Kanker pankreas ora umum, nanging amarga mayoritas kanker kasebut ana ing tahap lanjut nalika diagnosis, iki minangka panyebab papat utama sing nyebabake kematian ing kanker ing Amerika Serikat. Gejala kasebut uga kalebu jaundice painless, nyeri abdomen, mundhut bobot, lan kadhangkala ing wiwitan diabetes. Tes kayata CT lan ultrasound endoskopik sing digunakake kanggo diagnosa kondisi kasebut.
Pilihan perawatan kalebu surgery, kemoterapi, terapi sing dituju, terapi radiasi, lan uji klinis.
Ngerti Pancreas
Pankreas yaiku organ sing dawane 6 inci, dawa rong inci lan bentuke kaya pir sing tipis. Pungkasan pankreas diarani sirah, nalika bagian tengah kasebut disebut awak, lan mburi sing sempit. Kanker paling umum ing sirah.
Pankreas cradled konco weteng ing ngarepe tulang belakang. Ora bisa ditemokake ing ujian fisik amarga dikubengi organ, kayata weteng, ati, limpa, gallbladder, lan usus cilik, nggawe diagnosis lan operasi tantangan.
Pankreas kasusun saka rong jinis sel sing bisa nyebabake jinis kanker. Paling kanker (adenocarcinomas) diawali ing sel sing dikenal minangka sel-sel exocrine sing tanggung jawab kanggo ngasilake enzim pancreatik. Enzim-enzim iki disekresi ing usus kanggo ngresiki protein, karbohidrat, lan lemak.
Kurang luwih umum yaiku kanker (tumor neuroendocrine) sing muncul ing sel endokrin . Sel iki ngasilake hormon kayata insulin, glukagon, lan somatostatin sing ngatur proses-proses mulai saka gula darah nganti jumlah asam ing weteng.
Ringkesan iki fokus ing kanker pankreas utama.
Gejala
Gejala awal kanker pankreas uga rada halus lan kerep banget, lan bisa uga gampang ditolak amarga ana liyane, kahanan kurang serius.
Sawetara pratandha peringatan potensial kalebu:
- Kuning kulit lan putih mata ( jaundice ) amergo mbangun bilirubin
- Pucuk, lendhut kaya lempung, urin peteng, lan gatel, uga dumadi amarga akumulasi bilirubin ing getih
- Nyeri weteng ndhuwur sing bisa ngetokake liwat ing punggung
- Kurang bobot
- Mual, muntah, utawa diare
- Kurang rasa napsu
- Ing wiwitan diabetes sing ora kaduga ing wong sing ora duwe faktor risiko
Gejala tumor pancreatic langka (tumor neuroendocrine) asring gegayutan karo hormon sing diasilake lan uga kalebu gejala kayata sing ditemokake karo gula darah rendah utawa dhuwur utawa gula getih sing luwih dhuwur.
Kabeh gejala kasebut njamin evaluasi medis sing pepek-lan pendapat sing liya, yen sampeyan ora njupuk jawaban sing nggawe raos kanggo sampeyan.
Penyebab lan Risk Factors
Sanajan panaliti ora yakin apa sing pancen njalari penyakit, ana faktor kanker pankreas sing wis ditemokake:
- Umur: Mayoritas kanker pankreas dumadi ing wong sing umur 55 taun (sanajan bisa uga ana ing wong enom).
- Race: Kulit cemeng duwe kanker pankreas sing luwih dhuwur tinimbang kanker. Resiko uga luwih dhuwur ing wong-wong Ashkenazi warisan Yahudi, sanajan iki dianggep gegandhengan karo tingkat mutasi gene BRCA2 sing dhuwur.
- Jinis: Kacepetan lan angka kematian luwih dhuwur tinimbang pria tinimbang wanita.
- Rokok: Iki faktor resiko sing penting ( udud ningkatake risiko kanker ) lan dianggep tanggung jawab nganti katelu kanker pankreas.
- Panyakit permen karet ( periodontitis ) lan total cacat gigi (edentulousness)
- Sajarah kulawarga kanker pankreas utawa sindrom genetik tartamtu: Iki dianggep nyebabake 5 persen nganti 10 persen kanker kasebut.
- Sajarah pribadi diabetes
- Radang paru-paru pankreas ( pancreatitis )
- Gunakake jangka panjang, alkohol abot, utamané nalika digabung karo udud
- Kelemon: Sing keluwihan utawa obesitas dianggep tanggung jawab kanggo watara siji saka wolung kanker kasebut.
Diagnosis
Diagnosa diagnosis kanker pankreas diwiwiti kanthi riwayat sing cetha nggoleki faktor risiko, lan ujian fisik looking for any evidence of jaundice, massa weteng, utawa bobot awak.
Pasinaon imaging sing dadi andalan diagnosis, utamane scan CT sing dirancang kanggo nggoleki kanker pankreas (protokol pankreas CT). Ultrasonik perut biasa uga bisa mbiyantu kanggo ngatasi masalah weteng liya nanging mung bisa didiagnosis kanker pankreas amarga gas ing usus.
Nanging, ultrasonik endoskopik-ing endi tabung karo tip ultrasonik diselehake liwat tutuk lan diulungake menyang bagian ngisor weteng utawa bagian ndhuwur usus cilik-bisa dadi alat sing bermanfaat. Pengujian pencitraan liya sing kadhangkala uga digunakake yaiku ERCP (cholangiopancreatography retrograde endoskopik) lan MRI.
Biopsi ora tansah dibutuhake kanggo nggawe diagnosis, nanging nalika iku (kayata yen operasi dianggep) ana rong pilihan utama: aspirasi jarum apik lan biopsi laparoskopi.
