Nimbang Risiko ing Kekebalan Wong
Tanggal 26 Mei 2006, US Food and Drug Administration (FDA) nyetujui Zostavax vaksin kanggo nyegah herpes zoster , sawijining penyakit virus sing umum dikenal minangka shingles. Nalika wiwitan kasebut disetujoni kanggo wong diwasa 60 lan luwih lawas, spesies kasebut ora dikandhani sacara spesifik karo wong HIV .
Rekomendasi kasebut banjur direvisi ing taun 2011 kanggo nyakup wong diwasa 50 lan luwih nalika ora menehi rekomendasi spesifik babagan panggunaan ing HIV.
Zostavax minangka vaksin sing ditemtokaké kanthi urip, sing tegesé urip karo virus sing ora aktif. Iki minangka dosis sing luwih gedhe saka vaksin cacar air ing meh 14 kali potensial. Riset nuduhaké menawa Zostavax bisa ngurangi résiko shingles kanthi 51 persen nalika ngurangi tingkat keruwetan lan durasi wabah kanthi 67 persen.
Penyebab Shingles
Shingles ditondoi dening ruam sing nyeri karo lecet sing katon ing pita utawa garis ing sisih pinggir utawa awak. Iki disebabake dening reactivation varicella zoster virus (VZV) ing wong diwasa sing sadurunge wis cacar.
Nalika virus sing umum dormant ing sel saraf ing cakrawala, bisa nyebabake letusan nalika urip maneh. Jeblugan dibandhingke menyang akar syaraf tartamtu, sing dikenal minangka dermatome , sing dadi cabang ing sisih kiwa utawa tengen awak.
Diprakirakaké yèn salah siji saka telung wong ing saindenging donya bakal ngalami shingle sajrone urip.
Ing AS, luwih saka siji yuta kasus dilapurake saben taun. Risiko shingles uga dikenal kanggo nambah minangka wong umur, luwih saka dobel nalika umur 65 taun.
Shingles in People with HIV
Reaktifasi VZV bisa kedadeyan nalika pertahanan imun wong kurang. Iki bisa kedadeyan minangka wong umur nanging nalika infèksi HIV ngatasi sel kekebalan sing disebut sel T CD4 .
Luwih mundhut sel T, luwih gedhe tinimbang rahang dharat (utamane amarga cacah CD4 ing ngisor 350). Bebuakan virus sing dhuwur uga digandhengake karo resiko ril turu.
Nalika terapi HIV wis nyebabake kedadeyane shingles ing wong sing manggon kanthi HIV nganti saklawas sapisan, resiko tetep padha karo wong diwasa luwih saka 65. Kabeh sing nyatakake, risiko rontok karo HIV luwih saka 10 persen populasi umum.
Kajaba iku, infeksi HIV digandhengake karo komplikasi sirene sing luwih gedhe, kayata hidroksigen sing disebarake (nggayuh telung dermatom utawa luwih), sirup mata utawa organ internal, utawa sirup sing ilang ing enem sasi.
Riset saka Universitas John Hopkins nyatakake yèn 28 persen wong HIV-positif sing nganggo shingles bisa ngalami komplikasi kaya kasebut.
Rekomendasi kanggo Wong HIV
Nalika FDA wis ora menehi rekomendasi formal babagan nggunakake Zostavax ing wong HIV (liyane saka nyatakake yen individu kanthi "sistem kekebalan awak sing kurang saka" kudu nyingkirake). ana bukti akeh sing ndhukung penggunaane.
Ing 2012, para ilmuwan kanthi Grup Ujian Klinis AIDS sing suwe nyimpulake yen Zostavax aman lan efektif ing wong sing cacah cacah cacat cacah cacah cacah cacah cacah cacah cacah cacah cacah cacah cacah cacah cacah cacah cacah 200.
Nalika asil sing nyenengake, akeh tetep kuwatir babagan vaksin sakabèhé ing wong sing cacah cacah cacah cacah cacah cacah ing taun 200. Minangka vaksin sing urip, ana kemungkinan sing uga virus sing ora kuwat bisa nimbulaké penyakit sing ditindakake kanggo nyegah.
Nalika Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit ora nyaranake Zostavax ing wong HIV, pendapat klinis katon minangka owah-owahan. Spesialis penyakit paling infèksius ndhukung panggunaan Zostavax ing wong sing HIV-positif 50 lan luwih lawas sing wis tahan viral load sing ora kasohor lan cacah CD4 luwih saka 200. Ing vena yang padha, sing paling setuju Zostavax ora bakal digunakake ing wong sing cacah cacah ing angka 200 .
Zostavax uga kudu ditindakake kanggo wong-wong sing ora duwe riwayat cacar air utawa bukti antibodi VZV. Kanggo wong-wong iki, mung vaksinasi pox unggas utama (kayata Varivax utawa Varilrix) sing arep digunakake.
> Sumber:
> Administrasi Pangan dan Obat AS. "FDA ndhukung vaksin Zostavax kanggo nyegah shingles ing individu 50 nganti 59 taun." Silver Spring, Maryland; diterbitake 24 Mei 2011.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Herpes zoster ing antarané wong sing manggon ing HIV ing jaman ART." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1 Oktober 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX umumé aman lan immunogenik ing wong diwasa HIV + kanthi virologi ditindhes ing ART: asil > fase > 2, acak, pindho blind, triebo-kontrol nyoba." Konferensi 19 tentang Retroviruses lan Infeksi Opportunis (CROI); Seattle, Washington; Maret 5-8, 2012; abstrak 96.