Gejala, Pentinge, lan Perawatan Kanker Cachexia
Cachexia minangka komplikasi kanker umum (lan sawetara kondisi kesehatan kayata HIV / AIDS) sing dipertanggungjawabake kanggo 20 persen kematian ing kanker ing Amerika Serikat . Sing jarene, wis jarang didiagnosis nganti saiki wis ditemtokake suwe. Apa persis ing cachexia, apa pratandha lan gejala, apa sing disebabake, lan carane diobati?
Ringkesan
Cachexia minangka sindrom sing ditondoi dening gejala bobot awak sing ora disengaja, mbuwang otot sing progresif, lan mundhut napsu. Saiki ana ing paling ora 50 persen wong kanker canggih, kira-kira nyumbang langsung marang 20 persen kematian kanker .
Sanajan gejala lan tanda-tanda cachexia biasane katon ing pungkasan ing kanker, kita lagi sinau yen proses sing ngarah menyang mbuang otot wiwit banget awal sawise diagnosa kanker. Ing kasus iki, cachexia asring ana sadurunge ngalami mundhut bobot.
Cachexia kadhangkala disebut minangka sindrom paraneoplastik , sing mung tegese gejala sing disebabake dening zat sing digawe dening kanker utawa dening reaksi awak marang kanker. Koyone kaya cachexia kudu gampang diobati ing sepisanan, nanging perawatan efektif sing kurang. Iki amarga cachexia luwih saka kalorone kalori ing awak.
Asosiasi Kanker
Cachexia katon kerep karo kanker nanging uga katon kanthi penyakit kayata AIDS / HIV, gagal jantung , emphysema , lan gagal ginjel. Karo kanker, sing paling kerep ditemokake karo kanker paru-paru, kanker pankreas , lan kanker weteng.
Cachexia ora mung ningkatake kaslametan kanggo wong kanker, nanging bisa ngganggu kualitas urip.
Wong karo cachexia kurang bisa ngidinke perawatan, kayata kemoterapi , lan asring duwe efek samping liyane. Kanggo sing duwe operasi , komplikasi pascamoperasi luwih umum. Cachexia uga nandhang karesikan kanker , salah sawijining gejala kanker paling ngganggu.
Gejala
Gejala utama cachexia kalebu:
- Rugi bobot awak (ora disengaja): Bobot mundhut kanthi cachexia ora bisa ditrima, tegese iku ana tanpa nyoba. Nanging luwih akeh tinimbang bobot bobot sing ora disengaja. Mundhut bobot bisa kedadeyan sanajan sampeyan entuk jumlah kalori sing cukup ing diet, lan yen asupan kalori luwih gedhe tinimbang output energi.
- Otot nglewati otot rangka: Otot mbuang yaiku ciri khas cachexia lan kedadeyan karo lemak. Sampeyan uga bisa nyedhaki. Ing wong sing keluwih ing wektu diagnosa, rusak massa otot sing signifikan bisa kedadeyan tanpa katon metu bobot mundhut.
- Anorexia / mundhut napsu: Kurang rasa napsu iku gejala liyane saka cachexia, lan maneh, gejala iki luwih beda tinimbang gejala "mundhut saka napsu" biasa. Kanthi cachexia, ora mung rasa kepencet kanggo pangan, nanging luwih saka mundhut keinginan mangan.
- Kualitas urip sing diturunake : Ngobong otot bisa nyuda kemampuanmu kanggo lumaku lan melu aktivitas sing bakal seneng banget.
Nimbulaké
Cachexia uga disebabake "faktor tumor" - zat sing digawé lan disekresi dening tumor, utawa dening "respon inang". Tanggepan respon mung tegese tanggapan awak menyang tumor. Respon saka sistem kekebalan kanggo kanker lan panyebab cachexia sing lagi ditliti kanggo nyoba lan mangerteni faktor-faktor sing nduwe dhasar ing cachexia.
Cachexia didominasi dening metabolisme katabolik. Yen sampeyan ngira metabolisme normal yaiku mbangun jaringan lan otot (metabolisme anabolik), sing sabanjure cocog karo cachexia, yaiku pangobongan proses normal.
Evaluasi
Ana sawetara cara sing bisa dievaluasi cachexia.
Sawetara langkah kasebut kalebu:
- Indeks massa awak (BMI): Indeks massa awak nggambarake ora mung bobot awak relatif nanging bisa menehi informasi luwih lengkap babagan bobot sehat. BMI diitung nggunakake formula dhuwur lan bobot.
- Massa otot sing ora lega: Komposisi awak sing ngukur bisa mbantu nentokake aspek rasio massa otot kanggo lemak awak. Tes digunakake kanggo nindakake iki bisa uga kalebu kulit lipatan lan bioimped.
- Panyerupan asupan pangan: Nyimpen diary pangan minangka kegiatan penting nalika ngupaya nyegah utawa ngatasi cachexia. Ing wektu sing padha, penting kanggo eling yen kekurangan gizi cachexia bisa kedadeyan sanajan kalori asupan cukup.
- Tes getih: Sawetara tes lab sing migunani kanggo ngevaluasi cachexia kalebu count sel darah putih (WBC), album serum, transferrin tingkat, asam urat, lan tandha inflamasi, kayata protein C-reaktif (CRP) .
