Nimbulaké lan Bebaya Gatal saka Sistem Saraf
Ing kasus sing misuwur ing taun 2008, wong wadon kanthi iring-iringan sing disebabake shingles ing sirah dheweke ngeruk supaya dheweke ngubengi tengkorak lan mlebu ing sisih tengen. Sanajan aside saka gatel, dheweke uga sehat lan psikologis, dheweke kudu bisa ditahan kanthi fisik kanggo nyegah cairan liyane.
Ing paradoks sing katon, biopsi kulit saka daerah gatel ora nuduhake serat saraf ing wilayah sing kena.
Endi saka gatal sing elek iki?
Apa Persis iku "Gatal"?
Senadyan universalitas, gatal wis relatif ora diselidiki tinimbang nyeri utawa sensasi liyane. Salah sijine definisi paling apik saka gatel iku sensasi ngganggu sing nimbulake respon goresan, sing bisa uga menehi relief sementara. Dhéfinisi iki ora sakabehe, nanging, amarga ana gatal-gatal kang ora bisa menehi manfaat.
Tujuan asli saka gatel bisa kanggo nglindhungi kulit saka agen sing mbebayani kanthi nyebabake kita nggorohake sing nyebabake. Zat-zat gusi kasebut disebut pruritogens. Senajan kabeh sensation, sanadyan, gatel uga bisa nyebabake misfiring ing sistem syaraf. Ing kasus kasebut, kulit kudu ora kena langsung, lan bisa uga ora bisa nambani gatal sing kronis.
Neurology of Itch lan Hubungane karo Nyeri
Iku digunakake kanggo dipercaya sing gatel mung sedheng intensitas lara.
Kita saiki ngerti tampilan iki salah. Iku bener yen jalur sing ora spesifik dituduhake dening sinyal kanggo loro rasa lan gatel. Jalur iki nimbulaké gatal nalika diprakirakaké kanthi pruritogens kayata cowhage, tanduran sing dicokot saka pranksters "bubuk gatal." Nanging, kaya rasa nyeri utawa cahya, sensasi gatel uga lelungan liwat jalur khusus sing ditrapake saka kulit menyang otak.
Pathway khusus iki dipicu dening release histamin .
Sing kabeh dikatutake, garis informasi kanggo nyeri lan gatel, nalika misahake, nggawe interkoneksi lan komunikasi ing sumsum tulang belakang. Padha nindakake iki liwat interneurons. Iki bisa nerangake kepinginan sing ora bisa ditindakake kanggo nandhang gatal. Uga, yen nyebabake rasa nyuda, bisa nyegah utawa nandhang aktivitas ing dalan kasebut. Hubungan sing nyenengake antarane gatel lan rasa bisa katon ing nggunakake sawetara opioid , sing bisa nimbulaké gatal nalika nyebabake rasa nyuda.
Ichin Kronik sing Ora Resik Gesang
Ing sawetara kasus ora kronis, kocokan salib normal ing antarane saluran napas lan gatel ing utomo ora ana. Kanggo nerangake iki, mungkin saraf peripheral , utawa saraf sing lelungan saka sumsum tulang sirih menyang kulit lan bagean liyane yen awak, dadi luwih sensitif. Utawa mbokmenawa otak owah-owahan kanthi cara kaya mangkono yen irritants cilik sing biasane ora dianggep gatal sing salah. Ana sawetara bukti kanggo saben argumen kasebut, lan alamiah sing bener babagan gatel sing ora nanggapi scratching bisa uga ana kombinasi saka mekanisme kasebut.
Penyebab Neurologis Gatal
Nalika gatal sing dikonsep klasik minangka masalah karo kulit, sawetara masalah sistem syaraf uga wis dituduhake minangka nyebabake gatal.
Ing sawetara kasus, iki bisa nyebabake karusakan saraf perifer sing ndadékaké pijet spontan saka saraf utawa sumsum tulang tongkang. Conto kalebu pruritis brachioradial lan neuralgia pasca-herpetic . Ing kasus liyane, sensasi cilik bisa nyebabake pola sinyal sing di-decode kanthi bener minangka otak minangka gatal.
Kene sawetara conto kondisi neurologis sing nimbulaké gatal:
- Trigeminal trophic syndrome - yaiku kondisi sing disebabake dening gangguan sensori saka trigeminal syaraf, sing biasane nransfer sensasi saka pasuryan menyang otak. Dhuwure ulcer alon sing nyebar ing tulang rawan ing pinggir njaba saka njero irung. Perawatan biasane ora disenengi, kalebu utamane nggunakake sarung tangan pelindung utawa alangan fisik liyane kanggo nyegah pasien saka scratching.
- Brachioradial pruritis - gatel iki biasane dikembangake ing tangan, lan uga ana hubungane karo cahya sinar matahari. Sanadyan studi ujian lan elektrodiagnostik bakal normal, wong bisa ngeruk lengen menyang titik getihen. Kondisi kasebut bisa uga dibantu kanthi es lan sawetara obat antiseizure.
- Notalgia paresthetica- kelainan iki biasane ana ing sisih kiwa sing paling ngisor ing pinggir balung, ing ngendi akeh kita ora bisa tekan. Uga ana akibat saka impingement saraf spinal. Capsaicin , sawetara obat antioksidan, pamblokiran saraf, lan injeksi toksin botulinum bisa uga mbiyantu.
- Lèmongan spinal cord - Saperangan jinis lancip spinal, kayata neurofibroma , tumor serat saraf lan hemangiomas gua, nalika pembuluh getih tumor, wis kena gatal. Iki asring ora ana hubungane karo situs lesi.
- Lesi otak - Stroke lan masalah liyane bisa nimbulake gatal-gatal sing biasane ana ing sisih ngelawan lesi.
Cara Nambani Gatal Neurologis
Gangguan neurologis kronis ora angel ditangani. Cara umum kaya antihistamin lisan (kayata Benadryl) utawa steroid topikal biasane ora ana pitulung. Pendekatan stepwise bisa njlajah capsaicin , obat anti-gusi kaya gabapentin lan uga agen-agen kaya toksin thalidomide utawa botulinum bisa dipertimbangkan. Tèknik neurostimulasi uga ditliti.
Sumber:
MJ Aminoff, neurologi gatal, Recent Advances in Conference Neurology, San Francisco Ritz-Carlton, 13 Februari 2014
A Dhand lan MJ Aminoff: Ing neurologi saka gatel, Brain 2013119128
DISCLAIMER: Informasi ing situs iki mung kanggo tujuan pendidikan. Sampeyan ora bisa digunakake minangka sulih kanggo perawatan pribadi dening dokter sing dilisensi. Deleng dokter kanggo diagnosa lan perawatan gejala utawa kondisi kesehatan .