Tes getih ora spesifik karo kanker pankreas nanging uga mbiyantu nalika digabung karo temuan liyane. Yen jaundice dumadi, tes kanggo nemtokake macem-macem jinis bilirubin mbiyantu.
Adhedhasar asil tes imaging lan panemuan liyane, kanker kasebut diwenehi panggung antara 0 (precancerous) lan tahap 4 utawa diklasifikasikake minangka kanker metastasis.
Pangobatan
Opsi perawatan kanggo kanker pankreas gumantung ing panggung penyakit lan lokasi kanker ing pancreas.
Kanggo kanker tahap awal, utamane sing ana ing kepala pankreas, bedhah menehi kasempatan kanggo ngobati penyakit kasebut. Sayange, mung 15 nganti 20 persen wong minangka calon operasi (kanggo sisa, kanker wis nyebar banget kanggo operasi kanggo nambah kelangsungan hidup).
Prosedur sing paling umum sing ditindakake kasebut dikenal minangka prosedur Whipple lan nglibatake njabut kepala pankreas, saluran empedu umum, bagean weteng, bagian saka usus cilik, limpa, lan kelenjar getah bening. Ana variasi ing prosedur kasebut, kalebu operasi sing mbusak kabeh pankreas, nanging iki kurang kerep dilakokake. Iki minangka operasi gedhe banget, lan nggawe operasi kasebut layak (kayata biopsi laparoskopi lan tes liyane) iku utomo.
Kemoterapi kanthi nggunakake kombinasi obat-obatan mung menehi perbaikan ing mangsa-mangsa sing cendhak nanging bisa luwih efektif nalika digabung karo perawatan kayata terapi sing ditargetake lan / utawa terapi radiasi.
Terapi sing disedhiyakake minangka pangobatan sing luwih anyar sing "target" kelainan tartamtu ing perkembangan kanker. Siji pangobatan, Tarceva (erlotinib), mbiyantu kanggo sawetara wong, sing paling sering digabung karo kemoterapi.
Trial klinis looking ing kombinasi perawatan ing ndhuwur uga pendekatan anyar, kayata immunotherapy.
Nangani
Yen sampeyan utawa kanca sing ditresnani didiagnosa kanker pankreas, njupuk wektu kanggo sinau babagan penyakit lan njupuk bagean aktif ing perawatan minangka advocate dhewe . Mengkono iku ora mung mbantu ngurangi kuatir nanging uga nggawe prabédan ing asil kanggo sawetara wong uga.
Sawetara saran sing bisa mbantu:
- Njupuk wektu kanggo mangerteni babagan cara riset kanker online .
- Coba nyinaoni pendapat kaping pindho, luwih becik ing salah siji pusat kanker klinik Nasional sing luwih gedhe.
- Ngomongkol oncologist babagan apa wae uji klinis sing bisa dadi pas kanggo sampeyan, utawa nimbang mriksa salah siji saka layanan sing cocog nyoba klinis gratis sing nyedhiyakake nurse navigators sing bisa cocog karo kahanan tartamtu menyang uji klinis sing kedadeyan ing ngendi wae ing donya.
Sawetara wong uga kepengin dadi anggota kelompok dhukungan. Yen grup kasebut ora ana ing wilayah sampeyan, sing kaya mengkono minangka kanker pankreas relatif ora umum, komunitas dhukungan online bisa dadi cara sing apik kanggo nemokake wong liya sing nandhang tantangan sing padha.
Njelajah kulawarga lan kanca-kanca lan ngidini dheweke mbantu sampeyan. Kanker pancen njupuk desa. Akeh pusat kanker uga menehi pilihan kanggo dhukungan emosional, wiwit saka konseling kanker nganti tim paliatif paliatif sing nemokake kabeh wong, awak, pikiran, lan jiwa. Nggunakake samubarang opsi sing sampeyan yakin bakal mbantu. Kadhangkala sing paling apik sing bisa dilakoni wong bisa ngakoni yen dheweke butuh bantuan lan dhukungan tambahan.
Tembung Saka
Yen sampeyan utawa wong sing disenengi wis didiagnosis karo kanker pankreas, utawa sampeyan mikir yen sampeyan duwe gejala, ora ana pratandhane yen sampeyan uga prihatin banget. Kanker pankreas nduweni reputasi sing paling ngerti. Nanging, minangka pangobatan sing luwih apik kanggo kanker liyane, kemajuan wis digawe kanggo penyakit iki uga. Sawetara pusat kesehatan gedhe saiki nindakake operasi kanggo kanker sing sadurunge dianggep bisa dioperasi. Sanajan kanthi penyakit lanjut, perawatan anyar kayata terapi sing ditargetake lan immunotherapy bisa ngganti pasuryan kanker pankreas, amarga padha karo kanker liyane.
Sanadyan pangobatan ora dadi apa sing kita kepingin dadi dina iki, onkologi wis dadi cara sing banget kanggo ngatasi gejala lan keprihatinan sing ana hubungane karo kanker supaya wong bisa entuk manfaat saka wektu karo kulawarga lan kanca-kanca ora sepira suwe wektu wis ditinggal.
> Sumber:
> Terapi saiki lan berkembang ing Kanker Pancreatik, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., lan M. Ruffin. Diagnosis lan Pengendalian Kanker Pankreas. Dokter Keluarga Amerika . 2014. 89 (8): 626-632.
> Lembaga Kanker Nasional. Perawatan Kanker Pankreas (PDQ) -Health Professional Versi. Dianyari 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., lan D. Mahalingam. Immunotherapy ing Pancreatic Adenocarcinoma-Overcoming Hambatan kanggo Response. Jurnal Gastrointestinal Oncology . 2018. 9 (1): 143-159.