Perawatan
Perawatan saiki wis cukup nguciwani, lan malah karo kalori kalori sing nyukupi, angel mbatalake proses cachexia. Tujuan perawatan kanggo ngrangsang "pangolahan anabolik" (yaiku, bangunan otot) nalika nahan "pangolahan katabolik" (tumindak sing nyebabake nyebabake otot). Perawatan kalebu:
- Diet: Nedha bédané apa sing bisa katon jelas, ngganti lan nambah kalori ing diet ora ndadekake beda ing sindrom cachexia. Sing jarene, penting banget kanggo nggawe wong sing nanggulangi kanker (lan kahanan sing kaya mengkono cachexia) duwe diet sehat. Salah sawijining titik penting kanggo mbudidaya yaiku yen yen wong wis ora mangan akeh sajrone wektu, intake kudu tambah bertahap. Yen kalori ditindakake kanthi cepet, efek samping sing disebut "sindrom keluwihan" bisa kedadeyan. Nalika mangan ora bisa (utawa diwatesi), sing dianjurake minangka tabung pamakanan.
- Suplemen nutrisi: Iku becik yen gizi bisa diduweni liwat panganan, nanging kita ngerti ora mesthi kasus kasebut. Minyak ijo wis dievaluasi amarga kemampuane kanggo ngobati cachexia karo sawetara studi (nanging ora kabeh) menehi saran bisa mbiyantu. Sajrone panliten, nambahake tambahan asam eosofagentaenoat (EPA) , salah siji saka telung asam lemak omega-3 utama sing dianggep wong mangan kanthi mangan iwak, ningkatake tingkat penanda inflamasi sing nganggo cachexia. Suplemen EPA uga disambungake karo rumah sakit sing luwih cendhek lan infeksi lan komplikasi kurang.
- Latihan: Perlu koyone counterintuitive, nanging aktivitas tambah (yen bisa) bisa mbantu. Gugus manfaat sing jelas sing ngedhunake nafsu makan, nanging latihan ketahanan bisa ngluwihi pola makan kanggo ngatasi penurunan massa otot yang terlihat dengan cachexia.
- Pangobatan: Sawetara pangobatan lan tambahan sing wis dialami kanggo cachexia kanthi sukses winates kalebu:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- Medroxyprogesterone
- Testosteron
- Medis mariyuana lan Marinol
Masa Depan Perawatan Cachexia
Sawetara obat saiki ana ing uji klinis sing nuduhaké janji kanggo mbantu wong ngatasi gejala cachexia. Sawetara iki saiki ana ing tahap 3 percobaan - studi eksperimen sing ngevaluasi obat utawa prosedur sing wis dianggep relatif aman lan efektif. Kanggo saiki, lan diwenehi kasunyatan sing cachexia asring diwiwiti sadurunge katon ing ujian fisik, penting kanggo nemokake komplikasi iki ing wong kaya kanker paru-paru sanalika sawise diagnosa.
Sumber:
Blum, D., lan F. Strasser. Alat penilaian cachexia. Pendapat saiki ing Supportive and Palliative Care . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Gizi nutrisi ing terapi multimodal kanggo cachexia kanker. Care Support ing Cancer . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Enteral (administrasi oral utawa tabung) pangobatan nutrisi lan asam eicosapentaenoic ing pasien kanker: review sistematis. Jurnal Internasional Onkologi . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. et al. Definisi lan klasifikasi cachexia kanker: konsensus internasional. Onkologi Lancet . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Otot mbuang ing cachexia kanker: implikasi, diagnosa, lan strategi perawatan sing muncul. Tinjauan Tahunan Kedokteran . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Cachexia kanker: terapi tradisional lan pendekatan mekanisme molekuler anyar kanggo perawatan. Opsi saiki ing Onkologi 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Regulasi inflamasi ing jaringan adiposa ing cachexia kanker: efek ngleksanani. Biokimia lan Fungsi Cell . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Trial klinis fase III sing dianggep minangka pengobatan gabungan karo carnitine + celecoxib ± megestrol asetat kanggo pasien kanker anorexia / cachexia sindrom. Nutrisi Clinical . 2011 Oct 31. (Epub ahead of print).
Maddocks, M. et al. Nambah massa lan fungsi otot ing cachexia: pendekatan non-tamba. Pendapat saiki ing Supportive and Palliative Care . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Pengobatan klinis tahap III kanthi acak limang perlakuan sing beda-beda ing 332 pasien kanker cachexia. Oncologist . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Pengaruh suplemen asam eicosapentaenoic ing massa awak ing cachexia kanker. Journal of Cancer Inggris . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Pre-cachexia ing pasien kanthi tahapan Kanker paru-paru I-III kanker: Sistem inflamasi lan fungsi fungsional tanpa aktivasi sistem usus ubiquitin proteasome. Kanker paru-paru . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Inflammation ing cachexia kanker: Kanggo mutusake masalah utawa ora kanggo mutusake masalah (sing pitakonan>). Nutrisi Clinical . 2012 Feb 18. (Epub ahead of print)
Shum, A., lan P. Polly. Kanker Cachexia: Target Molekul lan Pathways for Diagnosis lan Intervensi Obat. Endokrin, Metabolis, Gangguan Kekebalan Target Obat . 2012 Mar 5. (Epub ahead of print)
Springer, J. et al. Inhibisi xanthine oxidase nyuda mbuang lan mbenakake kasil ing model tikus cachexia kanker. Jurnal Internasional Kanker . 2012 Feb 15. (Epub ahead of print)