener.
Iku penting kanggo ngidini sampeyan aran apa sing sampeyan aran lan kanggo ngupaya dhukungan kanggo ngarahake lelungan iki. Cukup njupuk siji langkah sak wektu.
> Sumber:
> Cohen, J., lan H. Kluger. Immunotherapy sistematis kanggo perawatan Metastase Brain. Jargon ing Onkologi . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Impact Therapy Radiasi Stereotactic Beda Regimens kanggo Metastase Otak Kontrol Lokal lan Keracunan. Perkembangan Onkologi Radiasi . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Peranan Saiki Radiasi Radiasi Otak Utuh ing Pasien Kanker Paru-paru Non-Kecil. Jurnal Oncology Thoracic . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., lan Y.Chai. Resistensi Krizotinib Ditanggepi dening Ceritinib ing Patient Kanker Paru-paru Non-Kecil Cell Kanthi Metastase Otak: Laporan Kasus. Kedokteran (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.